胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析

胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析

张克勤

湖北省宜昌市长阳土家族自治县人民医院     湖北宜昌     443500

【摘要】目的：讨论及研究胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关炎的早期临床疗效。方法：参与本次研究患者的数量为28例，起始时间2022年11月份，截止时间2023年11月份，所有患者均行胫骨髁外翻截骨术治疗陈旧性内侧胫骨平台，合并创伤性关节炎，患者发生胫骨髁外翻截骨术至患者发生创伤性膝关节炎的时间在50-168个月之间，平均在112.3±32.6个月；患者的内翻角度范围在6.79-14.58度，平均角度为10.87±2.54度，所有患者术前以及术后的三个月拍摄站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片，对患者的内翻角度进行测量，胫骨近端内侧角、JLCA、胫骨平台后倾角，对患者术前、术后下肢力线以及膝关节对合状态。结合患者术前、术后第3、第12个月的患膝关节的活动度、疼痛视觉模拟评分对患者的治疗效果进行评估。结果：28例患者通过随访后，患者术后三个月的内翻角、JLCA明显得到改善，患者的疼痛程度，关节活动度得到改善，p<0.05。结论：对过胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎，可以提高患者的治疗效果，改善患者的膝关节内翻畸形，缓解患者的疼痛程度，值得提倡。

【关键词】胫骨髁外翻截骨术；创伤性膝关节炎；早期临床疗效；

  胫骨平台骨折属于骨科临床当中较为常见的膝关节损伤，随着当前车祸伤、坠落伤的增加，该病的发生率呈现上升的趋势。内侧胫骨平台骨折保守治疗会导致患者的患者的膝关节面处于不平整的状态，使得患者的关节稳定性受到影响，继而引发患者出现创伤性膝关节炎[1]。若为患者提供全膝关节置术后进行治疗，对患者的创伤大，而且当前保膝理念的发展，胫骨髁外翻截骨术可以有效的纠正膝关节内关节面畸形，增宽内侧间隙，确保外侧的间隙恢复到正常的状态，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为28例，起始时间2022年11月份，截止时间2023年11月份，年龄在39-76岁，平均年龄53.34±2.17岁，女性10例，男性18例。分析所有患者各项指标，p>0.05，有一定的可比性。

1.2方法

对我院骨科收治的28例患者开展胫骨髁外翻截骨术治疗内侧胫骨平台骨折并发创伤性骨关节炎。患者全麻，行仰卧位，对患者的膝关节屈曲度进行评价，行大腿气压止血带驱血，常规消毒、铺巾、贴无菌手术膜。标记患者的关节平面，使用克氏针进行标记，在患者的髌腱内侧缘自胫骨结节远端至膝关节水平面的内侧，作一长度在5cm左右的缺口，之后逐层切开，充分的暴露患者的内侧副韧带浅层、鹅足，之后松解，在患者的膝关节远端4cm处向近端胫腓关节下缘打入，在胫骨干矢状面的前、后三分之一位置标记[2]。在取一枚克氏针在胫骨结节内侧缘向胫骨髁间隆起的外侧级打入，作为矢状面的截骨位置。之后进行透视，确定截骨平面，明确克氏针位置，之后使用摆锯为患者进行截骨[3]。

1.3观察指标

分析患者术前、术后三个月、12个月进行随访，对患者的疼痛程度，ROM评分进行分析，分析术前和术后三个月患者的内翻角、MPTA、JLCA、PTS角度指标。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（x±s）表示，使用t检验，显示p<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1术前，以及术后三个月，患者的内翻角、MPTA、JLCA差异存在，p<0.05。PTS差异不大，p>0.05。

2.2术后患者的ROM以及VAS评分均明显得到改善，优于术前，p<0.05。

3  讨论

对于陈旧性内侧胫骨平台骨折的患者通过保守治疗后，畸形愈合导致患者的关节面不平整，使得患者的内侧室软骨磨损加剧，患者会出现膝关节内翻畸形。而时间的增加，内侧间隙会逐渐变窄，外侧间隙逐渐变宽，JLCA增大，继而胫股关节出现了半脱位的情况，患者会出现关节内畸形，随着膝关节周围截骨术的发展，减轻了患者全膝关节置换术对患者造成的创伤，可以最大程度的保留了患者的骨量、本体的感受

[4]。同时该种治疗，使得患者的关节内畸形得到有效的矫正，外侧关节间隙减少，患者的外侧胫骨平台和股骨外侧髁充分接触，使得膝关节在运动的过程中其内外侧间处于一致且稳定的状态。而且患者的屈伸活动增加，改善了患者的交叉韧带的张力，既有效的矫正了内侧胫骨平台内翻畸形的情况，同时患者的胫骨近端内翻畸形得到改善，具有良好的治疗效果。

本次研究的纳入患者数量相对较少，无法评估该种治疗方式的远期疗效。

综上所述，本文通过胫骨髁外翻截骨术治疗创伤骨关节炎具有良好的应用价值，值得提倡。

参考文献

［1］金宇杰,周晓强,孙超,等.胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究, 2023.

［2］沈高波,崔龙慷,方源,等.内侧开放与外侧闭合胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨性关节炎的早期疗效对比[J].实用医学杂志, 2021, 37(8):6.

［3］白浩,孙海飚,韩晓强,等.胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的Meta分析[J].中国组织工程研究, 2020, 24(30):9.

[4]赵珂,罗想利,闫亮,等.开放楔形胫骨高位截骨术联合关节镜手术治疗内侧间室型膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(10):5.