胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的围术期中采用全面护理模式的价值

胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的围术期中采用全面护理模式的价值

邹婷

成都市公共卫生临床医疗中心 四川省成都市610000

【摘要】目的：探讨胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的围术期中采用全面护理模式的价值。方法：将我院2022年1月-2022年12月80例胆囊结石接受腹腔镜胆囊切除术患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取全面护理模式。比较两组护理前后不良情绪得分、满意度、住院时间、并发症率。结果：观察组不良情绪得分低于对照组，满意度高于对照组，住院时间短于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：胆囊结石接受腹腔镜胆囊切除术患者采取全面护理模式效果确切。

【关键词】胆囊结石患者；腹腔镜胆囊切除术；围术期；全面护理模式；价值

我国成年患者中，胆囊结石的发生率约为4%-10%，而常规开刀手术存在切口疼痛、疤痕难看、住院时间长、恢复慢等问题。近年来，腹腔镜下的胆囊切除（LC）技术得到了快速的发展和应用。该方法可以减轻患者的疼痛，减少患者的疤痕，缩短住院时间，恢复快，是一种比较经济、安全的方法。LC因其不开腹，无明显疤痕，不需要缝合，恢复快，疼痛轻等特点而被广泛应用。传统的护理方法有一定的局限性，会机械地按照医嘱进行护理，不能满足患者的心理需要[1]。面对这种情况，可以在实践中把全面护理运用到实践中去，持续提升护理水平，从患者的观点来考虑问题，并依据患者的心态变化，进行有针对性的综合护理。本研究探析了胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的围术期中采用全面护理模式的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2022年1月-2022年12月80例胆囊结石接受腹腔镜胆囊切除术患者，信封随机法分二组。每组例数40。其中观察组男29例，女11例；年龄21-73岁，平均（45.24±2.45）岁。对照组男28例，女12例；年龄21-75岁，平均（45.12±2.45）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取全面护理模式。第一，术前护理。（1）手术前的心理护理。手术使患者的精神状态比较紧张。所有患者在手术之前都有一定的恐惧感，紧张感及精神状态的不稳定性。为了使患者更好地了解和了解患者的操作流程，提高患者对患者的信心，护士应采取多种方式，以提高患者的生活质量。对于各种不同的慢性患者，要按照具体的情况来进行相应的护理。比如，对于患有糖尿病的患者，在手术之前要进行血糖等的控制。（2）对患者进行肝肾肺功能、心血管功能、血液功能、营养代谢状况、内分泌功能等方面的综合检测，对患者进行超声、心电图、x线等影像学观察，明确患者的整体状况，确定患者的手术指征。（3）术前做好皮损处理，清洁术区尤其是脐带的皮肤，30 min内给予抗菌药物以防止发生感染。第二，手术后的护理。（1）基础护理：患者躺下：患者在麻醉状态下，去枕平躺，头部向一边倾斜，苏醒后再取半卧位。如果患者没有什么特别的感觉，在手术结束后6小时就可以让患者在床上活动，24小时以后可以让患者下床活动，这样有利于患者的恢复。术后可少量饮用温水，无不适可逐渐恢复流食。（2）注意病情的改变：①对患者的心电图、血压、呼吸、血氧、脉搏等进行监测，并且要对患者的意识和肌肉力量的恢复进行严密的监控，出现异常及时处理。②对于有糖尿病的患者，手术后要密切监测血糖，避免出现酮症酸中毒和低血糖。③对于患有心脏疾病或高血压的患者，除了要密切观察患者的心电图及血压，同时要掌握好输液速率，最好不要大于60滴/分钟。④对于慢性支气管哮喘患者，要经常协助患者翻身，定期轻抚患者背部，促使患者咳出痰，并进行深呼吸，痰液较浓的患者可给予消痰药和喷雾治疗。（3）术后疼痛的护理：因切口较小，术后疼痛较轻。大部分患者手术后无需应用止痛药物，也有少部分患者仅通过肌肉注射赖氨酸0.9或双氯苯酚酸钠等药物就能达到止痛效果，而较强的止痛药物如杜冷丁、吗啡等极少应用。对于有高血压的患者，应给予适度的止痛，避免造成血压的上升。（4）引流导管的护理与伤口的观测：患者在置入腹部引流导管时，要注意引流导管的畅通，并注意引流的数量与性质，当24-72小时内没有引流液时，拔除引流器。同时还要保证伤口的干燥，避免伤口出现渗血现象。更换绷带时应按消毒方法进行。（5）出院指导依据患者的身体状态，对患者进行适当的膳食安排，饮食应以低脂，低盐，高蛋白，高维生素，易消化食物为主。平时要注意保持健康的生活方式，定期复查。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良情绪得分、满意度、住院时间、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良情绪得分

护理前两组不良情绪得分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后不良情绪得分比较（x±s,分）

2.2满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

2.3住院时间

观察组住院时间5.24±1.41d短于对照组7.21±1.34d，P＜0.05，见表3.

2.4并发症率

观察组并发症率低于对照组(x2=4.507,P=0.034＜0.05)。观察组并发症有1例，占2.5%，而对照组并发症8例，占20.0%。

3讨论

胆囊结石好发于成人，其发病率与年龄相关，40岁以上的患者发病率较高，且女性比男性多，而胆囊结石的出现与患者的饮食习惯也有一定的关系[2]。孕妇、糖尿病、肥胖、长期肠外营养支持、长期高脂肪、高胆固醇饮食等都是引起胆囊结石的主要原因。大多数患者没有明显的症状，往往是在体检时才被确诊的。胆囊结石引起的胆囊炎症，会引起上腹部的明显不适，患者很容易将其误诊为胃病，从而延误了就医的最佳时机。腹腔镜胆囊切除术是一种比较常见的治疗胆囊结石的方法，但是因为这种操作很可能会给患者造成应激性创伤，所以很多患者也会担心疾病治疗的结果，在做手术之前都会焦虑，从而对手术产生了抵触情绪。此外，手术过程中麻醉以及疼痛会刺激患者的神经反馈机制，对患者的脏器功能产生不良影响，这也增大了患者术后出现并发症的几率，增加了预后阶段的风险[3]。所以，要在患者围手术前进行同步的护理，常规护理采用的护理措施比较传统、固定，缺乏对患者心理情绪的重视，要寻找到新型的护理措施，提高护理操作的有效性。全面护理干预主要是关注患者的身心状态，发现患者的异常行为和心理情绪，在家属的情感支持和护理人员的耐心照顾下，可以改善患者的预后。

参考文献：

[1]郑慧贤. 对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的效果研析[J]. 当代医药论丛,2020,18(10):250-251.

[2]张玲,孙玲玲. 对接受腹腔镜胆囊切除术后的胆囊结石患者进行优质护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):227-228.

[3]常珊珊. 对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄胆囊结石患者进行综合护理的效果探析[J]. 首都食品与医药,2019,26(16):137.