新手爸妈，要警惕发育性髋关节发育不良

新手爸妈，要警惕发育性髋关节发育不良

於杨

北京市海淀区北下关社区卫生服务中心 100081

发育性髋关节发育不良（DDH）是一种常见的先天性关节畸形，会影响髋关节的正常发育。DDH还会导致关节不稳定、骨关节炎和疼痛，并可能在成年后引起其他健康问题。因此，新手爸妈应警惕DDH，做到及早发现、积极治疗，以确保婴幼儿健康成长。

1 发育性髋关节发育不良介绍

DDH是常见的骨骼发育异常，是指在儿童发育过程中，髋关节的结构或发育出现异常，导致髋关节的不稳定或脱位。DDH在我国的发病率较高，为0.9‰～3‰。女孩的发病率是男孩的6倍左右。左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。

影响因素

DDH的发生可能与多种因素有关，包括遗传、激素、机械因素等。（1）遗传因素：遗传在DDH的发病中起着重要作用，因为该病在某些家族中更为常见，这可能与基因遗传和染色体异常有关。（2）激素：激素水平的变化也会影响髋关节的正常发育，母亲在怀孕期间的激素水平，如雌激素和催乳素等，与DDH的发生有关。女性胎儿的激素水平也可能影响髋关节的发育。（3）机械因素：如胎儿在母体内的位置和出生时的难产情况，也可能与DDH的发生有关。在胎儿发育过程中，由于胎位不正、胎儿过大或孕妇腹部过大等因素，可能导致胎儿在母体内的空间受限，进而影响髋关节的正常发育。（4）分娩方式：剖宫产的儿童患DDH的风险较高，这可能与剖宫产过程中，胎儿受到的外力与自然分娩不同有关。（5）婴儿护理：婴儿出生后的护理方式也可能影响髋关节的发育。例如，婴儿包裹的姿势、抱婴儿的方式等都可能对髋关节产生影响。另外，第一胎、巨大儿、羊水过少等病史，也是DDH的常见危险因素。

症状表现

DDH的症状可能因婴幼儿的年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等的不同而有所差异，但常见的症状包括臀部和大腿的皮肤皱褶不对称、肢体不等长、髋关节活动受限或疼痛等。单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态，鸭步。新手爸妈如果在宝宝身上发现双下肢皮纹不对称，包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称；宝宝屈髋屈膝时，双膝高度不相等；髋关节外展时有弹响声或者外展受限或不对称等情况，这都有可能是DDH的迹象，应引起重视，尽早带宝宝到医院接受正规检查。

临床诊断

DDH的诊断主要依赖于医生的体格检查和影像学检查。

体格检查：是诊断DDH的重要步骤，医生会检查婴儿的髋关节活动情况，观察是否有异常的弹响、外展受限等表现。医生还会测量大腿皮纹、臀纹是否对称，以及双下肢长度是否相等。

影像学检查：是诊断DDH的关键手段，包括超声检查和X线检查。超声检查主要用于6个月以内的婴儿，通过高频超声探查髋关节的结构和运动情况，能够准确地诊断DDH。X线检查主要用于6个月以上的婴儿，通过X线片观察髋关节的骨性结构，可以确定是否存在DDH。

除了以上常规检查手段，还有一些特殊的检查方法，如CT和MRI等，可以更全面地了解髋关节的结构和病理变化。

总之，DDH的诊断需要医生综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。对于怀疑患有DDH的婴儿，应尽早到医院就诊，接受专业医生的诊断。

2 发育性髋关节发育不良的危害性

DDH是一种骨骼发育异常，会对患儿的生长发育和日常生活产生多方面的危害。以下是一些常见的DDH的不良影响：

（1）体长度不一致：由于髋关节发育不良，可能会导致患侧肢体较健侧短，从而影响行走平衡和稳定性，这会导致患儿在行走过程中出现摇摆、蹒跚等异常姿势，影响其运动能力和自信心。

（2）髋关节疼痛：随着年龄的增长，髋关节发育不良可能导致髋关节持续的压力和磨损，引起髋关节疼痛、关节炎等问题，这些问题如果持续加重，则会严重影响患儿的日常生活和活动能力。

（3）脊柱畸形：由于髋关节发育不良可能导致脊柱出现侧弯、弯曲等畸形，进一步影响患儿的姿势和外观，这可能会对患儿的自信心和心理健康造成负面影响。

（4）生长和发育受限：如果髋关节发育不良不能得到及时诊断和治疗，可能会对患儿的生长和发育造成长期影响，包括身高、骨骼结构和其他器官系统的发育。

（5）终生残疾：对于严重的DDH，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致终生残疾，这会对患儿的日常生活、工作和社交能力产生严重影响。

因此，对于患有DDH的患儿，应尽早接受专业医生的治疗，以避免上述不良影响的发生。通过适当的干预和治疗措施，可以有效地改善患儿的症状，提高其生活质量。

3 发育性髋关节发育不良的预防与治疗

预防措施

预防胜于治疗。新手爸妈应在日常生活中做好如下预防措施：（1）孕期时：为了预防DDH和其他先天性关节畸形，孕妇应该在孕期就采取相应措施，注意保持良好的生活习惯，包括饮食和锻炼，并避免接触有害物质。（2）新生儿期时：①保持髋关节外展：婴儿出生后应保持髋关节外展，这有利于稳定髋关节，避免脱位。新手爸妈应避免给婴儿绑腿，让髋关节、膝关节有一定自由伸展的空间。②定期检查：新手爸妈应带新生儿进行规范的体格检查，对检查异常或存在高危因素的患儿进行超声检查，尽早发现尽早治疗，避免晚发现造成不必要的机体损害。③正确的抱姿：新手爸妈平时抱宝宝可以用“蛙式抱法”，将宝宝两腿分开，骑跨在妈妈腰部，尽量选能托起髋关节的腰背带，避免宝宝髋关节承受的负荷过大。④选择合适的座椅：新手爸妈应选相对宽松的儿童安全座椅，如果安全座椅过紧，会妨碍腿部自然向外伸展，容易引起髋关节发育不良。安全座椅相对宽松，宝宝双腿可以自然分开，髋关节更接近功能位，有利于髋关节发育。⑤控制体重：控制体重可以减轻髋关节的压力，减轻关节磨损。新手爸妈在日常中应注意避免长时间让宝宝腿部用力，不要久坐久站等。⑥避免过度运动：避免过度用力、外伤等，如避免长时间跑步、跳绳等运动。总之，预防DDH需要从多个方面入手，通过采取适当的预防措施，可以降低DDH的发生率，保障儿童的健康成长。

治疗方法

对于DDH，早发现、早治疗非常关键。一般来说，6个月以下的宝宝通过正确的治疗方法完全可以恢复到正常。因此，新手爸妈要时刻关注宝宝的身体状况，一旦发现异常，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

4 总结

了解和警惕DDH是新手爸妈需要关注的重要事项之一。通过细心观察并采取正确的治疗措施，以保障婴幼儿的健康成长。