单病种护理质量标准在急性缺血性卒中患者中的应用

单病种护理质量标准在急性缺血性卒中患者中的应用

杨爱庆

南京市中医院  江苏南京 210000

【摘要】目的：探析单病种护理质量标准在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者中的应用效果。方法：于我院（2022年10月~2023年10月）治疗的AIS患者中选取124例，以抽签形式随机分组，对照组（62例+常规护理）、观察组（62例+常规护理+单病种护理质量标准），分析组间应用价值。结果：护理后，观察组护理人员知识水平、恢复情况、生活质量、满意度数值均较对照组更佳（P<0.05）。结论：AIS患者行单病种护理质量标准取得的效用较为显著，可推行和借鉴。

【关键词】急性缺血性卒中；负性心理；满意度；单病种护理质量标准；生活质量

在全球范围内，脑卒中患病率仍持续升高，现阶段中老年体位主要患病人群，特别是60岁以上人群致死第二大因素。有关资料指出，脑卒中在我国的发病率约为0.25%，居于全球第二名，最近几年成为国内致死第一因素，该症不均具备较高的发病率，其致残率也极高，对患者健康产生严重危害，成为患者精神压力、家庭经济又一关键来源。最近几年，单病种医疗质量管理在我国持续发展，我国各大医院发展均已较为成熟，但有关文献显示[1]，并非医疗质量提高即可获取长期疗效，多类因素可影响患者具体疗效，如护理工作准确率和效率、环境、心理等，所以，本文认为单病种护理质量管理展开十分关键和必要。本文将单病种护理质量管理给予我院AIS患者获得了显著疗效，有效提高了患者治疗效果，同时使护理人员知识技能提高，现详细总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于我院（2022年10月~2023年10月）治疗的AIS患者中选取124例，以抽签形式随机分组，对照组62例，男/女=35/27，年龄均值（43.24±12.46）岁，梗死位置：38例左侧，24例右侧；观察组62例，男/女=36/26，年龄均值（42.50±13.20）岁，梗死位置：40例左侧，22例右侧。组间一般资料分析（P>0.05）。

1.2方法

护理优质服务给予对照组，含（1）护理计划拟定：以入院时患者具体机体情况、病情为依据，对患者临床体征实施观察，并完善记录，而后与治疗方案、医生诊断结果结合，拟定护理对应个体化计划。（2）监测生理：密切监测各类患者生命体征，落实病人、病房至具体护理人员，以此监控患者发生并发症的情况、诱发原因，若察觉发病迹象或发病应与医生及时沟通[3]。（3）干预心理和健康宣教：将疾病基础知识详细讲解给患者及家属，明确发生该症的机制，了解主要诱导因素，着重强调护理工作的关键性和意义。与患者积极主动交流，掌握其当下心理，若察觉有极端情绪存在，应积极疏导和安抚，为鼓励患者可向其介绍成功治愈的案例，使之治疗信心增强，积极配合治疗和护理[4]。（4）康复训练：每日患者在床上小幅度训练肩关节、髋关节、膝关节，在早期训练基础上指导其运动，助力其关节活动，将活动其余小关节的方法演示给患者，告知患者尽可能尝试开口发音，利于语言能力逐步恢复，经训练各类极易手段强化患者记忆力[5]。

于此基础上观察组加单病种护理质量标准，包括（1）创建护理小组：组内含10名成员，选取科室主任1人认专家顾问，组长为护士长，其余8名成员为组员。组员负责护理实际工作、创建实际病历、整理收集资料，向组员、顾问提交，便于顾问、组长每月总结。（2）培训：培训组内成员关于单病种管理路径、护理路径、技能等，邀请顾问专业、资深护士长展开，强化薄弱知识。同时开展规范化培训，着重讲解自身任务，细化分解护理指标和护理目标，明确统计护理该病种的进度和流程[6]。（3）护理表格制：更改既往护理记录、口述进程，将记录形式更改为表格制，拟定进程表格，涵盖了患者有无并发症、回复情况、恢复运动能力情况、恢复语言能力情况等指标，填表每日记录，标记临床护理路径或患者病情的变异点，在变异点处修改护理计划或退出。（4）持续改进质量：月末实施工作总结，按时召开总结会议，明确质量控制的核心要素，护理工作重点持续改进，并对比国外先进指标与护理质量指标，分析差距，持续提升护理质量[7]。

