老年高血压患者椎管内麻醉中右美托咪定的应用评价

老年高血压患者椎管内麻醉中右美托咪定的应用评价

郑烨

浙江省杭州市富阳区第一人民医院麻醉科 311400

摘要：目的：观察高血压老年患者椎管内麻醉中使用右美托咪定的效果。方法：以2022年10月至2023年4月在我院接受治疗的60例老年高血压患者为对象。采用随机数表法对患者均匀分组，上述患者手术治疗中使用腰硬联合麻醉。对照组采用生理盐水静脉泵注直至手术结束；研究组静脉泵注右美托咪定至手术完成。对比两组10min、30min及60min的Ramsay镇静评分情况。结果：研究组10min的Ramsay镇静评分为（4.561.21）分，对照组为（2.521.32）分，且研究组30min、60min的Ramsay镇静评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压者椎管内麻醉中应用右美托咪定，有利于恢复良好的镇静效果，促进患者及早恢复自主呼吸。

关键字：高血压；老年人；椎管内麻醉；右美托咪定；效果

老年高血压患者受到血管重构、动脉粥样硬化等因素的影响，处于麻醉及手术应激状态下会使得血流动力学发生改变，进而引起脑血管供血不足等不良情况。有学者研究指出，右美托咪定因具有镇痛效果好、无呼吸抑制、不良反应少等优点，成为临床常用的一种麻醉药物，从而受到老年患者的普遍欢迎[1]。下文以60例老年高血压患者展开研究，探究椎管内麻醉采用右美托咪定的效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月至2023年4月这一时间段我院收治的60例老年患者展开研究，入选者均为接受手术治疗的高血压病例。本次研究所有患者及其家属均对此次研究内容有所了解，并签订同意书；排除标准：排除资料不完整病例；排除存在精神方面的疾病或沟通障碍者；排除中途退出病例。根据随机数表法将患者划分为不同组，对照组中男性、女性分别为17例、13例，年龄（65-79）岁，平均年龄（67.826.64）岁；研究组包含16例男性、14例女性，年龄（66-78）岁，平均年龄（67.786.61）岁。对比发现，不同组别年龄等资料无统计学差别，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者术前均给予禁食、禁饮，术前使用0.5mg阿托品、0.1g鲁米那钠肌注。进入手术室后，密切监测患者心电图、心率等指标情况，予以面罩吸氧，患者麻醉前输注10ml/kg乳酸钠林格注射液。研究组使用右美托咪定静脉泵注，剂量控制为0.4g/kg，10min之内输完，维持剂量控制为0.2g/kg·h-1，持续泵注直至手术完成。对照组采用生理盐水泵注至整个手术完成，剂量10ml/h。依据麻醉衰减情况，采用3-6ml的0.75%浓度罗哌卡因维持麻醉。静脉推注速率每小时为10ml/kg，根据患者失血量合理调节输液量、速度。

1.3临床观察指标

详细记录并对比不同时间点Ramsay镇静评分情况。通过Ramsay镇静评分对患者镇静效果展开评估，分值范围为1-5分，分值越高，表明患者镇静效果更好。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0软件对相关数据展开评估，以（）代表计量资料，用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

两组患者10min、30min 的Ramsay镇静评分存在显著差异，且研究组60minRamsay镇静评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组不同时间点Ramsay镇静评分情况（）

3.讨论

因老年群体机体器官功能日益退化，循环系统功能明显下降，加之，这类人群大多体质比较差，患者常合并糖尿病、高血压等基础病，极易出现心脑血管并发症。因此，老年患者手术治疗中挑选合理的麻醉方案尤为重要。椎管内麻醉作为老年人常使用的麻醉方案，能促使患者保持清醒。但处于清醒状态的患者常由于紧张、焦虑等不良情绪引起心率加快、血压升高不良情况。右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，能发挥着良好的镇痛、镇静效果。椎管内麻醉使用右美托咪定，有利于改善患者的血流动力学稳定性，协助患者平稳度过麻醉期[2]。本次研究证实，研究组患者各时间点Ramsay镇静评分高于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，高血压老年病例采用右旋美托咪定实施椎管内麻醉，能获得良好的镇静效果，具有在临床上推广使用的价值。

结论：

总之，老年高血压患者椎管内麻醉使用右旋美托咪定，有利于发挥良好的镇静作用，对于降低患者不良反应发挥着重要的作用。

参考文献：

[1]谢福勇. 盐酸右美托咪定对高血压患者全身麻醉气管拔管期心血管反应的临床疗效观察[J]. 心血管病防治知识,2023,13(4):25-27.

[2]李春香. 小剂量的盐酸右美托咪定在老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期的应用效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(10):111-113.