黑龙江地区临床护士疼痛管理现状调查

黑龙江地区临床护士疼痛管理现状调查

马玉瑶

哈尔滨医科大学附属第四医院 150000

摘要：本调查的主要是为了了解黑龙江地区目临床护士疼痛管理现状，2023年6月-8月，通过调查问卷的形式，以黑龙江地区5所三级甲等医院的300名临床护士为研究对象，进行黑龙江地区目临床护士疼痛管理现状方面的调查。结果显示，部分没有接受过任何形式的疼痛护理培训（39.7%），所在科室并未建立任何关于疼痛管理方面的制度或规范（31.6%），或是所在医院没有将疼痛评分列为护理体温单上的第五项生命体征（35.0%），临床护士的疼痛管理实践水平有待提升，体现在疼痛强度评估工具的使用上，以单维度疼痛强度评估量表为主（65.6%），而对病人进行一次疼痛评估的时间上，还有部分临床护士的不能在10分钟内完成（25%）。但绝大部分临床护士对于疼痛管理在医院中的各方面发展都是持支持态度（均为80.0%以上）。所以可以得出结论，黑龙江地区临床医护对于态度管理的态度积极，但实际的理论知识掌握和实践能力还需进一步提高。

关键词：黑龙江；临床护士；疼痛管理；调查

疼痛是疾病带给病人常见表征之一，也是人体的第五大生命体征，一些疾病的治疗过程中，疼痛常会伴随病人，给他们的身体和精神产生折磨。疼痛管理指的是利用医疗技术和护理服务等减轻病人疼痛的过程。疼痛管理可以有效改善病人疾病治疗过程的心理状态、功能活动的灵活度以及康复时间等，对于提高病人的生活质量和身体健康具有重要意义。因此，近年来，疼痛管理越来越受医院、医生、临床护士、病人及其家属的关注。有研究指出，主治医生和临床护士是疼痛管理的主要评估者，因此医护人员的疼痛管理能力直接影响着病人治疗过程中的疼痛管理效果。现代社会中，疼痛管理有着向临床护士及其相关人员转移的趋势，因此对临床护士进行疼痛管理方面的研究，尤其是临床护士的疼痛管理实践能力，对于我国医疗系统的疼痛管理系统建设具有重要意义。

一、研究对象与调查方法

（一）研究对象

本调查的时间为2023年6月-8月，研究对象为黑龙江地区5所三级甲等医院的300名临床护士，同时研究对象应符合以下特征：第一，是符合要求医院的在职护士；第二，已经取得了护士资格证书和执业资格证书；第三，十分明确本调查的具体内容和目的且本人自愿参与。基于以上标准，进修护士、轮转护士、实习生、助理护士等不应包含在本调查的研究范围内。

（二）调查工具

采用便利抽样法，以调查问卷的形式采集黑龙江地区5所三级甲等医院的临床护士对医院疼痛管理的看法和观点，调查问卷分为三个部分，第1部分为临床护士一般资料，包括临床护士的年龄、性别、职位、是否接受过疼痛护理培训以及医院在疼痛管理上的工作进行程度等内容；第2部分为疼痛管理现状，包括临床护士常用的疼痛强度评估工具、对病人进行一次疼痛评估的时间等；第3部分为临床护士对疼痛管理各个方面的态度，包括对疼痛程度进行评估的重要性、对疼痛病人采取镇痛措施的必要性等。对于内容，邀请相关领域的教授或专家进行审核，确保问卷对调查课题研究的合理性、准确性和科学性。

（三）调查方法

本调查中的问卷的发放和收集主要是通过“问卷星”平台进行，在每所医院的调查开始前，以当面拜访、电话联系或是电子邮件的方式，解释本地调查的内容和目的并获得护理管理者的同意。在各医院护理管理者的协助下，确定合适的研究对象，并向其发放电子问卷链接，每位参与问卷调查的临床护士，本着客观、独立的原则进行问卷的填写。问卷采取不记名形式，相关语言的组织没有统一标准。