1.3观察指标

（1）护理人员知识水平：于第4个月、8个月、12个月考核科室护理人员6人关于AIS相关知识，考核内容涵盖了实际操作、理论知识，前者占40分，后者占60分，由权威专家拟定试卷[8]。（2）恢复情况：以FMA（运动功能量表）评定患者运动功能，分值越高，恢复能力越好。以NHISS（卒中量表）评定神经功能缺损，分值越高，提示缺损越严重。以Barthel指数评价日常生活能力，分值越高，能力越强[9]。（3）生活质量：以生活质量量表评价生活质量，质量越好，分值越高[10]。（4）满意度：以自制量表调查满意度，含不满意（<60分）、比较满意（61~80分）、满意（>81分）三个等级

[11]。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0处理，定量、定性资料进行t、χ2检验，各表示%、（x±s），P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1护理人员知识水平

观察组第四个月（61.98±5.66）分、第八个月（1.98±5.66）分、第十二个月（74.15±6.29）分；对照组第四个月（61.82±5.58）分、第八个月（62.25±5.63）分、第十二个月（62.96±5.54）分；第八个月、十二个月，组间护理人员知识水平分析（t=4.321,6.301，P<0.05）。

2.2恢复情况

干预前，对照组FMA评分（37.48±19.46）分、NIHSS评分（20.05±3.35）分、Barthel评分（53.68±5.29）分，观察组FMA评分（37.13±19.74）分、NIHSS评分（19.20±2.89）分、Barthel评分（54.25±5.74分）分，组间数值分析（t=0.696,0.514,0.366，P>0.05）。

干预后，对照组FMA评分（75.21±8.07）分、NIHSS评分（5.40±1.12）分、Barthel评分（71.78±10.12）分，观察组FMA评分（90.09±7.11）分、NIHSS评分（3.39±1.06）分、Barthel评分（79.90±11.06）分组间数值分析（t=4.004,4.614,6.331，P<0.05）。

2.3生活质量

经干预，组间生活质量对比（P<0.05），见表1。

表1生活质量比较（x±s，分）

2.4满意度

观察组5例不满意（8.1%）、21例比较满意（33.9%）、36例满意（58.1%），满意度91.9%；对照组11例不满意（17.7%）、29例比较满意（46.8%）、22例满意（35.5%），满意度82.3%，组间满意度分析（X2=16.330,P<0.05）。

3讨论

AIS是因脑血管动脉粥样硬化、形成脑血栓等原因对脑血管产生作用，使之狭窄或堵塞，供脑部血氧不足，使脑组织缺氧、缺血性坏死，神经正常功能丧失或缺损。轻者可见头晕，偏侧肢体麻木、行走不稳，重者可见活动障碍，难以语言表达，甚至可致死。通过系统治疗可缓解患者症状，但仍有后遗症，如癫痫、抑郁、吞咽困难、肢体活动障碍等，对患者生活质量产生严重影响。

单病种质量管理属医院标准化管理模式的一种，在单病种基础上管理全程医疗的一种方法。经选择医院内核心医疗质量具代表性的病种，全程管理其诊疗过程，结合临床路径，成为临床诊疗行为规范、强化管理医疗质量、医疗服务水平提高的关键手段。单病种护理质量管理现阶段在我国仍处于起步阶段，为与医疗改革发展的趋势适应，提高护理管理质量势在必行。有关资料显示，单病种临床路径管理可使病症治愈率有效提高，护理工作细化后，可使无效工作减少，效率提高。

本文将单病种护理质量标准给予观察组，结果：观察组第八个月、十二个月护理人员知识水平、恢复情况、生活质量数值均较对照组更优，且观察组满意度91.9%较对照组82.3%高，即与常规护理相比，联合护理取得了更为显著的效用。本文经控制AIS患者单病种护理的质量，评估护理危险因素、执行手段、早期康复等敏感性护理指标，将科学参考依据提供给创建与单病种管理适应的质量评价体系，让护理单病种工作更具时间准确性、完整计划性、阶段区分明确、重点明确，可使护理质量有效提升，护理工作有理可依，有章可循，防止盲目性工作时功效效率降低。经结合护理优质管理评价和管理单病种质量，护理期间可以患者、护理指标改变为依据持续改善质量，与一般优质护理相比，先进性更佳。本次研究的目的是将优质护理进一步落实，逐步推荐从评价护理质量、评价专科护理质量、评价单病种护理质量的一个过程。单病种护理针对性特征更为明显，医患纠纷在我国频发，绝大部分原因是因后期护理质量和护理工作落实不到位，部分患者有病情加重情况出现，单病种护理模式更具针对性，可提高护理效果。本文经开展单病种护理质量，患者预后显著改善，有效提高了护理人员储备专业知识情况，使之从容应对护理复杂多变的工作，护理质量提升，患者治愈进程加快，生活质量提高，满意度提升。

综上可见，AIS患者行单病种护理质量标准获得了显著疗效，可推行。

【参考文献】

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