标准化病人联合案例教学方法在实习护生带教中的应用进展

标准化病人联合案例教学方法在实习护生带教中的应用进展

陈琼英1,2甘宇1,2郭秀静1,2（通讯作者）

1.四川大学华西第二医院妇科护理单元，2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

摘要：本文旨在探讨标准化病人（Standardized Patients，SP）联合案例教学方法在实习护生带教中的应用进展及其影响。阐述了该方法的优点、挑战以及发展趋势。SP联合案例教学方法能够帮助实习护生更好地理解和应用护理知识和技能，提高其实践能力、临床思维能力、护理技能和沟通能力等[1]。然而，该方法在实施过程中也面临一些挑战，如SP角色塑造、案例编写等方面的限制。为了进一步推动该方法的应用和发展，有必要加强教师培训和SP团队建设[2]，提高教学效果和质量。本文对于实习护生带教的改进和提高具有重要意义。

关键词：标准化病人；案例教学；实习护生；带教

中图分类号：R47;G642

引言

护理教育领域中，临床教学是提高实习护生临床实践能力的重要途径之一。然而，传统的带教模式存在着一些局限性，如患者配合度差、师生之间的交流互动不够，以及对实习护生能力的评价欠全面等问题，这些都制约了带教的质量和效果。因而，如何提高临床护理教学质量，培养适合时代发展的实用型人才[3]，已经成为护理管理人员的一个重要课题。

标准化病人（Standardized Patients，SP）联合案例教学方法作为一种新型的实习护生带教方法，近年来备受关注并得到了广泛应用。本文将以SP联合案例教学方法在实习护生带教中的应用进展为主题，系统地介绍该方法的理论基础、实践操作和教学效果，旨在为实习护生带教工作的改进和提高提供参考。

1.标准化病人教学法的概述及优势

1.1标准化病人教学法的概述

标准化病人（Standardized Patients，SP）又称模拟病人，是指经过标准化、系统化训练后能逼真地模仿病人情况，表现出病人的各种主诉和症状，供受训者进行沟通交流、问诊和体格检查等各种练习，在临床教学、技能培训和考评中扮演病人角色的人[4]。使实习护生能够在模拟环境中进行实践，提高其实践能力和临床思维。

在早期的医学教育中，临床实习护生往往只能通过观察实际操作来学习和掌握临床技能，由于患者的隐私和安全问题，学生无法进行实际的操作和实践。同时，医学院校也无法提供足够的实习机会给学生。为了解决这一问题，自20世纪70年代开始，标准化病人作为教学媒介进入医学教学领域[3，5]。

1.2 标准化病人教学法的优势

标准化病人教学法是一种以标准化病人为媒介[6]，通过模拟临床情景，为学生提供实际操作和沟通交流的机会。

1.2.1 标准化病人教学法注重真实性和标准化。标准化病人通过专业培训和表演，能够真实的模拟病人的症状，使学生能够在模拟环境中了解病人的行为反应，加深对疾病知识的理解，提高其临床思维和判断能力。

1.2.2 标准化病人教学法注重实践和互动。学生在模拟环境中与标准化病人进行实际的临床操作和沟通交流，能够锻炼其实践技能和沟通能力。同时，在模拟的临床环境中，对病人的尊重和隐私保护，还有与其他人员的协作配合，可以培养出良好的职业道德、伦理观念和团队协作能力，标准化病人也可以根据学生的表现给予即时反馈[1]，帮助学生发现问题并改进。

1.2.3 标准化病人教学法注重个性化和情境化。标准化病人的剧本和表演能够根据不同的教学目标和学生水平进行调整，使学生能够接触到各种疾病和病情，使学生能够在模拟环境中学习和应用临床知识。

1.2.4 标准化病人教学法注重评估和反思。学生在与标准化病人进行实践和交流后，可以接受专业教师和标准化病人的评估和反馈，帮助他们发现问题和不足，并进行改进。这种评估和反思的过程能够帮助学生提高实践能力和临床思维，并加深对临床知识的理解和应用。

标准化病人教学法在实习护生带教中的应用具有重要的作用和价值。当然，也存在一些问题和挑战。例如，标准化病人的培训和管理需要耗费大量的时间和人力物力，对于一些资源匮乏的医疗机构，可能会面临一定的困难。此外，标准化病人的模拟情景也难以完全还原真实的临床环境，存在一定的局限性。因此，标准化病人教学法可以与案例教学相结合，通过给学生提供真实的病例，使其能够在安全的环境下进行实际操作和实践，提高学习及教学效果。

2. 案例教学法在实习护生带教中的具体应用

案例教学法CBL( case- based learning) ，是以临床典型案例为基础开展的教学［7］，由Barrows首创，其临床教学效果已得到普遍认可［8］。它改变了长期以来教师惯用的“灌注式 ”教学 ，代之以实例、设问、分析以及学生的共同参与，以其生动性、现实性充分调动学生的积极性 ，促进基础理论知识向临床操作技能的转化，提高教学效果［9-10］。

在实习护生带教中，案例教学法可以用于多种场景和目的。通过分析实际病例，实习护生可以学会如何进行综合性的护理评估和制定护理计划。例如，可以选择一位病人的病历作为案例，要求实习护生根据病历中的信息进行护理评估，并提出相应的护理措施。通过这样的训练，可以逐渐培养

