重症肺炎该如何诊断与治疗？

重症肺炎该如何诊断与治疗？

李冠南

威远县人民医院  四川  威远   642450

重症肺炎比较常见，可能是年龄因素、基础疾病、环境因素等引起，致死率与致残率较高，临床症状为高热、咳嗽、呼吸困难等，持续发展，还会危及患者生命，导致死亡。为此，本文将就重症肺炎的诊断与治疗进行科普。

一、重症肺炎的发病年龄范围是什么？

重症肺炎可发生于各个年龄阶段，但是相对多发于幼儿、老年。随着人口老龄化严重，老年患病率升高，老年人受到环境、饮食等因素影响，健康水平无法维持正常状态，抵抗力下降，容易受到外界细菌微生物侵入，引发肺炎，由于患者年龄高、身体素质差，很容易发展为重症肺炎；而婴幼儿自身免疫力低下，当外界温度或环境改变时，更加容易被影响，极易引发感冒，治疗不及时则会发展为重症肺炎。

二、重症肺炎的诊断措施有哪些？

　重症肺炎可以根据临床体征、实验室检查以及影像学检查确诊。符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者则可以确诊为重症肺炎，诊断标准如下：

　　1、主要标准：患者需要气管插管行机械通气治疗，同时存在感染性休克，经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

　　2、次要标准：多肺叶浸润；意识障碍和（或）定向障碍；呼吸频率≥30/min；氧合指数≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）；尿毒血症，血尿素氮≥7.0mmol/L；低体温（深部体温＜36℃）；低血压，收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏；感染引起白细胞减少（白细胞计数＜4.0×109/L）；感染引起血小板减少（白细胞计数＜100.0×109/L）。

二、如何治疗重症肺炎？

重症肺炎病情危急，需要及时采取有效治疗干预，挽救患者生命，促使其尽快恢复，常见治疗措施如下：

1、一般治疗：让患者卧床休息，避免随意活动，定期翻身扣背，清除呼吸道分泌物，监测生命体征，发现异常，及时抢救处理。

2、药物治疗：在医生指导下使用糖皮质激素类药物、抗生素类药物、抗病毒类药物、祛痰类药物等。比较常见的药物为阿莫西林、多巴酚丁胺，阿莫西林能够抑制细菌细胞壁合成，达到杀菌抗炎的作用，适用于细菌感染重症肺炎者；利巴韦林则可以抑制多种病毒生长，阻止病毒DNA或RNA复制，避免其继续传播，适用于病毒感染重症肺炎者；小儿重症肺炎一般使用多巴酚丁胺，可以显著提升脑部血管与冠状动脉之间的血液循环情况，让血液能够充分供应到脑部以及全身的各个器官，减少肺部充血情况，对肺泡之间的气体起到促进交换的作用，还可以提升血氧饱和度，降低肺部炎症，短时间内即可达到改善呼吸困难，减少心力衰竭的风险，缓解症状。

3、支持治疗：患者还可以通过氧疗、机械通气、以及营养支持等方式，稳定状态，避免病情加重。患者适当吸氧能够提高肺组织细胞的代谢能力，降低支气管黏膜的炎症因子，有利于控制和缓解疾病；此外，重症肺炎患者极有可能发生支气管痉挛，引发咳嗽、气喘等症状，吸氧能够缓解支气管痉挛状态，还可以提高气道功能；机械通气能够辅助呼吸，为患者提供氧气，改善通气情况，具有十分重要的作用，需要协助患者摆放为侧卧位，减轻患者局部受压力度，降低压力性损伤发生率。促进患者血液循环速度，增加气体交换状况，进一步提升呼吸功能，侧卧位机械通气还可以控制患者躁动情况，对躁动的抑制作用可能与增加口咽部分泌物引流、减少缺氧程度等有关，并且还可以避免平卧位导致的舌头后坠，减少梗阻情况，促进患者能够正常呼吸；针对重症肺炎患者给予营养支持，多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，比如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、小米粥等，补充身体所需的营养物质，减轻胃肠道负担，对身体恢复有益。

综上所述，重症肺炎严重威胁着人们的正常生活与身体健康，早期诊治就尤为关键，大家一旦发现身体不适，需要及时前往医院接受专业诊治，在医生指导下完成各项治疗，只要积极面对，就能早日康复，摆脱疾病困扰。