疼痛护理干预对肌肉注射中局部疼痛的护理效果分析

疼痛护理干预对肌肉注射中局部疼痛的护理效果分析

吴文君

无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心  214101

摘要：肌肉注射这种给药方式非常便捷，操作速度也较快，可用于各类疾病的辅助治疗过程之中，但问题在于局部疼痛于注射后非常常见，严重影响患者对临床治疗的依从性，为此，如何缓解肌肉注射中的局部疼痛也成为了临床重点关注的问题。疼痛护理干预作为一种专项的护理模式包含了系列措施，以减轻患者疼痛程度、提高患者舒适感受为根本目的，本文以疼痛护理干预概述为切入点，分析了导致肌注局部疼痛的主要原因，阐述了疼痛护理干预措施及其能达到的效果。

关键词：疼痛护理干预；肌肉注射；局部疼痛；护理效果

作为临床极为常见的一种给药方式[1]，肌肉注射需借助注射器及其他物品，将针头深入肌肉组织后再给药，适用范围非常广，包含了那些不宜接受静脉注射的患者，且在药物本身刺激性较强之时或是剂量较大之时，通常也会选择这种给药方式。注入肌肉的药物会跟随着细胞组织的代谢活动而进入细胞液，最终以血浆为依托参与机体血液循环并发挥作用，或调节内分泌，或抗炎镇痛等。肌肉注射时的局部疼痛报告较为常见，不利于肌注工作的有序开展，应积极的加以干预。

1. 疼痛护理干预概述

疼痛护理干预针对的是患者的疼痛症状、采取的一系列可以缓解其症状、使其感到舒适的临床护理手段。疼痛护理干预的提出以及临床应用最早可以追溯至20世纪初，在医学进步以及对于疼痛感受的认识加深背景下，逐渐发展成为一门专业学科且在临床上各科室之中也得到了推广。依据干预方法的不同，可大致分为药物干预以及非药物干预这两大类，顾名思义，药物干预就是按照医生建议及医嘱使用一些药物进行镇痛，或口服，或外用等，而非药物干预则包含了按摩、针灸、物理及心理干预等多方面的措施[2]，且均以对疼痛程度的评估为首要前提。

2. 导致肌肉注射局部疼痛的原因

肌肉注射过程中多有局部疼痛的报告，原因较为复杂，其一为操作人员的注射技术水平，如刺入深度、推注速度等，其二为药物性质，如某些刺激性较强的药物，其三为个体差异，如对于疼痛的敏感度及耐受度，又如过于焦虑、紧张等心理因素。操作不当会导致皮肤下软组织受到刺激，继而发生软组织损伤，并出现不同程度的肿胀和疼痛；因肌肉注射而导致的血肿也常有发生，这是因为血管出现了不同程度破裂，而当血管内的血液渗透到组织间隙之后，便会形成血肿，肌注部位出现的疼痛也可能与此有关；肌肉注射所用药物虽然可以起到治疗疾病的作用，但本身有一定的刺激性，例如肌注头孢菌素类抗生素或者青霉素类药物之时[3]，药物因未被完全吸收而对局部肌肉组织产生刺激，进而出现疼痛；当用药剂量过大之时，药物的吸收往往要花费更长的时间，在此期间，治疗性药物可能会对局部的肌肉产生一定的压迫，进而出现轻微肿胀甚至是疼痛及相关症状。

3. 疼痛护理干预在肌肉注射中的做法

可分为以下三步进行：（1）肌注前需要做疼痛教育，告知出现轻微疼痛及不适为正常反应，使其不必过于紧张，为其放松肌肉，同时简述肌注流程及注意事项，避免出现躲避行为；（2）肌注时需要强调无痛注射技术的使用，选择最佳的位置（需要避开大神经并选择那些肌肉薄厚适中的位置）、注意入针的角度（以手臂带动腕部并成90度）、推针的速度（少量推入以观察反应，随后匀速推入，刺激性较强的药物则相对缓慢，而若未混悬液则需快速推完以避免沉淀）、拔针的方法（紧绷皮肤并快速拔除，再以无菌干棉球去按压，强调不可揉搓），与患者交谈以转移其注意力，同时需要避免一些机械性压力，注意保暖以避免着凉；（3）注射后先做疼痛评估，留观一段时间，若有严重疼痛可考虑在医生指导下局部热敷或硫酸镁湿敷，强调注意休息，避免过于用力；就物理干预措施而言，以局部冷敷实现对血管的收缩以及对局部炎症反应的改善，以局部热敷可达到促进血液循环以及缓解肌肉紧张的效果，还可考虑联合电磁波干预以实现舒筋活络、减轻疼痛的效果；就按摩护理而言，可达到放松局部肌肉、促进血液循环的效果，按摩时控制按摩力度，不可过重，控制按摩时间，不可过长，以此避免疼痛加重；还可给予患者以穴位刺激，以针刺为手段，舒筋活络、调节气血，且一切操作应当由具备专业资质的医生及护理人员开展；就心理干预而言，既要转变患者低于疼痛的认知，又要纠正其应对的方式，肌注后强调局部疼痛是很正常的现象，避免引起患者过度恐惧和焦虑，指导患者以正确的深呼吸放松法，可以此降低患者对于局部疼痛感的敏感程度，同时给予患者必要的鼓励和心理支持。

4. 疼痛护理干预在肌肉注射中的应用效果

疼痛护理干预的有序开展可降低患者的主观疼痛感受，此外，还可减轻患者的焦虑情绪，这是因为疼痛护理干预从注射前便做好了准备，针对患者的健康教育以及情绪安抚，使得患者消除了紧张感、焦虑情绪，避免了应激对于肌注操作的影响，而患者对于肌注的了解程度加深，依从性也有所加强，且在操作过程中护理人员保持轻松的状态并于患者进行了适时的交谈，分散了患者的注意力，避免因心理因素而加重躯体反应，且护理人员对于操作技术的把控更加精准，角度、深度、速度都成为了护理的要点，避免了反复刺穿而导致患者疼痛不适

[4]，此外，肌肉注射完毕之后，还对患者进行了一段时间的观察以及疼痛评估，根据个人情况，选择了更适用的护理措施，或局部热敷，或冷敷，或按医生指导用药，及时而又科学，关注患者日常生活中导致疼痛的诱因，如过度用力等，措施非常全面。

总之，疼痛护理干预对缓解肌肉注射导致的局部疼痛、焦虑情绪非常重要。

参考文献

[1]周燕坤,陈玉霞,罗春梅.针对性护理干预在缓解肌肉注射缩宫素引发疼痛中的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(10):1527-1530.

[2]余梅祥,姜国莹,罗春梅.集束化护理干预对降低辅助生殖患者肌肉注射黄体酮并发症的影响[J].黑龙江医药,2021,34(03):718-720.

[3]李夏莲,肖云珍.按压特定按压点减轻肌肉注射疼痛的护理观察[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):164-165.

[4]蒋青.心理疏导联合舒适体位护理对老年患者肌肉注射疼痛程度的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(09):146-147.