医护患一体化护理模式对骨关节损伤患者的影响

医护患一体化护理模式对骨关节损伤患者的影响

于英杰

联勤保障部队第九八一医院 河北 承德067000

摘要：骨关节手术是患者关节骨折后较为常用的手术治疗措施，尤其针对老年髋关节、膝关节骨折患者的治疗效果较好，但手术后患者需较长时间的休养康复才能获得较好的预后效果，部分患者由于受到术后不良习惯的影响，出现下肢深静脉血栓（DVT）、愈合不良等并发症，严重威胁其康复质量。骨关节手术属于较为复杂的手术类型，因此需要对其开展高质量的护理干预，医护患一体化护理模式不仅可以促进骨关节损伤患者关节功能恢复，还可以改善患者睡眠质量，提高患者社会支持度。

关键词：医护患一体化护理模式；骨关节损伤患者；影响

中图分类号：Ｒ473

文献标识码：A

引言

骨质疏松性髋部骨折是一种比较常见的骨折类型，它多在中老年人群中出现，并且具有很高的致畸率和二次骨折的发生率，愈合率低。常规护理难以有效改善患者各项临床指标，目前针对骨关节损伤患者康复问题提出了诸多干预方案，有研究用多模式健康教育形式在出院指导上进一步强化骨关节损伤患者出院后延续性护理；也有研究根据患者生活习惯，从减少对肢体功能的二次伤害提出个性化护理方案。为了更好地帮助骨关节损伤患者进一步康复，本研究将医护患一体化护理模式用于骨关节损伤患者康复中，取得满意效果。现报告如下。

1骨关节损伤因素分析

骨关节手术在我国临床应用较多，尤其在老年阶段的关节骨折患者治疗当中应用广泛，对患者的骨折端固定、骨折愈合均有较好的改善效果。临床针对骨折的治疗，逐步从传统治疗转变为手术治疗，以此缩短术后康复时间与住院时间，帮助临床减轻诊治负担，帮助患者降低诊治压力。因此临床多采取加速康复外科理念对患者进行治疗，获得较好的干预效果，但患者的骨折终归需要一定的时间进行修复，使得其无法在短时间内恢复行动能力，对患者的康复与护理均带来较大的压力。在患者出院后，其护理干预效果、治疗效果均受到居家管理质量的影响，临床报道显示，大部分骨折愈合不良患者的居家管理质量较差，甚至出现骨折位移、剧烈疼痛引发失眠、创伤愈合不良等问题，严重影响患者的康复质量[3]。但传统出院指导仅能够在患者出院前1～3天进行居家管理相关知识的讲解，讲解效果、患者依从性的监督能力不足，导致居家管理质量受到较大限制。

临床为改善骨关节手术患者的居家管理效果，利用延续性护理进行干预，获得较好的干预反馈。该护理措施能够帮助患者及家属随时了解居家管理内容，包括患者居家饮食、活动、睡眠、康复等方面，均有较好的干预效果，帮助患者提高营养摄入，改善骨折愈合的同时，避免由于饮食不当出现腹泻、高血脂、高血压等问题，避免饮食影响骨折的愈合与康复。康复锻炼方面则能够通过实时引导的方式，加快患者的康复进程，同时避免患者由于康复心切过度锻炼。可以利用当前较为先进的管理手段，突破时间、空间对居家管理干预的限制，利用微信群、微信打卡小程序等方式进行干预，避免患者家庭由于习惯不良、对居家管理不够重视等问题的影响，加强居家管理的质量。利用微信打卡的方式，将患者日常饮食、卫生管理依从进行量化评价，对出现不依从行为的患者进行着重的管理与随访，对依从性相对良好的患者，则采取定期复诊的方式进行观察。微信群则能够帮助患者及家属尽快咨询居家管理相关问题，采取定时解答疑问的方式，帮助患者随时改进居家管理工作中的问题，同时在提醒患者复诊方面的效率也更高，患者能够在居家期间避免由于忘记等因素影响无法到院复诊。延续性护理同时还能够减少患者由于到院就诊不便产生的不良事件，减少患者由于突发情况、长期不良习惯影响导致的不良反应，加强患者的整体康复质量。