（四）统计学方法

整理问卷中的数据，分别输入Excel，且需要进行二次核对，调查资料所需数据以百分比（%）的形式表示。

二、调查问卷结果

（一）临床护士一般资料

共发放问卷300份，回收297份，其中有3份问卷因填写内容不全或是问题问答错误排除样本之外，最终可使用的回收问卷为294份，问卷有效回收率为98.0%。填写问卷的294名护士中，年龄多集中在18~44岁，占比为95.9%，且从结果可以看出，临床护士基本是女性。在护理工作从事年限方面，护理工作从事年限低于10年的临床护士占比为63.2%，没有接受过疼痛护理培训的临床护士占比为39.7%，所在科室/医生对疼痛治疗的态度整体呈现积极态势，不确定或是不太支持的占比仅为15.3%，有35.0%左右的临床护士所在的医院未将疼痛评分列为护理体温单上的第五项生命体征，所在科室中完全没有建立疼痛管理方面的制度或规范的占比31.6。具体数据见表1。

表1 临床护士一般资料（n=294）

（二）临床护士的疼痛管理现状

临床护士所在科室在疼痛强度评估工具使用上，以单维度疼痛强度评估量表为主，占比为65.6%，而对病人进行一次疼痛评估的时间，有52.7%的临床护士可以在5分钟内完成，有74.8的临床护士可以在10分钟内完成。而病人入院后开展疼痛评估的时间多集中在一小时内，占比为85%，对病患进行症处理后疼痛复评的时间上，75.2%的临床护士是在半小时内完成的。具体数据见表2。

表2 临床护士的疼痛管理现状（n=294）

表3 临床护士的疼痛管理态度（n=294）

三、讨论与分析

（一）医院方面

1.临床护士疼痛护理工作的开展不完善

随着社会发展和病人的实际需要，综合性医院中的临床分科也越来越具体，而这也对临床护士的疼痛管理提出了更高的要求和更大的挑战。本研究结果显示，黑龙江地区5家三甲医院中，31.6%的名临床护士所在科室并未建立任何关于疼痛管理方面的制度或规范，39.7%的临床护士没有接受过任何形式的疼痛护理培训，以及35.0%的临床护士所在医院没有将疼痛评分列为护理体温单上的第五项生命体征。由此可以看出，黑龙江地区的临床护士疼痛护理工作的开展还需要进一步完善，对于已经建立的疼痛相关制度及规范，需要提高其规范性。据统计，住院病患的疼痛发生率为63.08%。但在不同的科室中，医生对于疼痛管理的侧重点是不同的，从而导致在对病患进行疼痛管理的过程中，常会发生遗漏的情况。这也就看出了医院中设立专门的疼痛管理护士岗位及对临床护士进行疼痛管理系统培训的必要性。

2.疼痛专科护士的培养及在职护士的疼痛培训教育欠缺

调查结果显示，39.7%的临床护士没有接受过任何形式的疼痛护理培训。有调查结果可以看出，对临床护士的疼痛管理系统性的培训仍没有广泛开展，还有相当一部分的临床护士没有接受过系统性的疼痛护理培训。医院中的每个科室的患者都会涉及疼痛现象，所以医院中的所有临床护士都是疼痛管理培训的对象。全面而务实的疼痛管理培训是完善医院疼痛管理系统的重要基础。开展对临床护士的疼痛管理培训不仅可以完善临床护士的疼痛管理知识，更重要的是深化或改变临床护士原有的疼痛管理观念。黑龙江省医疗行业应将对临床护士的疼痛管理培训纳入实际的工作计划中去，在黑龙江省疼痛专业委员会的主持下，推动医院疼痛管理的发展与对护士疼痛管理的培训。

