慢性盆腔炎家庭护理

慢性盆腔炎家庭护理

鲜洪

（珙县巡场镇卫生院，四川 宜宾，644500）

妇科基层门诊中慢性盆腔炎疾病比较普遍，该病多由于急性盆腔炎未妥善治疗，或病患抗病能力弱，病情持续迁延引起。一旦身体过度劳累、各项技能不佳，则会急性发作。慢性盆腔炎病程漫长，若恢复期护理不足可能导致病情反复。所以，绝大部分患者选家庭治疗结合门诊随访。但患者个体的文化差异，无法全面、客观了认识疾病，家庭治疗效果常常不理想。对此，为慢性盆腔炎患者开展家庭护理干预分析有一定现实意义。

1引起慢性盆腔炎的原因

大部分附件炎及盆腔炎患者有不良性生活史及接受过宫腔手术。临床方面表现为下腹部有痛感，阴道积存很多脓性分泌物，白带偏多伴有异味，病情进展快等，患者还可能有头疼、发热、严重便秘，腰酸疲劳等状况，甚至无法维持正常生活。盆腔检查：阴道充血，宫颈口流出脓性分泌物；穹隆触碰后有痛感，宫颈水肿显著；宫体变大，按压有痛感，活动不自如；子宫双侧有显著压痛。

2临床表现

①全身反应：大部分无显著特征，偶有低热、劳累乏力。少数患者精神状态不佳，全身多感不适，伴有失眠症状。②腹痛：慢性炎症引发瘢痕和盆腔充血，患者下腹部鼓胀疼痛，骶尾部隐痛，性交时有摩擦痛。尤其在乏力、排便、性交前后疼痛更强烈。③月经紊乱：周期无任何规律，经量增多异于往常，经期延长有疼痛。④不孕：输卵管粘连被阻塞，增加受孕难度。⑤妇科反应：子宫大部分情况呈现后位，活动受阻或粘连固定。一旦输卵管形成炎症，子宫一侧或输卵管双侧呈现条索状，且异常粗大，存在轻微压痛。

3家庭护理体会

慢性盆腔炎患者不只身体不适，精神状态也很差，如暴躁、易怒等，个别患者甚至会放弃生命。在长时间治疗过程中护理发挥了关键作用，特别是家庭护理。家属想方设法减轻患者治疗压力，让患者有信心战胜疾病。

（1）一般护理

饮食护理。体内消化食物是通过盆腔完成排泄，并在盆腔内停留。所以，慢性盆腔炎患者谨慎选择日常食物，禁食难消化食物，较理想的有小米粥、绿豆、冬瓜等清淡食物，能够预防食物消化不良引起的腹泻。同时，患者不能饮用刺激性饮品，多饮用清淡有丰富营养物质的饮品；日常可食山楂、桃仁、橘皮等有活血理气散结功效的食物；多进食一些蛋白质含量高的瘦猪肉、鸭、鹅等食物。

康复环境。打造干净舒适的休息场所，合理调节环境温度，宜在25℃左右，湿度控制在50%，不宜过度干燥，室内光线以自然采光为主，噪声不超出50～60dB，室内光照强度适中，环境雅致宜人。

加强体育锻炼。急性发作阶段患者卧床休养，以半卧位最佳，避免炎症向其他部位扩散，以顺利排出分泌物。慢性盆腔炎患者不能过度操劳，注意劳逸结合，从而有效缓解病情。适当活动，如慢跑、散步、跳绳等，从而增强机体的免疫力。练习盆腔康复体操，调节盆腔充血功能，提高机体组织新陈代谢率。对盆底肌肉进行锻炼也为慢性盆腔炎治疗提供辅助。

心理护理。慢性盆腔炎有较长病程，恢复缓慢、顽固复发可能性较大，未生育者担心日后生育受影响等，导致患者身心压力巨大，产生负面情绪。加之部分自费患者经济收入水平偏低，治疗不彻底，在治疗过程中有严重的抗拒心理。因此，家属应密切关注患者的心理变化，耐心向患者介绍患病原因、治疗过程，尽可能帮助患者消除恐惧，培养治疗信心。

卫生护理。患者在经期做好卫生护理，外阴注意清洁与干燥，每晚用温开水认真清洗外阴，严禁对阴道内部进行掏洗，也不能用热水与肥皂进行清洗。阴道有大量分泌物或出血时，应垫消毒卫生垫，及时更换内裤。合理安排房事，急性发作与月经期不能进行盆浴、性生活、阴道灌洗等。大便后，仔细清洁外阴与臀部，防止发生细菌感染问题。

总而言之，该病的患者常出现腰痛情况，且在早晚加重，可通过按摩肾俞穴减轻，若引起腰肌劳损情况，先要卧床休养，增加营养。

（2）康复护理

灌肠护理。家庭灌肠一般选择晚9点睡觉之前，夜晚肠蠕动减慢，无形提高药物的吸收率，也不会给患者的日常生活带来影响。家属应正确配制药液，顺利连接一次性输液器，保证空气彻底挤出，除去注射器针头、滤过器和顶部橡胶管，用润滑油反复涂抹尾端。患者大小便应提前排净，选取左侧卧位，径直向上抬高臀部，裤子褪下直至膝盖处，双侧膝关节屈曲平行于肛门。臀部借助床沿挪动，轻缓分开臀裂，促使肛门外露，确定尾骶骨生理弧度向后移15°，用肛管从肛门匀速平缓插入，全长10～15cm，固定好肛管防止脱落，科学调节器操纵滴速，最好在60～80滴/分；液面与肛门的最佳压力需保持距离为30cm；药液也有温度要求，即39℃～41℃。肠道内灌肠液停留时间一定程度决定了治疗效果，所以药液停留时间最好为2～4h，且避免泄流和完全吸收。灌肠时突感便意或其他不适，需调整呼吸，让腹肌变松弛，或把滴速放慢，高度下调；若有腹痛、心慌等不良反应立刻停止治疗。灌肠后便感较强，无法有效存留时，建议通过膝胸位进行缓解，排便意识消退后恢复原位。

中药外敷喝内服护理。①提前备好布袋装入外敷药物，在冷水中浸入盛药布袋，以浸泡25～30min为佳，然后在对其进行30～60min煎煮，待外敷药温度达到适应标准时，在患处热敷布袋。为更好保护皮肤，在热敷患处用棉签涂抹凡士林，范围应超过热敷区域，并覆盖纱布。

②内服药物只有煎煮后才能服用，这部分药物对煎剂量有严格控制，即1剂/d，且通过2次服用，此外也有其他方面的要求，内服药服用时间是早饭前30min、晚饭后30min，并在规定水温下50℃服用，期间注意禁食生冷、油腻和刺激性食物。③家属也要对患者服药后表现密切留意，排除发生不良反应的可能。

理疗护理。患处接受合理治疗后，还要对其红外线照射理疗护理，次数控制为2次/d，每一次保持30min左右。红外线照射距离为30cm。如此，能避免皮肤被红外线烫伤，也避免超出30cm后而失去效果。此外，家属必须陪伴患者共同参与理疗。

由于宫内节育器的广泛应用，相应提高了慢性盆腔炎的患病率。作为顽固性的妇科病，慢性盆腔炎较大程度危害了女性的身体健康，因此，医务人员应积极科普宣传这类疾病，为患者提供正常治疗指导，最大程度降低该类疾病的发生率。同时，在患者治疗过程中，家属采取不同方法进行科学护理，结合患者个体状况设计护理方案，使患者获得最好的照顾，尽早恢复健康。