学生的临床思维能力。

另一方面，案例教学法还可以用于培养实习护生的团队协作能力。在实际的护理工作中，团队协作是非常重要的。通过案例教学法，可以模拟真实的护理团队工作环境，让实习护生在团队中共同分析和解决问题。例如，可以选择一个复杂的病例，要求实习护生分组进行讨论和制定护理计划。通过这样的训练，实习护生可以学会如何与他人有效地合作，提高团队协作能力。

与此同时，案例教学法还可以用于培养实习护生的问题解决能力。在实际的护理工作中，护士常常面临各种各样的问题和挑战。通过案例教学法，实习护生可以接触到各种真实的护理问题，并通过分析和讨论来解决这些问题。例如，可以选择一位病人的病历作为案例，要求实习护生根据病历中的信息，提出解决该病人问题的方案。通过这样的训练，可以逐渐培养实习护生的问题解决能力。

案例教学法作为一种有效的教学方法，可以提高实习护生的临床思维能力、团队协作能力和问题解决能力。但也存在一个缺陷， 即在整个病例讨论过程中病人缺席，不符合真实的临床诊疗过程。因而，在案例式教学中引入标准化病人可以提高教学效果［8］。

3.标准化病人联合案例教学方法在实习护生带教中的应用

3.1 标准化病人联合案例教学在实习护生带教中的优势

3.1.1 标准化病人联合案例教学可以帮助实习护生更好地理解临床实践中的病情变化和护理干预的效果。通过模拟真实的病人情况，实习护生可以亲自参与并实践各种护理操作，加深对护理知识和技能的理解和掌握。标准化病人联合案例教学还可以提供不同临床情景下的护理挑战，帮助实习护生在实践中积累经验，提高护理判断和决策能力。

3.1.2 标准化病人联合案例教学可以提高实习护生的团队协作能力和沟通技巧。在实际临床工作中，团队协作和良好的沟通是非常重要的。通过标准化病人联合案例教学，实习护生可以与其他护生合作，共同解决临床问题，提高团队协作能力。与标准化病人进行交流和沟通，可以帮助实习护生学会与病人进行有效的沟通，提高他们的沟通技巧和人际交往能力。

3.1.3 标准化病人联合案例教学还可以提高实习护生的自信心和专业素养。在实践中，实习护生需要面对各种复杂的病情和护理问题。通过与标准化病人进行交流和护理实践，实习护生可以逐渐增强自己的专业能力和自信心［11］，提高对护理工作的责任感和使命感。标准化病人联合案例教学还可以提供实习护生与病人接触的机会，使他们更好地理解和关注病人的需求，注重对病人的关怀和尊重。

3.1.4 通过与标准化病人的互动，学生可以更加真实地感受到临床实践的复杂性和多样性，提高其对临床问题的敏感度和处理能力。通过案例教学的方式，学生可以学习到更多的实际操作技能和护理知识，提高其临床实践能力。

3.2 标准化病人联合案例教学在实习护生带教中的不足

标准化病人联合案例教学方法在实习护生带教中的应用也存在一些问题和挑战。标准化病人的使用需要一定的成本和资源投入，包括培训标准化病人和提供相关设备等。标准化病人的模拟程度虽然较高，但仍然无法完全代替真实病人的情况，对于一些特殊情况和复杂病情的训练可能有一定的局限性。标准化病人联合案例教学方法的实施需要专业的带教人员和教学环境的支持，对于一些基层医疗机构和带教资源匮乏的地方可能存在一定的困难。

3.3标准化病人联合案例教学法实施要点

3.3.1 要充分认识到标准化病人联合案例教学法的意义和价值。标准化病人联合案例教学法通过模拟真实的临床情境，能够让学生在安全的环境下进行实际操作和实践，提高其临床技能和实际操作能力，学生也能够更好地理解和应用相关的理论知识，提高其综合素质和实践能力。

3.3.2 要确保标准化病人的真实性和准确性。标准化病人是指经过专业培训和模拟训练的演员，他们能够模拟各种病情和病人反应，为学生提供真实的临床情境。在实施标准化病人联合案例教学法时，必须确保标准化病人的培训和准备工作充分，能够真实地模拟病情和反应，以提高学习效果。

3.3.3 要合理设计标准化病人联合案例教学法的教学内容和流程。在教学内容方面，应根据学生的学习目标和实践需求，选择合适的病例和临床情境进行模拟。在教学流程方面，应确保教学过程的连贯性和衔接性，逐步培养学生的临床思维与临床实践能力［12］。

3.3.4 要注重评估和反馈机制的建立。在实施标准化病人联合案例教学法时，应建立科学有效的评估和反馈机制，及时了解学生的学习情况和问题［13］，以便及时进行指导和纠正。同时，通过评估和反馈，可以使学生不断进步和提高。

4.结语

虽然标准化病人联合案例教学方法在实习护生带教中存在一些挑战，但通过持续地努力和改进，这种方法将为实习护生的培养和发展提供有力的支持。未来的研究可以进一步探讨标准化病人联合案例教学在不同实习护生阶段的应用效果，并结合实际护理工作需求，进一步优化和完善教学方法，提高实习护生的综合素质和专业能力。

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