量持续改进工作中的临床效果

量持续改进工作中的临床效果

姓名：江 妞

工作单位：苏州夕阳红护理院

完成日期：2023年 10月31日

目 录

摘要.............................................1

关键词............................................1

1.资料方法........................................1

1.1一般资料.......................................1

1.2方法..........................................2

1.3观察指标.......................................3

1.4统计学方法.....................................3

2.结果............................................4

2.1生活质量对比...................................4

2.2护理满意度对比..................................4

3.讨论............................................4

参考文献..........................................5

PDCA循环模式在医养结合护理质量持续改进工作中的临床效果

江 妞

苏州夕阳红护理院 ，江苏苏州215008

【摘要】目的：在医养结合护理质量持续改进工作中实施PDCA循环模式的临床价值。方法：本次研究时间段选择为2020年1月~2023年1月期间，按照时间顺序，选取夕阳红护理院收治的前20名老年患者纳入对照组，未实施PDCA循环模式，选取后20名老年患者纳入观察组，实施PDCA循环模式，对比两组老年患者的生活质量，使用自制满意度调查问卷调查护理满意度。结果：干预后观察组老年患者的生活质量量表各维度得分均显著高于对照组，观察组老年患者的生活质量较优，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的80.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医养结合护理质量持续改进工作中实施PDCA循环模式的效果较好，能够显著改善老年患者生活质量，提升护理满意度，临床上值得广泛推广应用。

【关键词】医养结合；护理质量持续改进；PDCA循环模式；生活质量；护理满意度

医养结合模式是目前应用较为广泛的护理模式，其中“医”主要是对重大疾病进行早期识别、检查、治疗措施和康复训练，包括医疗技术服务等，相关疾病预后评估与观察、相关检查、功能康复、诊疗护理、重大疾病早期干预[1]。“养”主要包括护理相关服务，如患者治疗后的针对性护理（生理和心理）、住院期间的用药和安全、患者的日常饮食护理、需要早期康复的患者的功能训练、患者生命体征的检测和治疗等，因此护理医养结合机构的护理质量关系着老年患者生活质量，需要持续优化改进[2]。此次研究探讨在护理医养结合机构的护理质量持续改进中实施PDCA循环的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间段选择为2020年1月~2023年1月期间，按照时间顺序，选取夕阳红护理院收治的前20名老年患者纳入对照组，未实施PDCA循环模式，选取后20名老年患者纳入观察组，实施PDCA循环模式，观察组老年患者中男性11名、女性9名，年龄最小59岁、最大78岁，年龄均值（64.25±4.45）岁，入院时间最短2年、最长5年，平均时间（3.55±0.45）年；对照组老年患者中男性和女性均为10名，年龄最小57岁、最大77岁，年龄均值（64.52±4.15）岁，入院时间最短2年、最长6年，平均时间（3.34±0.51）年。在此次实验对象的基本资料对比方面，我院均使用统计学软件进行了计算对比，发现检验值P＞0.05，表明基线资料的对比并不显著。

纳入：（1）身体状态良好；（2）老年患者及其家属在医务人员的讲解下充分掌握了解了本次研究的所有内容，且在护理人员的指导下签署了知情同意书，依从性好。

排除：（1）有严重肝肾功能受损症状以及心功能受损症状的老年患者；（2）精神障碍、意识不清；（3）中途受到疾病影响无法继续进行。

1.2方法

对照组未实施PDCA循环模式，护理人员指导老年患者在生活作息、饮食、运动等方面的注意事项。

观察组实施PDCA循环模式，主要内容：

（1）计划。分析当前护理管理现状，发现所存在的问题，结合既往护理经验，找出目前存在的影响护理质量提升的主要问题，发现目前我院在护理方面存在诸多问题：一是护理服务单一，入住老年患者大多数患有高血压、糖尿病、失能失智等多种老年慢性病，单一的生活照料，无法满足老年患者医疗服务的迫切需求；第二，从事一线护理服务人员以护工居多，缺乏专业的护理理论知识和实践技能，病人和家属对于缺少专业医疗护理的家政式服务和护理感到不满意；第三，住院老年患者病情复杂、多种疾病于一身、自觉症状不明显、发病急，稍有不适必须通知家属转外院检查治疗；第四，护工年龄结构大，以临时性务工为主，流动性大，频繁的更换护理人员导致病人和家属过度的担忧和不满。针对存在的问题，制定针对性的质量提升计划。

