三间隙引流术对括约肌上脓肿的预后观察

三间隙引流术对括约肌上脓肿的预后观察

刘琪峰

榆林市星元医院  陕西省榆林市  719000

【摘要】：目的：探究三间隙引流术对括约肌上脓肿的预后。方法：本次选取主要为括约肌上脓肿28例，试验起始于2020年1月内，终止于2023年1月内，试验以双盲法进行分组，对照组14例行传统切开引流手术治疗方案，观察组14例行三间隙引流术方案，比较两组治疗前后患者肛门直肠压力指标、应激反应指标、生活质量评分、不良情绪评分、炎症反应指标。结果：两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05）；治疗后观察组血清丙二醛更低、谷胱甘肽过氧化物酶更高、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）。结论：于括约肌上脓肿治疗中行三间隙引流术有利于改善肛门直肠压力指标，减轻应激反应及炎症反应，改善生活质量，缓解不良情绪，值得在临床推广应用。

【关键词】：括约肌上脓肿；三间隙引流术；肛门直肠压力；应激反应；炎症反应

括约肌上脓肿是指肛门周围组织发生感染并形成脓液积聚，是由于肛门附近皮脂腺堵塞或感染引起[1]。患者会因为疾病导致肛门周围出现疼痛、肿胀、局部发热、排便困难、排便疼痛等一系列临床症状，部分患者还可能出现脓液。随着病程发展，还会导致感染扩散，增加慢性感染、瘘管形成等发生风险，严重影响正常生活，降低生活质量。需要重视并加强括约肌上脓肿治疗研究，提高治疗水平，让患者尽早恢复正常生活。为此，文中分析了括约肌上脓肿治疗中行根治性切开术的价值，希望可以为括约肌上脓肿治疗研究提供参考，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为括约肌上脓肿28例，试验起始于2020年1月内，终止于2023年1月内，试验以双盲法进行分组，对照组14例，观察组14例。年龄项目：22-62岁内；均龄项目：观察组（38.44±3.59）岁，对照组（38.49±3.63）岁。研究对象均为女性，项目构成为10/4。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。

1.2纳排标准

入选条件：①临床各项检查结果均满足括约肌上脓肿诊断标准；②资料齐全；③具备手术指征；④依从性良好；⑤理解、沟通能力正常；⑥神志清晰。

排除条件：①中途退出研究者；②凝血障碍者；③重要脏器如肝肾等功能障碍；④占位性病变；⑤心理疾病、认知障碍；⑥精神障碍；⑦资料缺失。

1.3方法

1.2.3对照组

行传统切开引流手术治疗方案：指导患者保持侧卧状，按照标准完成局部麻醉操作，对肛周实施消毒操作后，按照患者实际情况选择合适的切口部位，切开切口后将脓液排净，将坏死组织清除干净；将凡士林纱条放置到浓腔中，完成引流操作；要求患者术后每天坚持坐浴，按时更换药物。

1.3.2观察组

三间隙引流术方案：按照标准完成硬膜外麻醉操作，按照患者实际情况，辅助患者保持截石位或者左侧位，穿刺部位选择脓肿搏动最明显处，注意手术切口需保持放射状，确保脓液排除干净后，对浓腔内部进行探查，对浓腔方向、大小等进行确定；顺着探针方向完成内口及切口间直肠黏膜、肛管皮肤操作，将内口上方黏膜部位作为手术操作切口，将内括约肌切开，同时完成坏死组织切除操作，将浓腔内部坏死组织等切除干净，然后进行反复冲洗操作，冲洗时利用双氧水、洗必泰进行，最后保留“V”型创面状，在浓腔中填塞碘仿纱条，最后进行引流管留置操作。

1.4判断标准

1.4.1比较两组治疗前后患者肛门直肠压力指标，利用肛门直肠测压仪检测并记录两组肛管静息压、收缩压和直肠静息压。

1.4.2比较两组治疗前后应激反应指标，取空腹状态下静脉血，选择对应的方式检测血清丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶。

1.5统计学方法

两组指标数据使用SPSS20.0软件分析，构成比为率，x²检验n（%），计量指标为方差，满足正态分布则使用t检验(x±s)指标数值，未满足正态分布或方差不齐则用秩和检验，检验水平取α=0.05，P＜0.05表明指标数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1肛门直肠压力分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05），如表1所示。

表1：比对两组治疗前后肛门直肠压力指标（x±s）

2.2应激反应分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组血清丙二醛更低、谷胱甘肽过氧化物酶更高、超氧化物歧化酶更高（P<0.05），如表2所示。

表2：比对两组治疗前后应激反应指标（x±s）

3.讨论

临床在治疗括约肌上脓肿时，主要会采取传统手术方式帮助患者控制病情，通过手术切开，可以直接清除脓液，减轻炎症和感染程度，改善临床症状。但是患者在接受治疗后，可能无法完全清除感染灶，容易导致感染、复发，存在较高并发症发生风险，降低预后。而三间隙引流术旨在通过切开脓肿和引流脓液，彻底清除感染灶，达到根治效果。三间隙引流术通过切开脓肿并清除脓液和坏死组织，能够更彻底地清除感染灶。同时，三间隙引流术通过彻底清除感染灶，能够有效避免感染扩散，减少感染风险，可以防止感染蔓延到周围组织和器官，降低并发症发生率。

冯健城[2]研究中证实三间隙引流术在括约肌上脓肿治疗中的应用，可降低并发症发生率、疾病复发率，缩短住院时长，减轻炎症反应，改善生活质量。结合文中研究结果，两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05）。提示，经三间隙引流术治疗括约肌上脓肿，可改善肛门直肠压力、应激反应。这与曹正玲[3]研究结果一致。

综上所述，于括约肌上脓肿治疗中行三间隙引流术有利于改善肛门直肠压力指标，减轻应激反应及炎症反应，改善生活质量，缓解不良情绪，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 赵文. 三间隙引流术与单纯切开引流治疗括约肌上脓肿的疗效比较[J]. 中国保健营养,2018,28(4):32-33.

[2] 冯健城. 括约肌上脓肿应用三间隙引流术与单纯切开引流术的临床治疗效果及可行性分析[J]. 大医生,2020,5(24):34-37.

[3] 曹正玲. 三间隙引流术治疗括约肌上脓肿的临床疗效好吗[J]. 婚育与健康,2021,12(1):118.