宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中的应用

宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中的应用

闫丰 陈晓霞

宁夏自治区第四人民医院750021

【摘要】目的：分析宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中产生的作用。方法：选择我院2020年4月至2023年4月接收的48例子宫内膜结核患者为研究对象，将其按照电脑盲选方式分组， 分为对照组和观察组，各组均为24例。对照组全身抗结核药治疗子宫内膜结核,观察组实施宫腔灌注抗结核药治疗子宫内膜结核。对比两组治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中应用效果较佳，值得临床重视并积极采纳。 

【关键词】宫腔灌注；子宫内膜结核；治疗总有效率

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核会导致患者月经不正常，严重情况下会引起不孕，给患者生活和心理带来较大影响。宫腔灌注能够直接作用于子宫内膜，在临床上能够起到较佳治疗效果[1]。本文则分析宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中产生的作用。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年4月至2023年4月接收的48例子宫内膜结核患者为研究对象，将其按照电脑盲选方式分组， 分为对照组和观察组，各组均为24例。对照组全身抗结核药治疗子宫内膜结核,观察组实施宫腔灌注抗结核药治疗子宫内膜结核。对照组年龄范围29岁-38岁，平均年龄30.22±1.20岁。观察组年龄范围27岁-38岁，平均年龄30.15±1.17岁。两组基础病史资料无明显差异(P＞0.05）。纳入标准：①均知情同意。②均为子宫内膜结核患者。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度低。③中途退出。④严重器官损坏。

1.2方法

对照组全身抗结核药治疗子宫内膜结核,观察组实施宫腔灌注抗结核药治疗子宫内膜结核。

1.2.1对照组

给予全身抗结核药治疗子宫内膜结核，异烟肼（国药集团容生制药有限公司，国药准字号H41021371),口服，每日0.3g,顿服，持续治疗3个月。

1.2.2观察组

月经干净后3d起隔日给予异烟肼300mg,共约500mL,利用液管缓慢注入，并停留5min后撤出通液管，每月10次，持续治疗3个月。

1.3疗效标准

分析两组治疗总有效率。显效：临床症状恢复90%以上。有效：临床症状恢复30%-90%。无效：临床症状恢复30%以下或者病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析两组治疗总有效率

观察组显效10例，有效12例，无效2例，治疗总有效率91.67%（22例）。对照组显效8例，有效10例，无效6例，治疗总有效率75%（18例）。两组治疗总有效率（X2=10.005，P=0.002）。得出结果，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

子宫内膜结核即结核杆菌感染子宫内膜，临床表现多种多样，早期临床表现有月经改变，包括月经量减少、月经量增多或月经周期、经期改变，同时还具备结核的特点，比如低热、乏力、盗汗等。随着病变进展的延续，子宫内膜的改变更为明显，接着是月经量减少甚至闭经。对于子宫内膜结核需要引起高度重视，积极采取有效治疗方法。

给予全身抗结核药物治疗虽然能够发挥一定治疗效果，但是药物会产生毒性代谢物，引起自身免疫反应和药物之间相互作用，会严重影响患者肝脏健康。全身抗结核治疗具有一定危害性。宫腔灌注作用原理：促进滋养细胞的侵袭和改善子宫内膜容受性；激发宫腔内有利于着床的炎症反应，调节宫腔内的局部免疫微环境；浸润到子宫内膜基质组织，为随后的胚胎粘附和侵入创造一个先行的通路[2]。宫腔灌注无创性，仅需要单次操作，费用便宜，具有经济、简便、疗效明显、便于推广等显著特点[3-4]。将宫腔灌注应用于治疗子宫内膜结核病，异烟肼药物直接作用于子宫内膜，在临床上可起到良好的抗菌作用。并且异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内，对静止期细菌表现为抑菌作用，对处于繁殖态的细菌有杀菌作用。宫腔灌注异烟肼药物治疗可以缩短疗程提高治疗效果，减少药物副作用。此次研究则分析宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中产生的作用。结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，宫腔灌注在子宫内膜结核治疗中应用效果较佳，值得临床重视并积极采纳。 

参考文献

[1]史青利,孔桂英,蒙莉薇等.宫腔灌注在改善薄型子宫内膜容受性中的应用价值[J].国际免疫学杂志,2023,46(06):702-709.

[2]张玉菡,苏琼,伍琼芳等.宫腔灌注人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对薄型子宫内膜FET结局的影响[J].宜春学院学报,2023,45(09):45-48.

[3]宋家美,孟昱时,陈静思等.不同FET方案对子宫内膜结核患者内膜厚度、内膜血流及妊娠结局的影响[J].昆明医科大学学报,2023,44(09):93-99.

[4]马宁,周璟,周知等.自体血小板富集血浆宫腔灌注对高龄伴子宫内膜炎患者解冻胚胎移植妊娠结局的影响[J].中国性科学,2023,32(05):108-111.