可复用器械清洗消毒灭菌方法

可复用器械清洗消毒灭菌方法

张原野 

重庆市沙坪坝区人民医院  400030

随着现代医学技术的发展，各种手术器械在医疗过程中得到了广泛应用。然而，由于手术器械经常接触人体组织和液体，所以它们需要经过清洗、消毒和灭菌等处理，以确保使用安全和卫生。本文将介绍可复用器械常见的清洗消毒灭菌方法。

一、清洗

清洗是将可复用器械表面的污垢、血液、分泌物等物质彻底清除干净的过程。清洗的目的是去除可见的污垢和有机物，以减少后续消毒和灭菌过程中的细菌数量。清洗通常使用清水和清洁剂，通过手工清洗或机器清洗的方式进行。

手动清洗是指使用人工操作进行清洗的方法。在手动清洗过程中，应注意检查器械表面是否有可见的污垢，并在开始清洗之前将其预处理；使用适当的清洁剂和清水，根据器械的特性和要求选择合适的清洗剂，并按照说明书上的推荐比例进行配制；对器械进行彻底而轻柔的刷洗，确保所有表面都得到清洗，并特别注意难以清洗的部位和器械的内腔；根据器械的要求，控制清洗水的温度和清洗时间，通常建议使用温水（不超过50℃）进行清洗；清洗后，使用清水充分冲洗器械，以确保清洗剂完全去除。

自动清洗是指使用清洗机或洗涤器进行清洗的方法。在自动清洗过程中，应根据器械的类型和规格，选择合适的清洗机，并设置适当的清洗程序。同时，根据清洗机的说明书，将器械正确放置在清洗篮或器械架上，并避免器械之间的重叠和交叉。另外，注意清洗机的温度和时间设置，以确保清洗效果和器械的安全性。清洗后，检查器械表面是否有残留的污垢或清洗剂，并在必要时进行二次清洗。

二、消毒

消毒是指在清洗后，对可复用器械表面进行处理，以杀死或抑制细菌、病毒和真菌等微生物的过程。消毒的目的是减少传播病原微生物的风险。常用的消毒方法包括化学消毒和热力消毒。

化学剂消毒是使用化学消毒剂来清除器械表面的微生物。选择合适的消毒剂至关重要，不同的器械可能需要使用不同类型的消毒剂。医护人员应仔细阅读消毒剂的说明书，并按照推荐比例进行正确的配制。此外，控制消毒剂的浓度和接触时间也是非常重要的。通过掌握正确的浓度和接触时间，可以最大程度地杀灭微生物，减少传染风险。在进行化学剂消毒之前，必须先彻底清洗器械，以去除污垢和有机物质，这样可以提高消毒效果。此外，消毒溶液也需要定期更换，因为随着时间和使用次数的增加，消毒剂的浓度会下降。

热力消毒是使用高温来杀灭微生物。高温蒸汽消毒是其中的一种方式，通过将器械放入蒸汽消毒器中，使用高温蒸汽进行消毒。温度和时间是高温蒸汽消毒中的关键参数，应根据器械的要求设置合适的消毒温度和时间。另一种热力消毒方法是干热消毒，它利用高温空气的热辐射作用来杀灭微生物。同样，温度和时间也是干热消毒中需要注意的重要参数。在选择热力消毒方法时，还需要考虑器械的耐热性，以确保其不会受到损坏。

三、灭菌

灭菌是指对已经清洗和消毒的器械进行处理，以杀死所有微生物，包括病原菌、细菌、病毒、真菌孢子等，使器械达到无菌状态的过程。灭菌的目的是完全消除微生物，以确保使用器械时的安全性。常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、过氧化氢等离子灭菌、环氧乙烷灭菌和液体化学灭菌。

高压蒸汽灭菌是一种常用的湿热灭菌方法，适用于耐热、耐湿的医疗器械。在高温高压下，蒸汽能够迅速渗透器械表面和孔隙，杀灭微生物。重力置换是将预先清洗好的器械放入蒸汽灭菌器中，通过自然对流使空气被蒸汽置换，实现灭菌。脉动真空是在加压蒸汽环境中，通过周期性的负压和正压循环，加速蒸汽渗透和消除空气，提高灭菌效果。

过氧化氢等离子灭菌是一种低温灭菌方法，适用于不耐高温和湿热的器械。在低温下，过氧化氢等离子能够产生高效的杀菌作用。在这个过程中，过氧化氢被加热并转变为等离子态，形成高能离子束，直接破坏微生物的细胞结构，达到灭菌的目的。

环氧乙烷灭菌也是一种常用的低温灭菌方法，适用于对温度和湿度敏感的器械。环氧乙烷是一种具有强大杀菌能力的气体，在一定温度和湿度条件下，能够渗透器械表面和孔隙，杀灭微生物。然而，环氧乙烷具有毒性，并且可能在灭菌后残留在器械上，因此必须进行充分通风和脱气处理。

液体化学灭菌是一种较为温和的灭菌方法，适用于对高温和湿热敏感的器械。它使用化学消毒剂，如过氧乙酸等，通过浸泡和清洗的方式来杀灭微生物。这种方法不需要高温和压力，但需要注意选择合适的消毒剂和正确的操作流程。

总之，可复用器械的清洗消毒灭菌是保障手术安全和卫生的重要环节。医疗机构和医护人员必须严格遵守相关的操作流程和规定，确保器械得到充分的清洗消毒灭菌处理，以确保手术的安全和卫生。