（2）实施。①提升医养结合的专业度。新招聘的护士具备较高的专业、文化素质和个人素质，能够为老年患者提供更加专业的、安全的医疗生活护理服务，如鼻饲、留置导尿、膀胱冲洗、造瘘、气管切开病人护理、血糖、血压、体温的监测、压疮的预防、康复治疗等等，让住院老年患者和家属更放心[3]。②实施整体护理。所有的护理服务工作内容紧紧围绕以病人为中心开展，病人从入院到出院都由责任护士负责，使得每项护理服务工作都能明确到人，根据老年患者的不同情况和需求，责任护士制定个性化护理服务内容和计划，满足不同患者的住院需求，使老年患者和家属感到更加专业、舒适和放心。实施24小时整体护理，不仅仅是把白天的工作完成，夜间的护理工作同样也是重点，日/夜间值班护士根据老年患者的护理级别和护理要求及时巡视病房，查看夜间老年患者的情况，每半小时记录病重人的生命体征，每2小时为不能自行翻身的病人翻身、拍背，预防压疮的发生，督促护理员及时为老年患者进行洗澡、擦身、更换衣物、处理老人排泄物等工作，为住院患者提供24小时不间断的护理服务[4]。③强化对老年患者的健康教育。护士每周组织健康宣传教育，对患有高血压、糖尿病、心脑血疾病等高危病人进行日常活动指导，护理部针对老年患者意外风险防范措施组织护理员进行学习、培训和演练，加强护理人员和住院老年患者的风险防范意识，预防跌倒、跌伤、坠床等意外事件的发生。关爱老年患者心理护理，加强与患者的沟通，帮助老年患者排解在院内孤独、焦虑等不良心理情绪。

（3）检查。组织相关人员定期检查护理工作，对每个护理环节进行检查，发现问题要及时予以指出并记录；针对性分析护理中所存在的问题，运用头脑风暴法找寻最佳解决方案；团队之间互相做好配合，做到互相检查和提醒。

（4）总结：根据上述问题不断优化、修订原本护理方案，并结合各项工作的开展情况针对性调整护理方案，做好病情记录；总结成功护理经验，保留有效护理措施，延续于下一阶段护理中。

1.3观察指标

使用自制生活质量量表测评两组老年患者的生活质量，量表包括生理功能、生命活力、社交能力、精神健康四个维度，每个维度共3-5题目，最高100分，分数越高表明生活质量越高。

使用自制满意度调查问卷测定两组的护理满意度，共20题共100分，分为满意（90分及以上）、较满意（70-89分）、不满意（69分以下）三个等级，总满意度=（满意+较满意）/总人数。

1.4统计学方法

所有收集的各种数据，均需要借助SPSS20.0开展处理，生活质量评分采用T检验、满意度采用卡方检验，P＜0.05则表明两组数据之间的差异具有统计学应用。

2结果

2.1生活质量对比

干预后观察组老年患者的生活质量量表各维度得分均显著高于对照组，观察组老年患者的生活质量较优，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1 生活质量对比（±s，分）

2.2护理满意度对比

观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的80.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2.

表2两组患者的护理满意度对比（n，%）

3讨论

随着老龄化的加速发展，老年人口日趋出现老龄化和空巢化趋势，需要照顾的各种患有老年慢性病、部分或完全丧失自我生活能力、痴呆老人数量剧增，统计数据显示，江苏已进入中度老龄化社会。截至2022年末，江苏常住人口中60周岁以上老年人有1974万人，占常住人口的23.18%；预计2025年占比将超过26%，预计2030年占比将超过30%。因此满足高质量的老年患者迫切的医疗护理养老服务的需求，积极地推进医疗和养老资源的融合势在必行。

将医疗和养老资源结合在一起，建立“养老、医疗、护理、康复”四位一体的养老服务模式，“医养结合”老年护理完全地覆盖了老年人晚年的生命周期。与养老机构传统护理模式相比，医养结合机构护理能够综合医疗护理与养老服务的优势，将两者的优点结合，采取多方面护理措施帮助提升老年患者的治疗依从性，进而促进患者的快速康复，缩短住院时间，降低再住院次数，改善老年患者的预后效果。在护理院，护士是评估者和专科护理服务提供者，要协助医生评估患者情况，包括潜在护理风险；参与多学科服务小组，提供老年患者需要的治疗性护理[5-6]。此次研究发现，在医养结合护理质量持续改进工作中实施PDCA循环模式的效果较优，在计划、实施、检查以及总结四个阶段均实施了相关措施，有力提高了护理质量，改善了老年患者生活质量，提升护理满意度。

综上所述，医养结合护理质量持续改进工作中实施PDCA循环模式的效果较好，能够显著改善老年患者生活质量，提升护理满意度，临床上值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]曾小庆,付晓兰,兰丽莉等.PDCA管理模式在产科护理质量改进中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(28):186-189.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.28.027.

[2]曾小庆,付晓兰,兰丽莉等.PDCA管理模式在产科护理质量改进中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(28):186-189.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.28.027.

[3]袁曼曼.浅析运用PDCA循环模式在医养结合护理质量持续改进工作中的临床效果[J].黑龙江中医药,2020,49(04):31-32.

[4]冯惠,周世超,周巧玲等.质量环(PDCA循环)模式在消毒供应中心护理管理工作中的效果[J].智慧健康,2023,9(01):221-224.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2023.01.053.

[5]顾建梅,朱晓丹,浦梦丹.PDCA循环模式结合风险预警管理在内镜室感染控制护理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(05):148-150.

[6]龚霞玲,李仙霞,吁丽平.PDCA循环联合细节护理在住院患者护理安全与质量持续改进中的作用[J].医学信息,2023,36(02):156-159.