阴道模具预防宫颈癌放射性阴道狭窄的临床效果分析

阴道模具预防宫颈癌放射性阴道狭窄的临床效果分析

周静

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉，430022）

【摘要】目的：探究阴道模具在预防宫颈癌放射治疗患者出现阴道狭窄的作用。方法：从我院2022年1-12月收治的放射治疗宫颈癌患者中随机选取90例展开分析，按照入院先后顺序分组（对照组n=45，观察组n=45），对照组采用阴道冲洗方式；观察组采用阴道冲洗联合阴道模具的方法，对比两组患者阴道狭窄率及治疗有效性。结果：观察组患者的阴道狭窄发生率、治疗有效率与对照组比较，有差异，P＜0.05。结论：在宫颈癌放射治疗中，采用阴道模具更容易降低阴道狭窄发生率，提高患者治疗有效性。

【关键词】宫颈癌；放射治疗；阴道模具；阴道狭窄

宫颈癌是我国女性生殖器官发病率最高的一种恶性肿瘤，虽然宫颈癌筛查体系、HPV疫苗等得到了良好普及，宫颈癌的发病率在整体上也有所降低，但是宫颈癌正朝着年轻化的方向发展[1]。放射治疗是宫颈癌患者治疗中比较常用的一种方法，可以改善患者生活质量，提升患者生存期。在放射治疗中，经常会出现一些远期并发症，如放疗位置组织粘连、肌肉萎缩纤维化等，甚至还会出现引导狭窄的状况，影响到患者身心健康。在2020版NCCN中建议，宫颈癌患者放疗结束后，可进行常规的阴道扩张治疗[2]，以此强化治疗效果。对此，本研究着重分析宫颈癌放射治疗患者应用阴道模具的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2022年1-12月收治的宫颈癌放射治疗患者中选出90例进行分析，所有患者分2组，各45例。对照组最低-最高年龄为22-58岁，均衡年龄为（40.12±1.13）岁；FIGO分期为1期10例、2期6例、3期18例、4期11例。对照组最低-最高年龄为23-58岁，均衡年龄为（40.53±1.34）岁；FIGO分期为1期9例、2期8例、3期18例、4期10例.比较两组患者基本治疗，无差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

1.2.1对照组：采用阴道冲洗，放射治疗开始时用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗患者阴道，每天进行1-2次，至放射治疗结束后半年。

1.2.2观察组：在对照组基础上应用阴道模具。对患者阴道宽度进行评估，制作相应的阴道模具。在应用过程中以避孕套包裹阴道模具，出现阴道干燥时可用非油性润滑剂。阴道模具采用恒温水箱进行加热，患者阴道冲洗结束后插入阴道内，并引导患者进行提肛运动训练，每次进行20-30min。取出阴道模具后，对其进行清洁。随后对患者外阴部进行清洁。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者治疗后阴道狭窄发生率：阴道可容纳2指以上，表示正常；阴道可容纳1-2根手指，性生活困难或疼痛，表示轻度阴道狭窄；阴道只能容纳1根手指，无法进行性生活，为重度引导狭窄。阴道狭窄发生率=（轻度阴道狭窄+重度阴道狭窄例数）/总例数×100%。

1.3.2比较两组患者治疗有效率：治疗后患者病情无改变或病情加重，为无效；治疗后患者病情疾病稳定，为有效；治疗后患者症状改善，无明显不适，病情减轻，为显效。治疗有效率=100%-无效率。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0处理，（±s）表达代表计量资料，t检验；n(%)代表计数资料，χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1比较阴道狭窄发生率

观察组患者发生阴道狭窄的概率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表1。

表1 两组患者阴道狭窄发生率比较 [n(%)]

2.2比较治疗有效率

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比 [n(%)]

3.讨论

宫颈癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，会对女性健康带来极大影响[3]。放射治疗是目前宫颈癌患者治疗中最常见的手段，但是在放射治疗过程中患者阴道上皮组织可能出现各种损害，影响患者康复[4]。阴道模具主要是结合阴道生理特性，定制用于防范阴道狭窄的特殊器械，可很好的控制患者阴道缩短，预防阴道狭窄发生率的出现。在本次研究中，观察组患者的阴道狭窄发生率明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。在应用阴道模具时，部分患者会由于羞愧心理，出现不愿意使用，甚至是排斥的心理，所以在治疗前还需要加强与患者及家属的沟通，提高患者的治疗配合度，强化治疗有效性[5]。同时在对患者进行引导狭窄操作前，还需要强化对患者各个方面的指引，以此促进患者的治疗有效性提升。本次研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05。考虑到患者会出现心理排斥的情况，医护人员还可应该强化对患者的心理指导，告知患者应用阴道模具的重要性，增强患者认知，提高患者治疗配合度，同时在应用阴道模具时，还应该加强患者隐私保护，防范腹痛、感染、盆腔炎等出现，促进患者恢复。

综上所述，在宫颈癌放射治疗中，通过阴道模具的应用，可以有效预防患者阴道狭窄，有助于提高治疗有效率，对患者病情改善有良好作用，值得推广。

参考文献：

[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会,吴小华,林仲秋,卢淮武,等.早期子宫颈癌保留生育功能中国专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(6):634-641.

[2]宁晔,谢冬,佘云浪,等.2020版NCCN肺癌筛查指南解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(3):251-254.

[3]姜松,杜傲男,杨婷婷,等.阴道模具预防宫颈癌放射性阴道狭窄的临床研究[J].中国辐射卫生,2021,30(2):229-232.

[4]陈红,周文磊,张宏.阴道扩张术合3%H2O2溶液阴道冲洗在预防局部晚期宫颈癌放化疗后患者阴道狭窄及阴道感染中的应用价值[J].医学理论与实践,2022,35(7):1227-1229.

[5]周瑾,朱红.视频互动宣教对阴道畸形患者手术后模具应用效果的影响[J].护理实践与研究,2019(1):115-116.