肩关节镜肩袖修复的术后护理措施与功能康复效果

肩关节镜肩袖修复的术后护理措施与功能康复效果

李红霞

通辽市人民医院  内蒙古 通辽  028000

[摘要]目的：通过对肩关节镜下修复肩袖损伤患者进行手术治疗，并对其手术治疗和功能恢复进行探讨。方法：选取2022年8月至2023年8月在我院接受肩关节镜手术的70例肩袖损伤患者为研究主体，以自愿参与和同意知情的原则为基础，采用数字随机表法，将其分为常规组（术后常规护理）和实验组（术后康复护理），每组35例。结果：实验组的术后康复效果和满意度得分显著高于常规组，术后并发症和住院时间显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对肩袖损伤病人实施肩关节镜术后进行有效的康复护理，可以降低病人的并发症发生率，改善病人的恢复状况，缩短病人的住院时间，增加病人的满意度。

[关键词]肩关节镜手术；肩袖损伤；术后护理；康复效果

肩袖是一种由冈上、下肌和肩胛肌组成的肌肉，其解剖学特征极为复杂，如果发生了这种情况，将会引起肩膀的疼痛和萎缩，从而对病人的正常工作造成很大的影响。肩关节镜可以对损伤的肩袖组织进行修复，但是如果做得不好，也会对病人的预后造成很大的影响[1]。在肩部手术后，必须强化患者的康复护理，以促进病人的快速恢复。本文通过70例病人的临床资料，将其在肩关节镜手术中的日常护理和康复护理进行比较，以期为临床治疗提供一定的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取70名肩袖损伤患者，他们均是2022年8月至2023年8月在我院进行了肩关节镜手术治疗的，用数字随机表法进行了分配，将项目的观察对象分成了常规组和实验组，每组都有35例。其中实验组中的男性18名，女性17名，平均年龄为（50.5±16.6）岁；常规组中有男20名，女15名，平均年龄为（51.2±16.9）。经统计分析，两组基本数据具有较好的一致性，P＞0.05。

1.2方法

在常规组中，35例患者在手术之后，展开了常规的护理，具体来说就是：遵照医生的指示，有针对性地给予药物，并对患者的体征进行了严密的监控，同时还要对患者的神经末梢变化、神经感觉以及肩关节的活动情况进行观察。确保病人的康复环境舒适、清洁；如有异常，及时报告医生，及时对症治疗；帮助病人穿上护腕项圈，在胸口和手肘中间放置一块垫子，肩膀稍微向后伸展，以促进病人处于一个舒服而恰当的姿势。

实验组在完成了35例患者的手术之后，对其进行了常规的护理，并对其进行了强化的康复护理。具体内容包括：（1）在手术后的麻醉作用彻底消退之后，在一只手臂下放置一个枕头，并指导患者活动手指、腕关节，使其向前屈，以缓解疼痛。24小时后，双臂伸展，双臂紧闭，每天反复以上步骤，直到病人能承受为止；手术72小时内可摆动肩膀，逐渐增加肩膀的摆动幅度和幅度，使上半身与地板保持水平，并使用三角巾帮助胳膊摆动。手术7天后，双肘和双肘同时弯曲和伸展，每天做两次，每次一组30个。14-21天后，将肘部弯曲90度，将上肢举到顶点；手术后3-6周，肩关节外旋，外展，内旋。(2)7-12周时，根据病人的忍耐，加大锻炼力度，对上肢180度的前伸，肩外旋，肩外旋90度的外旋，内旋90度的锻炼力度。(3)在13-21周时，继续进行强度训练，视病人的肌肉强度而决定能否继续进行负荷运动。

1.3观察指标

(1)康复效果参考UCLA肩膀评定，满分为35分，34至35分为优，28至33分为良，27及之下为差，康复效果=100%-差。(2)对病人进行手术前后是否有感染，肿胀，疼痛等并发症的随访情况。(4)以护理部门自行编制的百分数量表进行满意度调查，以分数较高者为对护理工作的满意程度。

1.4数据统计处理

统计学软件主要是SPSS 22.0版本，对本研究项目获得的计量数据和计数信息进行了进一步的检验和分析，包括了满意度评分、住院治疗时间等计量资料，它们以（±s）形式进行描述，并进行了组间t检验。计数数据包括了康复效果和并发症，它们以%（率）的方式表达，两个组间进行了X2检验，用P值来对数据的差异进行了判断，以（P＜0.05）来表达具有显著的统计学意义。

2结果

2.1实验组与常规组术后康复效果对比

对两组患者的手术治疗后的康复效果情况进行比较，实验组术后康复效果高于常规组（97.14%）VS（71.43%）,两组具有显著的统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

表1实验组与常规组术后康复效果对比 [n,%]

2.2两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [n,%]

2.3对两组患者的满意度和住院天数进行了比较，详见表3。

表3观察组和非观察组的满意度和住院天数的比较（±s）

3讨论

肩袖的功能为维持肱骨头活动，臂膀抬高时支撑肩胛盂部位肱骨头，成为一个核心支柱，牵动三角肌抬高手臂，若肩袖功能损坏，肩膀抬高时则没有支撑点，三角肌就不会抬起臂膀，只能维持耸肩动作，严重影响患者的日常生活。肩关节镜修复手术是临床应用治疗肩袖损伤的措施，与传统的手术比较，肩关节镜修复术的疗效显著，预后好。有学者研究表明，肩关节镜修复手术可改善肩部功能，分阶段训练时手术后康复训练的关键，可缓解患者的疼痛感，改善患侧局部的血液循环障碍，避免肩关节功能受损。在对患者实施康复护理后，可提高患者术后康复修熬过，促进肩关节功能恢复[2]。

肩关节镜手术是当前广泛使用的一种治疗方法，具有创伤小、疗效确切、预后好等优点[3]。研究表明，在肩部手术中配合适当的康复护理可以改善病人的生活质量[4]。分阶段、分层次的训练是进行术后康复护理的重点，早期（第1阶段）的训练目的是为了减少病人的疼痛，而中期（第2阶段）的训练目的是为了优化肩袖组织的血液循环，促进肩关节的恢复。晚期（第3阶段）逐渐增加强度，目的是使患者的肩部运动得到正常的恢复。通过科学有序的训练，可以降低病人的手术并发症，提高病人的恢复水平[5]。我们前期通过对两个病例进行了比较，发现两个病例的术后康复效果和满意度均显著提高，但术后并发症和住院时间均显著降低（P＜0.05）。通过对手术后病人进行全面的康复治疗，可以明显提高病人的预后。

综上所述，在肩袖损伤的病人在肩关节镜手术治疗后，及时辅以康复护理措施具有非常重要的现实意义，它应该被在当代的临床中被推广应用到肩袖子损伤病人的肩关节镜术后的护理中。

参考文献：

[1]张雪行,谢见妮,王伟萍.肩关节镜下肩袖破裂修补术后康复训练对肩关节功能的影响[J].中国基层医药,2021,28(10):1582-1585.

[2]徐慧楠.手术护理配合对肩关节镜下治疗肩袖损伤的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(05):617-618.

[3]张晓婉.围术期护理对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能康复质量的作用评价[J].智慧健康,2023(23):271-274.

[4]郑凤丽,宋淑梅,孙冰,等.肩关节镜下肩袖损伤修补术围术期护理[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2273-2275.

[5]陈青青.肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(11):112-114.