宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的效果比较

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的效果比较

沙力哈·海米提 阿依帕夏·买买提

新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院妇科 新疆伊宁 835000

摘要：目的：探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的效果。方法：选取2022年8月至2023年8月该时间段本院接收的异常子宫出血的患者80例，将其分为甲乙两组，均在宫腔镜下进行手术治疗，分别采用刮宫术和电切术两种方式，观察不同方式在该类患者中的应用效果。结果：研究结果显示，采用宫腔镜下电切术与刮宫术进行治疗后，乙组患者病情控制的优良率明显高于甲组，乙组患者治疗后相关指标（术中出血量及住院时间）均低于甲组患者。两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对患有异常子宫出血的患者采用宫腔镜下电切术的方式进行治疗，其临床效果显著，对患者治疗效果的提升及相关指标的改善有积极临床效果，值得推广。

关键词：宫腔镜；电切术；刮宫术；异常子宫出血；效果

引言：

异常子宫出血指的是指出现在女性的月经周期频率、规律性、经期长短、经期出血量中出现任何一个不符的出血性疾病的统称，其在临床中的发生率呈逐渐升高的态势，对于异常子宫出血患者，目前主要通过常规宫腔镜下刮宫术进行治疗，但有很多的临床研究显示，在此过程中，通过对其进行刮宫术的操作，容易损伤到正常的子宫组织，且其术后并发症的发生率很高[1]。近几年，随着宫腔镜在临床上的应用广泛，并取得了较好的疗效。基于此，本研究选取部分异常子宫出血的病人进行治疗，观察宫腔镜下刮宫术和电切术再该类患者中的应用效果。详细内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月至2023年8月该时间段本院接收的异常子宫出血的患者80例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，两组患者人数均为40例，甲组患者年龄在（35.62±5.06）岁，病程为（4.05±1.03）年，患者患有子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤的人数分别为12例、18例、10例；乙组患者年龄在（36.26±3.26）岁，病程为（3.95±1.22）年，患者患有子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤的人数分别为15例、12例、13例；所选患者均符合本次研究要求，且患者基本资料之间存在的差异显著，具有统计学意义。

纳入标准：患者诊断结果符合异常子宫出血的诊断标准；患者符合宫腔镜下刮宫术或宫腔镜下电切术的治疗要求。

排除标准：患者患有严重器官衰竭的情况；患者存在凝血功能异常；患者处于妊娠期。

1.2方法

采用宫腔镜对所选患者进行手术治疗，所有患者手术均需在月经3-7天后进行，甲组患者采用电切术，乙组实施刮宫术。具体操作如下：

甲组在麻醉后进行常规消毒和铺巾，将窥阴镜置入患者阴道中，以扩张宫口，确保十号宫颈扩张仪器可以顺利通过宫口。麻醉成功后，在电视监视下对宫腔进行冲洗，再使用宫腔镜对患者宫腔内部的形态进行观察，确定切除的方式和范围，手术过程中的膨宫压力需保持在80-120mmHg，灌流速度需保持在250-350ml/min之间，手术过程中的电极切割功率保持在70-80v之间，凝固功率为50-60w。

乙组患者取截石位，在麻醉后进行常规消毒和铺巾，将窥阴镜置入患者阴道中，暴露宫颈后将宫腔镜插入到宫腔内，手术过程中的膨宫压力及灌注速度与甲组相同，在将膨宫液注入的过程中需对子宫壁、子宫角、子宫开口机宫底进行检查，对异常病变的情况充分了解后，再进行刮宫术，术后使用抗生素药物。

1.3观察指标

1)探讨两组患者疾病控制情况的优良率。疗效评定标准为：优：患者异常出血的情况消失，在宫腔镜检查下，病灶已完全消失；良：患者出现的异常出血的情况基本消失，在宫腔镜下，病灶基本消失；差：患者的一场初雪情况未消失，宫腔镜检查后发现异常病灶未消失。优良率=（优+良）/总数*100%。

2)两组患者相关指标主要包括（平均住院时间及平均出血量）。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证宫腔镜下不同手术方式在异常子宫出血患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者治疗后优良率的比较

研究显示，采用不同方式对选取的异常子宫出血的患者进行治疗后，乙组患者优良率明显高于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗后优良率的比较（例/%）

2.2两组患者治疗后相关指标的比较

研究结果显示，采用不同方式对选取的患者治疗后，乙组患者术中出血量及平均住院时间均比甲组患者段，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者治疗后相关指标的比较（x±s）

三、结论

目前已有研究显示，子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤等疾病都是导致子宫异常出血的重要原因。这种疾病容易引起阴道感染、排卵异常等症状，对患者的生理和心理健康都有很大的危害。

宫腔镜下刮宫术是常见于异常子宫出血患者的一种手术类型，但是多项研究发现，宫腔镜下刮宫手术主要是通过刮匙将病灶组织分离出来，其机械力度很难控制[2]。在此基础上，本研究使用电切术的方式对该类患者进行治疗，其效果显著，电切术即：通过将电磁场转换为热能，将病灶切除，降低对正常组织的损害，避免切除子宫的操作，从而保护患者的生殖能力，提高手术的安全性；在使用宫腔镜下电切术的方式对选取患者治疗的过程中，因其定位准确，彻底清除病变，使患者的临床表现得到明显的改善；通过宫腔镜手术可以获得更多的组织样本，以便更好地指导手术的实施[3]。本次研究的结果显示，应用宫腔镜下电切法对异常子宫出血患者的疾病控制有较好的疗效；由此可知，宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术相比，其手术并发症较少，手术过程中不会出现出血量低，减少患者术后的住院天数，说明应用宫腔镜电切术对异常子宫出血患者具有较好的效果，病人恢复速度更快，安全性更高。

总之，通过对异常子宫出血的患者采用宫腔镜下电切术的方式治疗，可以有效地改善患者的病情，减少患者的并发症，具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1] 董国霞,周燕飞,段柏情,等.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉合并不孕症的疗效比较及术后妊娠的影响因素分析[J].现代生物医学进展, 2022(016):022.

[2] 徐燕.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜病变致异常子宫出血疗效及安全性的观察比较[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2022, 9(5):4.

[3] 高烨林.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术应用于子宫内膜息肉治疗的安全性研究[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(9):3.