尿毒症并发心力衰竭患者血液透析期间实施优质护理联合心理护理效果分析

尿毒症并发心力衰竭患者血液透析期间实施优质护理联合心理护理效果分析

袁小慧   刘莹

南京医科大学第四附属医院 江苏省南京市 210000

【摘要】目的：在尿毒症并发心力衰竭患者血液透析期间联合应用优质护理与心理护理。方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的58例尿毒症并发心力衰竭患者，按照随机分组原则，将其分为2组。对照组29例开展常规护理，在此基础上，观察组29例联合应用优质护理与心理护理。比较2组的负面情绪状态及心率变化。结果：与对照组比较，观察组干预后SAS 评分、SDS 评分以及心率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在患者血液透析期间联合应用优质护理与心理护理能够有效缓解其负面情绪状态，稳定心率水平，护理效果更佳，值得推广。

关键词：尿毒症；心力衰竭；优质护理；心理护理

尿毒症即慢性肾衰竭的最终阶段，目前主要采取血液透析治疗，但在血液透析过程中，可能诱发严重的心血管疾病，例如心力衰竭等，严重可造成患者死亡。同时，研究发现，尿毒症与心力衰竭两者可相互作用，导致病情控制难度增加，并发症风险升高[1]。由此可见，为保证治疗效果，需要对患者采取优质护理干预。此外，与一般尿毒症患者相比，合并心力衰竭患者的负面情绪更严重，例如焦虑、抑郁、悲观等，需要加强心理护理干预。为分析有效的护理方案，本文将在患者血液透析期间联合应用优质护理与心理护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的58例尿毒症并发心力衰竭患者。所有患者均具备血液透析指征，自愿配合治疗及研究。按照随机分组原则，将其分为2组。观察组：29例，男15例，女14例；年龄52~83岁，平均（70.72±5.75）岁。对照组：29例，男16例，女13例；年龄54~84岁，平均（71.02±5.66）岁。

1.2方法

对照组开展常规护理，包括病房环境管理，生命体征变化监测，例如血压、心功能等，饮食原则、注意事项指导等。在此基础上，观察组联合应用优质护理与心理护理，具体方法：（1）心理护理：进行心理评估，与患者、家属深入沟通，分析其负性心理产生的诱因；通过诚恳、耐心、亲切地与患者沟通，建立相互信赖的护患关系；介绍疾病、血液透析相关知识，强调坚持血液透析治疗可维持长期生存，同时可邀请专家开展讲座或病友现身说法，增强其治疗信心；充分尊重患者的隐私，给予患者尊重、理解、关心，规避敏感话题，避免刺激患者情绪；指导患者通过正确的渠道表达负性情绪，包括呼吸放松法、注意力转移法、正念冥想法、音乐疗法等；可播放轻柔、舒缓的音乐，缓解其不良情绪；加强对患者的亲情支持、社会支持，坚定其治疗信念。（2）优质护理：营造整洁、舒适的治疗环境，合理调节室内温度、湿度，定期通风，降低外部环境对患者造成的不良刺激；为患者提供饮食指导，满足其营养需求，确保每日摄入总热量、蛋白质符合标准，鼓励其多摄入鱼肉、瘦肉、鸡蛋等，同时应补充微量元素、维生素，遵循低盐、低脂、低钾的基本原则；加强低血压护理，应采取调整体位、血压监测、及时补充白蛋白、葡萄糖等措施；加强体液平衡护理，严格控制体重增长，防止水钠潴留导致心力衰竭加重；加强心力衰竭护理，合理调节超滤量；加强生活指导，例如嘱咐其多晒太阳、控制活动量，户外活动时可利用轮椅，降低心脏负荷。

1.3评价标准

应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评问卷评价患者的负面情绪状态，分值越高，提示其焦虑、抑郁情绪越严重。同时检测患者干预前后的心率变化。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量资料（）采取t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

与对照组比较，观察组干预后SAS 评分、SDS 评分以及心率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负面情绪状态及心率变化比较（n=29，）

3.讨论

尿毒症为肾病发展至终末期阶段的综合征，临床表现为水钠代谢紊乱、代谢性酸中毒、钙磷及钾代谢异常等，需要利用血液透析治疗维持其生命[2]。同时，患者在血液透析期间极易发生心力衰竭，研究认为，肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活、交感神经兴奋是诱发心力衰竭的主要原因，在血液透析期间，若血压控制不理想，血液透析不充分，则可能引起心力衰竭[3]。对于并发心力衰竭的患者，应加强血液透析期间护理。同时，研究发现，不良情绪状态是影响其治疗效果、生存质量以及预后的重要因素。因此，应对患者加强心理干预，调节其心理状态。

因此，为满足患者的护理需求，本文对患者联合应用了优质护理与心理护理。通过对患者进行治疗环境护理、个性化的饮食指导、低血压护理、体液平衡护理以及心力衰竭护理，可稳定其血压及心率水平，防止严重心血管并发症发生。同时，通过对患者进行心理干预，加强对患者的心理支持、社会支持，帮助其排解压抑的情绪，可坚定其治疗信念。研究结果显示，与对照组比较，观察组干预后SAS 评分、SDS 评分以及心率均更低（P＜0.05），也证实了联合应用优质护理与心理护理可获得更为理想的效果，能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，同时可降低其心率水平。

综上所述，在患者血液透析期间联合应用优质护理与心理护理能够有效缓解其负面情绪状态，稳定心率水平，护理效果更佳，值得推广。

参考文献：

[1]丁丹.综合护理对尿毒症血液透析患者睡眠质量和心力衰竭发生率的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(9):1610-1612.

[2]赖玉琴.综合护理在尿毒症合并心力衰竭患者血液透析中的应用[J].透析与人工器官,2021,32(3):65-66,71.

[3]江珊,唐虹,胡婷.临床护理在尿毒症血液透析患者心力衰竭预防中的应用[J].透析与人工器官,2021,32(4):73-74.