（二）临床护士方面

1.临床护士疼痛管理态度积极

本调查结果显示，临床护士对于疼痛管理的各方面的发展与实施整体持积极态度。85.7%的临床护士认为进行疼痛程度评估是有必要的，88.4%的临床护士认为对疼痛病人采取镇痛措施以及对护理人员进行疼痛知识培训都十分有必要。医院中临床护士对疼痛管理的这种普遍性积极态度，一方面的原因是国家卫生行政部门颁布了疼痛管理质量评审标准，另一方面，临床护士在长期的临床实践中，发现了患者以及护理工作对于疼痛管理需求在逐渐升高，有一个细节是临床护士一般资料中，有86名临床护士自学了疼痛管理的相关内容。而国家卫生行政部门对于疼痛管理的官方认可，以及疼痛成为人体的第五大生命体征后，又进一步增加了临床护理工作者对疼痛管理的认可。而这些变化都为疼痛管理在医疗系统中的完善和发展奠定了良好基础。

2.临床护士疼痛管理知识水平有待提高

由调查结果可以看出，答对率80%以上的仅有52.7%，且参加过系统的疼痛管理培训的临床护士只占60.2%，医院的临床护士对于疼痛知识的掌握程度一定的进步空间。这种现象的产生，一种原因是与医院没有定期组织疼痛管理培训有关，另一种原因，可能与临床护士的日常工作多，所以没有时间参加额外的疼痛管理培训或是外出进修等，另外，与我国还没有建立统一的疼痛管理专科临床护士认证体系有一定关系。查阅相关文献可知，系统的疼痛管理培训可以提高临床护士在日常护理工作中实践能力、应急反应能力及效率管理能力，有助于提高病患对医院服务的满意程度，从而有效改善医患关系。研究显示有88.4%的临床护士认为对护理人员进行疼痛知识培训进行疼痛管理培训十分有必要，即说明临床护士对于疼痛管理方面的知识具有很强的学习欲望，因此，医院应定期性、系统性地开展对临床护士的疼痛管理培训。这对于提升临床护士的护理实践能力，完善医院的疼痛管理体系，提升病人对医院的满意程度都具有重要意义。

3.床护士疼痛管理实践水平欠佳

由本次调查结果可以看出，不同医院在疼痛强度评估工具的使用上的差别较大，其中临床护士所在医院或是科室使用单维度疼痛强度评估量表的占比是最大的，为65.6%，其次是使用多维度疼痛强度评估量表，占比为41.8%，使用神经病理性疼痛筛查专用量表、没有使用过疼痛相关评估工具的较少，分别为24.8%、14.6%。可以看出，在使用较为复杂的疼痛强度评估工具上，医院还需要对临床护士进行更多的培训和普及。在对病人进行一次疼痛评估的时间上，74.8%的临床护士可以在10分钟内完成，所以临床护士在疼痛管理实践上的整体水平仍需进一步提高。而医院在病人入院后开展疼痛评估的时间及对病患进行症处理后疼痛复评的时间上也十分分散，可以做到一小时内对病人进行疼痛评估的临床护士仅占67.0%。而对病患进行症处理后疼痛复评的时间上，有75.2%的临床护士可以在半小时内进行。因此临床护士的疼痛管理的超前意识还需要进一步提高。有研究证明，临床护士的疼痛管理水平与病人的治疗过程中的疼痛感受、住院时间、对医院的满意度有着密切关系。因此，医院应该重视疼痛管理系统的建设，提高疼痛管理的规范性，提升临床护士的疼痛管理意识。

结语

本调查通过对黑龙江地区5所三级甲等医院的300名临床护士进行问卷调查，发现医院对于疼痛管理系统建设的重视程度还需要进一步加强，但是临床护士对于疼痛管理的发展整体是持积极态度的。医院在下一步的临床护士的疼痛管理工作，要着重加强临床护士的疼痛管理理论知识的掌握以及实践能力的提高上，进一步规范医院的疼痛管理考核和评价体系。

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