处方点评在促进合理用药持续改进中的作用探讨

处方点评在促进合理用药持续改进中的作用探讨

胡丽

公安县人民医院药学部 434300

【摘要】目的：探讨处方点评在促进合理用药持续改进中的作用。方法：2023年1月-2023年12月，选择1000张医院门诊处方进行研究，结合研究时间分组，对照组是2023年1月-6月拟定的500张处方，不进行处方点评；观察组是2023年7月-12月拟定的500张处方，进行处方点评。结果：观察组不合理处方百分率、抗生素应用率、注射剂应用率小于对照组（P＜0.05）。结论：处方点评可减少门诊不合理处方，降低抗生素与注射剂的应用率，有利于临床合理用药，值得临床推广。

关键词：处方点评；合理用药；抗生素；注射剂；不合理处方

在生态环境持续恶化、污染持续加重、人们不良生活习惯日益增多、社会生存压力持续升高后，疾病发生率升高，药物应用需求日益增加，医院处方数量逐步增多，处方不合理、不规范现象问题增加[1]。部分处方存在严重不合理用药问题，不仅影响疾病治疗效果，还可导致用药安全问题[2]。如何解决这一问题，成为临床主要研究问题。处方点评是现代医学比较常用的一种督促临床合理用药措施，可对处方质量进行全面评估，尽早识别处方相关问题，及时通知医师改正处方，实现合理用药，保证用药效果和用药安全。故此次研究分析处方点评对临床合理用药持续改进的积极作用，相关报道如下。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2023年1月-2023年12月，以医院门诊处方1000张为对象，其中2023年1月-6月拟定的500张处方是对照组，2023年7月-12月拟定的500张处方是观察组。

1.2方法

对照组不进行处方点评。

观察组进行处方点评：（1）构建小组：基于处方点评，成立专家小组，小组成员是药学部主任、临床医学负责人以及医疗管理部门领导，小组承担处理、发现不合理用药现象；成立工作小组，门诊药房负责人担任小组长，中级及以上职称药师是小组成员，充分掌握处方点评知识与技能后，对门诊医师开出的处方进行点评工作，基于患者诊断结果、病情严重程度展开点评，分析诊断是否全面、用药是否合理，识别不合理处方后，第一时间标记并上报专家小组、处方开出医师，及时调整处方内容。（2）创建系统：基于医院现有信息化技术与信息化设备，构建相应的处方点评系统，工作小组成员利用该系统及时接受门诊医师开出的处方，处方点评完毕后利用系统和医师交流，传达处方问题，明确解决方案，及时修改处方内容，充分发挥处方点评作用，降低不合理处方的临床应用率。（3）完善制度：基于《处方管理办法》等多项政策法规，结合医院门诊实际情况，拟定科学合理的处方点评制度，为工作小组顺利进行处方点评奠定良好的基础，为处方点评工作提供准确指导，保证处方点评工作合理、科学。（4）持续改进：每月总结分析当月处方点评现状，积极分析处方存在的各个问题，选择针对性、科学性措施进行完善，促进临床合理用药的同时，持续改进临床用药。

1.3观察指标

两组不合理处方百分率、抗生素应用率、注射剂应用率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行比较。

2·结果

2.1两组不合理处方  见表一。

表1 不合理处方百分率对比

2.2两组抗生素、注射剂应用率  见表二。

表2 抗生素、注射剂应用率对比

3·讨论

处方是医师诊疗过程中，基于患者实际病情开出的用药凭证，更是具有重要价值的医疗文书[3]。临床诊疗疾病过程中，医师所开具处方存在明确的用语、书写要求。临床医师需严格遵循相关规章制度，基于疾病类型，科学选择药物，并结合说明书适应证、用法用量、不良反应等多项信息，合理开出处方，为患者准确、有效用药提供良好指导与辅助。但在门诊患者日益增多后，处方数量增多，不合理处方比例逐步升高。处方点评是基于相关规范与法规对厨房内药物选择、药物应用等实施点评，有利于临床尽早识别问题，尽早解决问题，从而减少不合理用药，增加合理用药比例，充分发挥药物对患者疾病的积极影响，消除不合理用药对患者生命健康造成的威胁[4]。

综上可知，实施处方点评，可实现合理用药持续改进，减少不合理处方，降低抗生素以及注射剂的应用率。

参考文献:

[1] BELACHEW SEWUNET ADMASU, HALL LISA, ERKU DANIEL ASFAW, et al. No prescription? No problem: drivers of non-prescribed sale of antibiotics among community drug retail outlets in low and middle income countries: a systematic review of qualitative studies[J]. BMC Public Health,2021,21(1).

[2] 张晓茹,常鹄,王燕婷,等. 基于PASS处方点评与前置处方审核联合应用探讨PDCA循环管理法提高合理用药水平[J]. 中国医药导报,2023,20(10):156-159,169.

[3] 缪旭敏,陆群,刘青青,等. 以临床药师处方点评为核心的PDCA循环法在规范医院不合理用药中的应用效果[J]. 临床合理用药,2023,16(24):150-153.

[4] 房春丽,钟伟章,赖沛伦,等. 基于循证证据的处方点评联合前置审核在临床合理用药管理中的应用效果[J]. 临床合理用药,2023,16(6):169-172.