2骨关节损伤患者医护患一体化护理模式开展措施

2.1成立医护患一体化小组

由科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复治疗师、营养管理师、心理咨询师、患者及家属等组成。小组成员参考临床护理路径标准结合实际情况共同讨论研究后，制订骨关节损伤及康复医护患一体化临床护理路径。

2.2探视护理

以每月1次的频率深入患者家庭之中进行家庭访式，对患者的出院后的各项身体状况进行评估。A.首先对患者的心理状况进行评估，了解患者出院后的实际心理状况，对于心理状况相对较差的患者，应予以其适当的心理疏导，最大程度地降低患者内心所存在的负性情绪，为患者建立早日康复的信心，进而保障其能够遵循医嘱落实出院后的相关自护措施。B.对患者的健康状况、自护能力、相关功能训练的落实情况进行了解，根据患者出院后的实际情况制定出具有针对性的功能训练计划，如：患肢锻炼的方式，同时注重健侧机体以及上肢主动活动的训练。引导患肢每日进行髋关节的活动训练以及双下肢肌力的训练，引导患肢学习拐杖以及助行器的正确使用方面，避免患肢在日常活动的过程中出现意外情况。C.予以患肢日常功能训练的指导，引导患者学习睡眠的正确体位，坐姿、如厕的注意事项等，排查患者家庭中所存在的安全隐患，保障患者出院后的安全。

2.3心理护理

因髋部疼痛而且不能独立活动会影响到患者的生活质量，因此患者对髋部手术有着很高的期望值，但是因为对手术的认识不够深入，存在着思想上的顾虑，对术者及手术疗效产生了怀疑，从而促使患者表现出焦虑、恐惧等情绪。这就要求护士要在患者面前创造一种专业、友善的环境，认真聆听患者的诉苦；鼓励患者表现出相应的不适，并向患者介绍有关疾病的知识，以促进医生与患者之间的互信。了解该疾病会对患者造成什么样的心理问题、会不会对生活质量造成影响等，并对手术的过程和可能出现的并发症进行简单地描述，让患者拥有正确的理解。在患者恢复的过程中也要加强对该疾病的认识，降低对该疾病的误解，学会自我调节、消除心理上的恐惧。

2.4动机护理

在患者出院的前一天，由一名骨科护士与其面对面展开一次动机访谈，用面对面的交流方式了解到患者出院后可能发生的依从性差的原因以及在康复训练过程中可能遇到的困难和阻碍。并针对这些问题展开解决办法，从而提升患者的康复依从性和意愿。对有抑郁情绪的患者，要给予足够的重视，延长随访的时间，让患者有一个好的心理状态去面对，这样才能提高患者的自觉性，增强患者的自觉性；其次，以范例为基础，以提升患者的自我恢复能力；在治疗过程中，要尊重患者的需求和建议，为患者制定阶段的康复训练方案；同时，还应积极动员社会及家庭对患者的支持，并邀请患者家庭参与患者的康复训练。在患者在家的这段时间里，让患者的家人主动把患者的康复训练、身体功能恢复、精神状态等信息发到群里。并把这些信息写进《康复知识手册》里，让护士们更好地了解患者的情况。

2.5居家干预

利用微信等先进手段进行居家干预，利用公众号定期推送患者骨关节术后的护理注意事项，包括术后用药、饮食干预、卫生清洁等，同时利用微信群打卡的方式，了解患者对上述护理措施的依从配合效果，可利用微信群帮助患者了解科学饮食方法，传递科学食谱等，根据科室排班情况选择适当的时间在群内答疑解惑，并在群内提醒患者复诊。

3结论

综上所述，医护患一体化护理模式可以改善骨关节损伤患者关节功能，改善患者睡眠质量，提高患者社会支持度，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]杜亭亭，江丽丽．强化疼痛护理对四肢创伤性骨损伤急诊手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023,20(3):400-403.

[2]于瑞叶．水中康复操训练治疗踝关节损伤３４例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2023,38(1):77-80.

[3]郭茹，胡文静，顾燕冬，等．医护患一体化护理对腹膜透析患者自我管理能力、并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022,36(12):1189-1192.