无创呼吸机配合重症护理对ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的效果分析

无创呼吸机配合重症护理对ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的效果分析

张磊

同济大学附属东方医院胶州医院  266300

【摘要】目的：探究ICU中急性发作期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者接受重症护理配合无创呼吸机的效果。方法：本次入组病例共60例患者，试验以2022.01~2023.10为期限，经双盲法分组对照，分组后为30例/组。两组均接受重症护理，有创组配合有创呼吸机，无创组配合无创呼吸机。比较干预效果。结果：与有创组相比，无创组的住ICU、机械通气及住院等时间均更短，呼吸机相关性肺炎（VAP）占比更低（P＜0.05）。结论：ICU中AECOPD患者接受重症护理配合无创呼吸机的效果突出，可减少VAP事件，加速病情恢复，值得借鉴推广。

【关键词】ICU；急性发作期；慢性阻塞性肺疾病；重症护理；无创呼吸机

在临床上，急性发作期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）多由劳累、呼吸道感染等所致。目前治疗AECOPD的首选方案则为氧疗，常规人工气道建立实施氧疗尽管有一定作用，但存在创伤和感染风险[1]。而由于医疗的进步与发展，近年来呼吸治疗中采取的新型手段为无创呼吸机，其主要利用面罩为患者连接呼吸机，可保障疗效和安全[2]。但对于入住ICU的AECOPD而言，临床还需加强重症护理，以改善疗效，缩短住院时间，降低感染风险[3]。因此本文入组病例共60例患者，试验以2022.01~2023.10为期限，经双盲法分组对照，分组后为30例/组，则探究了ICU中AECOPD患者接受重症护理配合无创呼吸机的效果，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

本次入组病例共60例患者，试验以2022.01~2023.10为期限，经双盲法分组对照，分组后为30例/组。有创组信息：年龄40~80岁，均值为（70.12±5.66）岁；女性：12例，男性：18例。无创组信息：年龄40~80岁，均值为（70.31±5.71）岁；女性：13例，男性：17例。两组检验资料，均衡可比，且P＞0.05。入组自愿，伦理已批准。

1.2方法

两组均接受重症护理，具体为：（1）监护体征：主要对血压、呼吸和体温加强监测，并对其病理生理及病因等仔细了解，对其排痰吸痰方式、呼吸道管理、通气参数及指征、感染时间窗等加以判断。（2）排痰护理：针对存在排痰无力、痰液浓稠的患者，则需实施辅助排痰处理，如实施雾化吸入和吸痰等操作，以将呼吸道分泌物及时清除干净，以维持呼吸畅通。同时在操作时注意对无菌要求严格遵循，以预防感染。（3）心理疏导：针对患者需给予及时的安抚和关心，与其积极交流，并家属进行沟通，以辅助患者消除心理负担等。

有创组配合有创呼吸机，让患者后仰头部，将防咬垫放置后，注射肌松剂，将呼吸管道经口腔插入，与呼吸机连接后，设置吸气压8~20cmH2O，潮气量6~8mL/kg，呼吸频率10~12次/min。期间对呼吸仔细观察，待稳定血气及体征指标，且自主呼吸恢复，则将呼吸管道拔除。

无创组配合无创呼吸机，结合患者情况对鼻面罩加以选择，取半卧位，将呼吸机连接后，对自主呼吸设置定时，氧浓度35%~80%，呼吸压2~8cmH2O，吸气压8~15cmH2O，呼吸比1:1.5，呼吸频率15次/min。待呼气末正压＜5cmH2O，吸氧浓度＜50%，氧合指数＞20mmHg，潮气量＞5mL/kg，自主呼吸频率＜30次/min，则可撤机。

1.3观察项目

统计两组住ICU、机械通气及住院等时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）占比。

1.4统计分析

选用版本22.0的SPSS程序，其中计数类表示为，检验为x2值；计量类表示为()，检验为t值，差异显著以P＜0.05表达统计。

2. 结果

表1示，与有创组相比，无创组的住ICU、机械通气及住院等时间均更短，VAP占比更低（P＜0.05）。

表1比较干预效果[，n（%）]

3. 讨论

针对AECOPD患者而言，通气治疗是不可或缺的重要方式，其涉及无创和有创等两种方式，其中有创通气尽管可促使通气功能更快恢复，但其存在创伤，则增加机体应激反应，所以其心理负担有所增大[4]。而无创通气无需开创置管，可利用面罩连接呼吸机，可确保肺泡与气道口之间产生压力差，以促使肺泡通气具备一定的动力，从而大大改善呼吸的目的。同时此种方式具备痛苦小、灵活性高等优势，对患者进食和说话不存在影响，可维持正常生理功能，所以患者接受度更高。在治疗时配合重症护理，则可促使操作更加规范，也可给予患者良好的人文怪怀和全方位护理，可消除其不良心理，保障治疗效果，进一步达到促进患者病情康复的目的

[5]。本文中，与有创组相比，无创组的住ICU、机械通气及住院等时间均更短，VAP占比更低（P＜0.05）。这提示重症护理配合无创呼吸机可促使患者肺部感染风险显著降低，也可缩短通气时长，并促进患者病情更快恢复。可见，ICU中AECOPD患者接受重症护理配合无创呼吸机呈现了突出优势。

综上，ICU中AECOPD患者接受重症护理配合无创呼吸机的效果突出，可减少VAP事件，加速病情恢复，值得借鉴推广。

【参考文献】

[1] 李国萍,彭超华. 无创呼吸机配合重症护理对ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(11):34-36.

[2] 张雪姣,王锦涛. 无创呼吸机联合低流量吸氧对老年COPD急性发作动脉血气的影响[J]. 哈尔滨医药,2023,43(4):6-8.

[3] 李丽. 急诊无创呼吸机联合药物在COPD急性发作患者中的应用[J]. 健康必读,2020,15(36):30.

[4] 牟金环,刘霄腾. 综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺的效果[J]. 母婴世界,2021,2(3):5.

[5] 殷丽娟,庄慧. 综合护理干预在重症慢阻肺病中的研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(19):195,200.