老年脑梗塞患者实施全科护理的效果观察

老年脑梗塞患者实施全科护理的效果观察

魏彦沙

南昌大学第一附属医院全科医疗科一病区    江西 南昌  330220

【摘要】目的探究老年脑梗塞患者实施全科护理的效果。方法 选取我院2023年1月至10月期间收治的80例老年脑梗塞患者，随机将其分为各40例的对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取全科护理，比较两组患者生活能力、并发症发生率及对护理满意度。 结果 治疗后观察组日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）。护理后观察组焦虑及抑郁评分皆低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率2.50%低于对照组15.00%（P<0.05）。结论 对老年脑梗塞患者实施全科护理可以显著提高患者的生活能力，降低不良情绪评分，降低并发症的发生，值得临床推广和应用。

【关键词】老年脑梗塞；全科护理；效果观察

Observation on the effect of implementing general practice care in elderly patients with cerebral infarction

Wei Yansha

General Medical Department, The First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, Jiangxi 330220

[Abstract] Objective To explore the effect of general practice care in elderly patients with cerebral infarction. Methods 80 elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January to October 2023 were selected and randomly pided into control group and observation group of 40 cases and general nursing to compare the living ability, complication rate and nursing satisfaction of the two groups. Results The daily living ability score of the observation group was higher than that of the control group (P <0.05). The anxiety and depression scores of the observation group were lower than that of the control group (P <0.05). The complication rate in the observation group was 2.50% lower than 15.00% in the control group (P <0.05). Conclusion The implementation of general practice care for elderly patients with cerebral infarction can significantly improve their living ability, reduce the bad mood score, and reduce the occurrence of complications, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] senile cerebral infarction; general practice nursing; effect observation

脑梗塞是老年人中非常普遍的一种脑血管疾病，通常由于脑部血液供应受到阻碍，导致脑组织缺氧、坏死。其发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其在60岁以上的老年人群中更为常见[1]。脑梗塞不仅发病率高，而且其后果往往十分严重，很多患者即便经过治疗也会留下不同程度的后遗症，这导致了其致残率也相当高。更为严重的是，脑梗塞患者即便康复后，也存在着很高的复发风险，这意味着他们需要长期的医疗关注和护理[2]。全科护理作为一种新型的护理模式，强调以患者为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务。这种护理模式不仅关注患者的生理需求，还注重患者的心理、社会和精神层面的需求[3]。通过全科护理的应用，可以显著提高脑梗塞患者的生活质量。一方面，全面、连续的护理服务可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，减少并发症的发生，提高康复效果。另一方面，全科护理还可以帮助患者建立积极的生活态度和健康的生活方式，从而降低复发的风险。本研究通过对比常规护理和全科护理在老年脑梗塞患者中的应用效果，探讨全科护理的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月至10月期间收治的80例老年脑梗塞患者，均符合脑梗塞的诊断标准[4]。排除标准包括严重肝肾功能障碍、精神疾病等。将患者随机分为对照组和观察组，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。见表1。

表1 一般资料（n=40，例）

1.2方法

对照组接受常规护理，护理人员定期记录患者的病情状况，如神经系统症状、肢体活动情况等，以及时发现病情变化。向患者及家属详细介绍药物的种类、剂量、使用方法及注意事项，确保患者按时、按量服用药物。协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗漱、排泄等，保持患者的个人卫生和舒适度。

观察组采用常规联合全科护理，具体措施如下：①全面评估：患者入院后，由专业护理团队进行全面的评估，包括患者的病情状况（如梗塞的部位、大小等）、生活自理能力、心理状态等。根据评估结果，为每位患者制定个性化的护理计划，以满足其特定的需求。②健康教育：组织健康教育讲座，向患者及其家属详细介绍脑梗塞的病因、发展过程、治疗方法及预防措施。发放健康教育手册，以图文并茂的方式帮助患者更好地理解相关知识。针对患者的认知情况进行个体化的教育指导，确保他们能够充分理解并掌握脑梗塞的相关知识。③心理干预：与患者进行深入的交流，了解他们的心理状态及担忧的问题。对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，给予专业的心理疏导和支持，帮助他们建立积极的心态，提高应对疾病的信心。可邀请心理咨询师协助进行心理干预，确保患者得到专业的指导。④康复训练：根据患者的具体情况，为其制定个性化的康复训练计划。指导患者进行肢体功能训练，如关节活动、肌肉收缩练习等，以促进肢体功能的恢复。对于语言障碍的患者，进行语言训练，包括发音、词汇、句子的练习等。在康复过程中，鼓励患者积极参与，并及时调整训练计划，以达到最佳的康复效果。⑤出院指导：在患者出院前，进行详细的出院指导，包括后续的用药方法、生活注意事项、复查时间等。发放出院指导手册，以便患者及家属随时查阅。定期进行电话随访或家访，了解患者的康复情况，提供必要的指导和支持。

1.3观察指标

（1）比较两组日常生活活动能力，通过日常生活能力评定量表（ADL）进行评估共4个等级，共100分。0级：100分、自理；1级：99~61分、轻度障碍；2级：60~41分、中度障碍；3级：≤40分、重度障碍[5]。

