全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响

刘利珍 王海艳

河南省鹤壁市淇滨区妇幼保健院 河南 鹤壁 458030

【摘要】目的：浅析宫颈癌患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果，降低应激反应对患者的影响。方法：选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的宫颈癌患者60例，对照组采用全身麻醉；观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，对比麻醉疗效。结果：观察组患者的不良反应发生率低于对照组，对比差异大。此外，在对比患者的麻醉情况，如拔管时间、清醒时间等方面，观察组患者用时更短，恢复更好，P＜0.05。最后，在麻醉相关指标对比中，观察组患者的各项指标高于对照组，对比差异显著。结论：针对宫颈癌患者实施全身麻醉联合硬膜外麻醉，有助于改善患者早日苏醒，提升了麻醉后恢复效率，也降低了不良反应率，值得推广应用。

关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；宫颈癌；麻醉效果；应激反应

    宫颈癌属于常见的女性恶性肿瘤，多见于40岁以上女性，且有年轻化发展趋势。在早期的妇科检查中可以明确疾病，并通过手术治疗[1]。在手术治疗中需要麻醉辅助，并达成对中枢神经抑制以便于缓解疼痛，降低应激反应。鉴于此，选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的宫颈癌患者60例，结果证明全身麻醉联合硬膜外麻醉方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的宫颈癌患者60例，按照随机数表法分为2组，观察组女30例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；对照组女30例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁。两组所获得的信息数据存在均衡性（P >0.05）。

纳入标准：患者确诊为宫颈癌；参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；经过诊断后患者伴有精神类疾病；患者在家属和自身意愿下转院治疗。

1.2 干预方法

对照组采用全身麻醉，首先进行麻醉诱导，需要静脉注射丙泊酚、咪达唑仑以及罗库溴铵。3分钟后进行气管插管和通气。在麻醉维持阶段，需要持续泵注丙泊酚和舒芬太尼，并间断性静脉注射罗库溴铵。在手术即将结束前10分钟，可定时注射罗库溴铵，并在手术结束时停止其他麻醉方案。在术后可进行镇痛指导，在患者意识后可逐步拔出导管；观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。先进行硬膜外麻醉，在L2-3位置穿刺，如果回抽时候有血液或者未见脑脊液出现，可进行3ml利多卡因，在穿刺后5分钟观察平面脊柱麻醉情况。当麻醉平面在T10水平以上，可进行全身麻醉。方式与对照组一致。

1.3 评价标准

对比患者的麻醉情况，包括清醒时间、麻醉时间。此外，对比不良事件发生率，如肠胃不适、血压异常等。最后，对比患者的麻醉相关指标，即心率和血氧饱和度。

1.4统计方法

数据均已包含在SPSS 26.0统计程序中，针对数据采用百分比或者让x±s分析，结合（x2）（t）检验，在计算结果中，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者的不良反应发生率为10.0%（3/30），低于对照组30.0%（9/30），对比差异大。

此外，在对比患者的麻醉情况，如拔管时间、清醒时间等方面，观察组患者用时更短，恢复更好，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者麻醉情况对比分析（x±s，min）

最后，在麻醉相关指标对比中，观察组患者的各项指标高于对照组，对比差异显著。见表2。

表2 两组患者麻醉期间心率和血氧饱和度指标对比（x±s）

3 讨论

宫颈癌属于常见的恶性肿瘤，且多见鳞状细胞癌，在疾病早期无显著症状，但是随着疾病进展有接触性出血、阴道异常排液等，在细胞学检查、影像学检查下可明确病情，并采取手术治疗、放射治疗等[2]。

在治疗过程中，麻醉方案对患者的手术开展有直接影响。为了让患者保持肌松状态，在无痛情况下进行手术可以选择全麻。一般的药物可以通过静脉注射、肌肉注射进入体内抑制中枢神经系统，使患者暂时失去神志，这一期间要严密监测生命体征变化。硬膜外麻醉则属于椎管内麻醉，需要将麻醉药注入硬膜外腔，使得支配区域产生一定的麻痹效果[3]。在手术期间一定要注意患者的应激反应，其多伴随炎性因子升高而产生，故而，要选择适合的麻醉方式，提升麻醉师麻醉技巧，为患者的治疗安全保驾护航。

综上所述，针对宫颈癌患者实施全身麻醉联合硬膜外麻醉，有助于改善患者早日苏醒，提升了麻醉后恢复效率，也降低了不良反应率，值得推广应用。

参考文献

[1]左鑫洋. 硬膜外麻醉联合全身麻醉在胃癌根治术患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2022, 34 (19): 35-37+44.

[2]王有. 硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2022, 34 (18): 145-147+154.

[3]常政,杨世忠. 全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在宫颈癌手术中的应用效果分析 [J]. 中国妇幼保健, 2020, 35 (11): 1973-1975.