肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的护理研究

肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的护理研究

关俊霞

呼伦贝尔市牙克石市人民医院  内蒙古呼伦贝尔  022150

摘要：目的：探索一种有利于肝胆患者外科术后胃肠功能康复的有效护理方法。方法：选取2023年6月到2023年11月某医院的50名肝胆外科病人，采用随机化的方式，将50名病人分成两组，对照组和观察组。两组各25例，对照组采用常规围手术期护理措施，而观察组进行了综合护理，将两组术后各项指标用时情况、病人的各种并发症的发病率进行比较，同时还进行了满意度调查表。结果：采用综合护理的观察组患者的胃肠道功能恢复有明显优越性，所需时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者手术后各种并发症的发生率明显降低，单次评分或得分评分明显少于对照组（P<0.05）；通过问卷调查发现，观察组对本次护理人员满意程度更高，满意率高于对照组（P<0.05）。结论：为了加快恢复肝胆手术病人的胃肠功能，需要进行综合护理以及早期的肠道营养支持，以加快消化道的恢复进程，减少并发症的发生。

关键词：肝胆患者；外科术后；胃肠功能；恢复护理

肝胆手术病人术后胃肠功能较差，这与肝脏具有储存和清除自由基等功能有关。胆道是一种重要的促进胆汁分泌的途径，在手术后，肠道的功能会受到不同程度的影响，为了加快病人的恢复，可以采用肠道内的营养方法。在手术24h内给予病人鼻饲管式喂食，让身体的各项生理功能和营养指数都能够得到有效的恢复，同时也能够给病人提供一些营养素，从而促进病人的胃肠功能的恢复，减少对身体造成的伤害。因此，本文旨在探索综合护理在肝脏外科病人中的作用，并将其应用到临床上。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月到2023年11月某医院的50名肝胆外科病人，采用随机化的方式，将50名病人分成两组，对照组和观察组。对照组采用常规围手术期护理措施，其中男10名，女15名，年龄36-64岁，平均（45.52±6.16）岁；观察组采用综合护理，其中男11名，女14名，年龄38-66岁，平均（45.85±6.59）岁，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规围手术期护理措施

在进行术之前，要对病人进行详细的讲解，做好术前的准备，并在必要的时候给病人进行常规的穿刺，然后在手术之后，要把引流管拔出来，并对排便的情况进行统计，在排便之后，让病人能够正常的饮食来进行营养补充。

1.2.2综合护理干预措施

（1）健康教育

为有助于病人理解外科过程中病人胃肠功能所产生的效应，让病人尽早起床进行自我活动，促进胃肠蠕动，肛门排气，促进饮食功能的恢复，在咀嚼口香糖中恢复胃肠功能，使患者了解可能会产生的不良反应等状况，并对病人进行疼痛教学，以掌握病人对疼痛的耐受力，让病人明白引起疼痛的根本因素，防止过分夸张，对病人的心理状态造成的影响，如果有必要，可以使用麻醉镇痛药，保证病人的术后伤口能够得到良好的愈合。

（2）心理护理

病人的心理状态很大程度上会影响到他们的预后品质，病人在做完手术以后，经常由于全身麻醉效应和手术创伤效应，如果不能自由下床，就会对手术的进程提出疑问，再加上胃肠的功能还不够好，吃东西困难，一旦有了要做手术的想法，就会对手术治疗产生抵触，这时候的心情也会变得很烦躁，这个时候应该要及时地给病人解释一下，让病人认识到要保证病人的康复，要让病人消除恐惧，主动地进行手术，让病人能够顺利地进行肠道功能的恢复。

（3）卧床护理

病人术后一般都是在全身麻醉的情况下进行的，而且他们的意识还不是很清楚，所以应该让病人采取仰卧的姿势进行手术，把病人的头偏向一边，防止病人由于术后的呕吐而导致的气道堵塞。当病人恢复清醒以后，可以让病人采取半坐卧位的方式，适当的减少腹部压力，改善创伤口的疼痛情况，从而促进病人的康复。

（4）合理进食

术后若出现肠鸣音、肛门排气等，说明其胃肠功能的恢复较为显著，若术后出现了肠鸣音、肛门排气等，说明其胃肠功能的恢复较为显著，若无恶心、呕吐等不适，应采取逐渐的护理方法，先给予流食或营养液进行营养补充，然后逐渐给予半流食、软食和常规食品，使病人的饮食状态逐渐好转。

（5）功能恢复训练

术后要积极进行功能恢复训练，这样才能更好地促进身体的新陈代谢，防止出现下肢静脉血栓，尽早地恢复胃肠功能，这些病人术后一般都会卧床很久，而且运动量也很小，为了促进胃肠功能的恢复，一般需要很长的一段时间，护士可以在术后6个小时内指导病人进行功能锻炼，通过一些简单的运动，逐渐让病人的身体机能得到提高，同时根据病人的具体情况，给予腹部推拿护理，加强胃肠道的机械刺激，促进血液循环，促进胃肠道神经的康复。

（6）早期肠内营养护理

手术24h内插胃管，200ml的盐水灌胃，手术后第2日，以每小时50-60ml的速率注射200ml的温水。第3日，缓慢增加至每小时80-100ml的输液速率，注射400ml的温水，从3、6日起终止经鼻胃管进行肠道营养治疗。

1.3观察指标

（1）比较两组术后的术后指示：实施不同的术后护理措施，观察两组病人术后肠鸣音恢复、拔管等临床参数的变化。

（2）观察两组术后的术后反应：观察两组病人术后的恶心、呕吐、食欲下降及腹泻的发生情况。

（3）比较两个小组的护理满意度：采用自编的《病人或家人》量表，并在此基础上对该项目实施情况进行评估。

1.4统计学方法

所有的研究资料都输入SPSS22.0软件，在表达后的时候，采用（x±s）表示两个组之间的计量资料，采用t检验来获得结果，计数资料的并发症发生率和护理满意度则是采用%来表示，通过χ2检验来获得。P<0.05，两组间存在显著性差别。

2结果

2.1对比两组术后指针

观察两组患者手术后各参数的恢复情况，结果表明，观察组患者的康复时间明显缩短，康复进程明显优于对照组（P<0.05）。参见表1。

表1对比两组术后指针

2.2对比两组术后并发症发生率

观察组所有的并发症都比对照组少，各项目得分明显少于对照组，两组之间有统计学意义（P<0.05）。

表2对比两组术后并发症发生率

2.3对比两组护理满意度

比较两组护理满意度，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

表3

3讨论

肝胆外科病人在做完手术之后，很可能会发生感染性休克或者缺氧，当这种状态被改变的时候，会导致胃肠粘膜严重的缺血缺氧，从而限制了它的正常功能。在传统的护理观念中，肝胆手术病人必须先禁食，然后才能吃流食，但是病人的身体在手术之后，会进入高的代谢阶段，如果过量的禁食，就会导致体内的蛋白质被破坏，从而导致体内的负氮失衡，从而导致高血糖和低蛋白血症。所以，在医疗理念改变之后，我们主张对病人进行综合护理以及早期的肠内营养，这样可以防止病人长期不进食而导致的粘膜收缩、细菌易位等并发症，从而影响病人的恢复。

结论：总之，对肝胆手术病人进行综合护理以及早期的肠内营养可以有效地促进肝胆手术病人的胃肠功能的康复，减少了并发症的发生，提高了病人的满意度。

参考文献

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关俊霞，女，1973年1月生，满族，辽宁新民人，专科学历，职称，主管护师，研究方向普通外科，地址：内蒙古呼伦贝尔市牙克石市东安小区116号楼，4单元，401室，电话18553952182