剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究

剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究

尹小龙

肥城市人民医院 山东泰安  271600

摘要：目的：研究院内产妇通过不同分娩方式后对盆底功能产生的具体影响，以及执行肌电刺激康复治疗后在临床中取得的成效。方法：研究在我院产科产妇中选取并执行，且均在本院实施分娩，具体时间为2023年3月-2024年1月，研究人员的总数量为100例，后续比对中依据抛币法，将所有研究人员划分为人数均等的两组，依次实施剖宫产与顺产，期间均以盆底肌电刺激康复治疗为主，将各组产妇在治疗期间的相关肌力指标及整体生活质量进行评估。结果：经过统一治疗后，剖宫组在治疗期间对于盆底功能的恢复程度及相关肌纤维肌电压，均高于顺产组，组间存在一定差异(P<0.05)；两组在治疗期间盆底功能对各项生活指标的影响效果及生活中对他人的依赖性，均与常规标准相符，组间无明显差异(P>0.05)。结论：剖宫产对于盆底功能的损伤程度较小，两种分娩方式经康复治疗后均得到较好恢复，产妇整体生活质量得到显著提升，可以被广泛推广。

关键词：剖宫产；顺产；盆底功能；产后盆底肌电刺激康复；效果

盆底功能障碍是产妇产后比较常见的并发症，影响产妇产后的恢复，近几年，盆底功能障碍是的发病率逐年上升，对患者的身体健康造成不良影响。相关数据说明，女性在妊娠期间盆底肌肉损伤，是盆底功能障碍发病的主要原因。随着医学的进步，人们对产后的恢复要求也越来越高，大多数女性关心产后恢复的相关问题。产后出现肌力下降等问题，会出现尿失禁等情况。另有相关报告说明，不同的分娩方式，对产妇盆底功能有不同的影响。分娩对于女性来说，意义较大。过去的女性，大多数的分娩方式是顺产，与自身的身体状况和胎儿的情况有一定的关系，如今，选择剖宫产的女性也较多。有研究指出，剖宫产后女性盆底恢复较好，更有利于产后盆底功能的恢复。经阴道顺产产妇的产程一般是9到12小时，此期间，阴道组织和宫颈口会出现破坏，在恢复过程中，创伤会自行愈合，但是对产妇的盆底功能会造成一定的负面影响。本文主要对成功分娩的女性的数据进行分析，分析剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比，详细内容记录如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

基本研究内容已上报院方，且获准执行。于2023年3月2024年1月之间，在医院产科内挑选出100例与研究方向相符且在本院进行分娩的的产妇，后续比对中依据抛币法，将所有研究人员按照1:1的比例平均分组，每组能够分到50例产妇。所有产妇的相关基础信息均归纳于表一中，通过比对后发现并无明显差异(P>0.05)。入选标准:①产妇均为足月分娩，且实行头位引产。②产妇已知晓基本研究流程，且默认研究进行。排除标准:①产妇自身患有其他妊娠合并症。②产妇的精神状态不支持研究开展。

1.2方法

医护人员于产后6周期间对产妇的盆底功能进行基础评估，并将产妇以分级形式参与后续盆底肌电刺激康复治疗，首先予以Kegel训练，指导患者将会阴、肛门、尿道进行收缩，收缩时长保持在3s，随后放松，放松时长保持在3s，此训练需要重复15min，每天训练次数高于2次能够起效；其次予以电刺激治疗，每周指导患者进行2次治疗，整体治疗时间维持在3个月。

盆底肌力测定:医护人员从产后42d开始，秉持阴道指诊法原则对产妇的盆底肌力做出基础测试，内容中可依据手指压力、收缩时间等将具体肌力分为5个等级，选择神经肌肉刺激治疗仪作为主要检测设备，将盆底肌力、疲劳度、阴道压力纳入检测项目，若检测结果不超过3级，则默许该部分产妇继续肌电刺激康复治疗，并于治疗后再次进行测试。

血清松弛素测定:指导产妇进行静脉采血，选择ELISA法作为主要测定方式，对血清松弛素予以测定，若检测结果不超过3级，则默许该部分产妇继续肌电刺激康复治疗，并于治疗后再次对血清松弛素进行测试。

1.3判定指标

①将各组产妇在治疗期间的相关肌力指标进行评估，评估主要从手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压、血清松弛素中展开，分别于产后42d、治疗后6周、治疗后18周中对上述指标予以测定，将测定结果予以统计，并比对统计结果。②将各组产妇在治疗期间的整体生活质量进行评估，评估主要从生理职能、社会交流、心理状态以及健康水平展开，单项指标的评估区间为0-100分，健康标准值为60分，所得分值若处于60-100分之间，则可说明该项指标恢复良好。

1.4统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示(%)，若需要比对计量资料，可用t值来表示()，若组间存在明显差异，则用P<0.05表示。

2结果

2.1分析相关肌力指标

剖宫组在治疗期间对于盆底功能的恢复程度及相关肌纤维肌电压，均高于顺产组，组间存在一定差异(P<0.05)。

2.2分析整体生活质量

两组在治疗期间盆底功能对各项生活指标的影响效果及生活中对他人的依赖性，均与常规标准相符，组间无明显差异(P>0.05)。

3讨论

近年来，现代化技术的不断发展，临床的治疗技术也随之提高，人们在生活交流的过程中，对医学的相关知识也有了更多的了解，在物质生活水平提高的同时，人们更加追求身体健康，对医疗诊治也有个更多的期待。分娩是女性必经之路，几乎每位女性都需要经历，生产分娩是胎儿脱离母体的过程，人们对此也广泛关注。在女性妊娠期和分娩时，孕产妇的激素和代谢水平与之前有很大的变化，对产妇的盆底肌肉功能影响较大。产妇在分娩时，子宫会收缩，胎儿的头部在挤压的过程中，会对盆肌底产生一定的压迫，使佩蒂拉伸并延长，甚至撕裂盆底肌肉，顺产时，肌肉、韧带会伸展的较大，容易造成盆腔脏器脱垂的现象。若没有及时有效地控制，产妇后期会出现排便困难、尿滞留等情况，严重影响生活质量。在顺产的过程中，还会出现产钳、胎吸不当，或者剥离胎盘时手法粗暴，对产妇的泌尿系统造成损伤，可能导致尿失禁。值得注意的是，剖宫产也同样会存在盆底功能出现问题。

本研究中可以看出，经过统一治疗后，剖宫组在治疗期间对于盆底功能的恢复程度及相关肌纤维肌电压，均高于顺产组，组间存在一定差异(P<0.05)；两组在治疗期间盆底功能对各项生活指标的影响效果及生活中对他人的依赖性，均与常规标准相符，组间无明显差异(P>0.05)。说明剖宫产通过终止妊娠的方式可以避免盆底功能异常出现，不会对产妇的肌肉张力产生较大影响，而顺产会在过程中持续对盆底肌肉群造成伤害，同时经过肌电刺激康复治疗后，所有产妇的盆底肌肉均能得到良好恢复。

综上所述，剖宫产在过程中可以降低盆底功能异常出现，通过肌电刺激康复治疗后，无论是剖宫产还是顺产产妇的盆底肌肉均能得到有效恢复，对于综合生活质量的提升有显著作用。

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