（2）比较两组患者不良情绪，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者护理前后情绪，SAS以50分为临界值，SDS以53分为临界值，评分越高提示患者不良情绪越严重[6-7]。

（3）比较两组并发症发生率，如肺部感染、压疮、失眠及便秘。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组日常生活能力

两组治疗前ADL评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2比较两组日常生活能力（n=40，分）

2.2 两组不良情绪指标

护理前两组患者SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组评分皆低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组不良情绪指标（n=40，分）

2.3 比较两组并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4比较两组并发症（n=40，例）

3讨论

脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致血液无法流通到大脑区域，进而引起脑组织损伤。这种疾病在老年人群中尤为常见，由于老年人的血管弹性降低、血液粘稠度增加等原因，使得脑梗塞的风险大大增加[8]。脑梗塞的发病率、致残率和致死率均较高，严重威胁老年人的生命健康。除了及时有效的治疗外，科学合理的护理也是提高患者生活质量、降低并发症的关键。全科护理作为一种全方位的护理模式，其核心在于以患者为中心，针对患者的具体情况制定相应的护理措施。

本文研究结果得出： 治疗后观察组日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）。全科护理模式针对每个患者的具体情况制定相应的护理措施，更具有针对性。不仅关注患者的病情状况，还考虑患者的心理、社会和家庭背景等多方面因素。通过全面的评估和个性化的护理方案，有助于提高患者的日常生活能力。在全科护理中，康复训练是一个重要的组成部分。针对老年脑梗塞患者，康复训练可以帮助他们重建日常生活能力，如行走、穿衣、洗漱等。通过科学合理的康复训练，患者能够逐渐恢复日常生活的基本技能。不仅关注患者的身体健康，还注重患者的心理健康。通过与患者的深入交流和心理疏导，可以帮助他们建立正确的疾病认知，减轻焦虑和抑郁情绪。一个良好的心理状态有助于患者积极参与康复训练，从而提高日常生活能力评分。护理后观察组焦虑及抑郁评分皆低于对照组（P<0.05）。全科护理注重对患者的心理支持与疏导，通过与患者及其家属的沟通，了解他们的担忧和顾虑，并提供相应的心理支持。这有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪，使他们在面对疾病时更加积极和乐观[9]。注重对患者的健康教育，使他们了解疾病的相关知识、治疗方法和康复过程。这有助于患者建立正确的疾病认知，减少不必要的担忧和恐慌。还考虑到患者的社会支持系统，帮助他们建立良好的社交关系和家庭支持。一个良好的社会支持网络可以提供给患者更多的情感支持和实际帮助，从而降低焦虑和抑郁评分[10]。观察组肺部感染、压疮、失眠及便秘并发症发生率低于对照组（P<0.05）。全科护理注重预防性护理措施的采取，针对可能出现的并发症进行早期干预。例如，定期为患者翻身、拍背，以预防肺部感染和压疮的发生；指导患者养成良好的排便习惯，预防便秘的发生；为患者创造安静舒适的睡眠环境，减少失眠的发生。注重定期对患者进行评估，及时发现潜在的风险因素并进行调整。通过定期评估与调整，可以确保护理措施的有效性和安全性，降低并发症的发生率。

综上所述，全科护理在老年脑梗塞中的应用取得了显著的实践效果。不仅提高了患者的生活质量，改善了不良情绪，降低并发症的发生率。因此，全科护理值得在老年脑梗塞的临床实践中进一步推广和应用。然而，未来的研究还可以进一步探讨全科护理的具体实施细节和效果评价方法，以不断完善和优化这一护理模式，更好地服务于老年脑梗塞患者。

参考文献

[1] 马鸿,王洋,段莉霞. 早期护理干预在脑梗塞偏瘫失语患者中的应用及对生活质量的影响[J]. 当代临床医刊,2022,35(5):19-20.

[2] 齐海霞,魏庆华. 老年脑梗塞患者接受全科护理对心理状态及满意度的干预效果[J]. 中国保健营养,2021,31(17):20.

[3] 孙明丽,王霞,申曼曼,等. 个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(3):550-552,556.

[4] 中华医学会神经外科学分会,国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会,海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组. 大面积脑梗死外科治疗指南[J]. 中华医学杂志,2021,101(45):3700-3711.

[5] 余雪瑜,王平萍,卞超凡,等. 优质护理在脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报,2023,45(4):316-318.

[6] 张晓宇,高书理,白亚娟. 品管圈活动联合临床护理路径模式护理对脑梗塞恢复期患者的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(5):630-632.

[7] 谭洁芬. 综合性护理对急性脑梗塞患者MMSE、NIHSS评分及疗效的影响[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(2):285-288.

[8] 高燕,马晓瑞. 个性化心理护理对老年脑梗塞护理中的应用及对患者负性情绪的改善[J]. 新疆医学,2023,53(3):351-353.

[9] 宋彦锡,林海丽,吴海燕. 规范化护理在脑梗塞患者中的应用价值及对患者肢体功能的影响[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(2):401-403.

[10] 曹旭玲. 对老年脑梗塞病人实施早期中医护理及现代康复护理的意义评价[J]. 新疆中医药,2022,40(4):90-92.