孕激素预防双胎妊娠自发性早产的研究新进展

孕激素预防双胎妊娠自发性早产的研究新进展

何晓静、魏喜喜、崔亚丹

河南省妇幼保健院    450000    

【摘要】双胎妊娠自发性早产是困扰孕妇健康的重要问题，近年来在预防方面取得了新的研究进展，精准的孕期风险评估和个体化的干预措施是关键，包括定期监测胎儿发育、调整孕妇生活方式和饮食习惯，以及合理使用药物干预，此外，科学有效的医疗管理和产前保健也在降低双胎妊娠自发性早产风险方面发挥着重要作用。基于此，本文对当前关于预防双胎妊娠自发性早产的最新研究成果进行综述。

【关键词】孕激素；双胎妊娠；自发性早产；研究新进展

双胎妊娠自发性早产一直是困扰孕妇及其胎儿健康的临床难题。随着科技的进步和对孕产妇保健的日益关注，越来越多的研究致力于探索如何有效预防双胎妊娠自发性早产，早产对胎儿的发育带来严重影响，因此寻找科学可行的预防策略显得尤为重要[1]。本文旨在综合近期的研究成果，深入分析预防双胎妊娠自发性早产的新进展，为临床医生提供更全面、有效的干预方法，从而提高双胎妊娠的成功率，减少早产对母婴健康的不良影响。

1、双胎妊娠自发性早产

   双胎妊娠自发性早产是一种临床上常见的并发症，其发生率相较于单胎妊娠更高，对母婴健康构成潜在威胁，这一现象可能与多胎妊娠中子宫容量扩大、胎盘功能不足、宫颈力学变化等多因素相关。早产对胎儿的发育造成重要影响，增加了新生儿死亡率和一系列健康问题的发生风险，因此，预防双胎妊娠自发性早产显得尤为重要，最新的研究进展聚焦于孕期风险评估、个体化干预和医疗管理，通过精准的监测、科学的生活方式调整和药物干预，有望降低早产风险，为双胎妊娠的成功分娩提供更可行的策略[2]。

2、孕激素预防双胎妊娠自发性早产的机制

孕激素在预防双胎妊娠自发性早产中发挥着关键作用，其机制涉及多个生理过程。首先，孕激素包括孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等，能够维持黄体功能，促进胎儿着床和胚胎发育，这对于双胎妊娠而言尤为重要，因为多胎状态下黄体的负担较大，孕激素的充分分泌有助于维持正常的孕早期生理平衡，减轻子宫内环境的不稳定性，从而降低早产风险。其次，孕激素对宫颈的生理调控也是预防早产的关键因素[3]。孕激素能够促使宫颈黏液增加、宫颈管道闭塞，维持宫颈的正常结构和功能，这对于防止过早宫颈松弛，减缓宫颈口的开放至关重要，有助于防范早产的发生。此外，孕激素还通过抑制炎症反应和免疫系统的活性，减少子宫颈口和胎儿膜的炎症反应，有助于维持胎儿膜的完整性，从而降低早产风险，孕激素对于胎盘功能的维护以及对子宫平滑肌的影响也在预防早产中发挥积极作用。

2.1黄体功能的维持

黄体功能维持在妊娠中显得至关重要。孕激素，尤其是孕酮，扮演着关键的角色。黄体是排卵后形成的，通过孕激素的刺激，卵巢的卵泡转变为黄体，开始产生孕酮。这些激素在早孕时期对子宫内膜的维持和为受精卵着床做准备至关重要。孕酮的分泌是黄体主要的职责之一，但黄体本身是暂时的，如果没有受精卵着床，黄体将逐渐衰退。然而，当受精卵成功着床时，孕激素的分泌延缓了黄体的衰退，以确保其功能持续，黄体功能的维持也涉及充足的血液供应。孕激素通过促进血管生成和保持黄体的血供，确保其能够持续地分泌足够的孕酮。此外，孕激素还通过调节免疫系统，减少对黄体的攻击性反应，有助于延长黄体的寿命和功能。多胎妊娠中，孕激素尤其是孕酮对黄体的维持至关重要。余彩虹等[4]研究表明，孕酮通过调节黄体细胞的功能，促进黄体的形成和维持，从而确保足够的孕酮分泌，维护了适宜的孕早期内分泌平衡。

2.2宫颈调控的影响

孕激素通过增加宫颈粘液的分泌来调控宫颈状态。这种分泌的增加有助于改善宫颈通道的通透性，为精子的运动提供良好的环境，从而促使受精卵的顺利通过宫颈，同时孕激素通过促使宫颈管道闭塞来维持宫颈的正常结构和功能，这一机制有助于阻止外部病原体的进入，并减缓宫颈口的开放，降低早产的风险，宫颈的闭塞状态对于维护子宫内环境的稳定性至关重要，确保胚胎在安全的环境中发育。王娟等[5]研究揭示了孕激素对宫颈的多层次调控作用，其通过增加宫颈黏液的分泌、促进宫颈管道的闭塞，维护了宫颈的正常结构和功能，这一机制有望减缓宫颈口的开放，从而降低双胎妊娠自发性早产的风险。

2.3抑制炎症反应和免疫系统的调节

孕激素通过抑制炎症反应来维护子宫内的和谐环境。在怀孕期间，子宫内的炎症反应被精确调控，以防止不适当的免疫反应对胚胎的不良影响。孕激素通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活性，有效减轻子宫内的炎症水平，孕激素调节免疫系统，使其在孕期保持适度的活性。正常的妊娠状态下，孕妇的免疫系统需要适应胎儿的存在，同时保持足够的免疫防御，孕激素通过影响免疫细胞的数量和活性，调控免疫系统的平衡，确保其对外界和内部威胁的适度响应，孕激素还通过抑制炎症反应和免疫系统的活性，减少了子宫颈口和胎儿膜的炎症反应，这种调节作用有助于维持胎儿膜的完整性，降低早产风险。杨春艳等

[6]研究指出，孕激素在抑制炎症通路中的作用可能是通过多个信号通路的协同作用实现的。

3小结

黄体功能的维持、宫颈调控和抑制炎症反应免疫系统调节是三个关键方面。孕激素通过调整黄体功能，影响宫颈状态和维持内环境稳定，有效预防早产风险，这一综述汇总了相关研究进展，为未来临床实践提供了深入的理论支持，为双胎妊娠的成功管理和母婴健康提供了有益的启示，孕激素的综合调节机制为我们提供了新的视角，深化了对于双胎妊娠自发性早产预防的理解。

参考文献

[1]佚名.黄体酮阴道用药或可帮助早产风险高的单胎妊娠孕妇预防早产[J].中华医学信息导报, 2022, 37(08):13-13.DOI:10.

[2]荣楚雪,朱燕.阿托西班联合黄体酮阴道栓剂治疗先兆早产的临床效果及对妊娠结局的影响[J].临床医学工程, 2022, 29(9):2.

[3]庄丽娟,叶明珠,冯骁,等.阿托西班与黄体酮阴道栓治疗先兆早产的效果及对产妇妊娠结局的影响[J].北方药学, 2021(008):018.

[4]余彩虹.盐酸利托君联合强化孕激素疗法治疗前置胎盘先兆早产的效果研究[J].当代医药论丛, 2021(024):019.

[5]王娟,范利华.不同孕激素治疗对先兆早产患者外周血炎症因子水平,妊娠及新生儿结局的影响[J].医学理论与实践, 2021, 34(22):3.

[6]杨春艳,马艳丽,张东方,等.妊娠糖尿病产妇孕激素和雌激素代谢异常对母婴结局的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(10):4.