自拟扶正愈痈汤治疗肛周脓肿术后创面愈合的应用疗效评价

自拟扶正愈痈汤治疗肛周脓肿术后创面愈合的应用疗效评价

张志敏  胡勇（通讯作者）

遵义市中医院  贵州省  遵义市  563000

【摘要】目的：分析自拟扶正愈痈汤治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法：纳入44例接受肛周脓肿手术治疗的患者，按治疗方法的不同，将之分为两组各22例，对照组实施常规抗感染治疗，观察组联合自拟扶正愈痈汤治疗。结果：治疗后，观察组创面愈合时间早于对照组肉芽组织生长评分低于对照组，差异均显著（P＜0.05）。结论：对肛周脓肿术后患者实施常规对症治疗时，辅以自拟扶正愈痈汤治疗，能够显著促进创面愈合，应用价值较高。

【关键词】自拟扶正愈痈汤；肛周脓肿；术后创面愈合

肛周脓肿是指肛门周围软组织的化脓性感染，其特点是脓肿位置较浅，容易破裂。对于较大的肛周脓肿或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是最直接有效的方法，通过切开引流、根治术等方法减轻患者痛苦感[1]。但受到术后多种因素的影响，包括创口较深、创面较大等，病灶处容易受到感染，导致发病部位血运不佳、渗出等现象，进而影响术后创面愈合。因此，促进术后创面愈合已经成为临床肛肠医师重点关注的问题之一。本次研究旨在探讨自拟扶正愈痈汤的治疗效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入44例接受肛周脓肿手术患者，均来自我院2023年1月~10期间接收诊治。按治疗方法的不同将之分为两组各22例，对照组男、女为12、10例，年龄30~74岁，平均（50.13±12.53）岁；创面面积8~13cm2，平均（10.05±2.14）cm2。观察组男、女为15、7例，年龄34~78岁，平均（53.64±13.41）岁；创面面积8~14cm2，平均（9.89±3.07）cm2。两组基线资料有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规抗感染对症治疗，换药前使用1:5000高锰酸钾温水坐浴15min，充分消毒肛周脓肿组织，局部生理盐水冲洗，引流坏死物质。将油纱条置入脓腔，持续引流。

观察组：接受常规治疗的同时，服用自拟扶正愈痈汤：组方：金银花20g，当归、党参、蒲公英15g，川芎12g，连翘、黄芪、白芍、灸甘草10g，炒白术、茯苓9g，生地黄6g。上述所有药物加入1000ml清水中煎熬剩至250ml，1剂/d，早晚各服用1次。连续治疗15d进行临床疗效评估。

1.3观察指标

术后创面愈合情况，肉芽组织生长评分：采用4级评分法对创面进行评估，创面存在异常（坏死、糜烂）表现，肉芽组织生长慢记作3分。创面长势慢，肉眼可见炎性肉芽组织记作2分。创面长势较快，可见淡红色肉芽组织记作1分。可见新生肉芽组织，色泽鲜红，创面愈合理想记作0分。分值越高愈合越差。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0系统进行数据处理，符合正态分布的连续性资料以均数+标准差（±s）表示，组间采用独立样本t检验；定性资料以（%）表示，组间采用检验；采用相关性分析以P＜0.05为差异显著。

2结果

治疗后，观察组创面愈合时间早于对照组、肉芽组织生长评分低于对照组，差异均显著（P＜0.05），见表1。

表1：术后创面愈合时间对比（±s）

3讨论

感染是引发肛周脓肿的主要诱因，包括细菌性感染、医源性感染等。患者常表现为肛门坠胀感、坐立难安。根据脓肿位置的不同，可分为高位脓肿和低位脓肿。高位脓肿可引起全身症状，如发热、寒战等；低位脓肿则主要表现为局部症状，如红肿、疼痛等，对患者的日常生活造成严重影响。手术治疗对该疾病可取得确切疗效，但由于患病部位的特殊性，术后容易受到粪便、细菌等影响，创面愈合较慢。同时由于肛周具有丰富的神经，患者敏感度提升，术后换药等操作会加剧其痛苦感，延缓疾病恢复时间，故术后合理用药加速创面愈合具有重要意义[2]。

中医并不肛周脓肿这一病名，根据其临床表现可将之纳入“肛门痈疽”等范畴[3]。医家认为，该疾病的发生主要与湿热内盛，热毒炽盛，蕴结肛门，气血瘀滞有关。湿热之邪蕴结肛门，导致局部红肿热痛；热毒炽盛，则病情加重，易引发全身症状。因此，治疗应以清热解毒、活血化瘀为主[4]。

本次研究中，对22例患者实施常规西医治疗，对22例患者联合自拟扶正愈痈汤治疗，结果显示，治疗后，观察组创面愈合时间早于对照组肉芽组织生长评分低于对照组，差异均显著（P＜0.05）。分析原因为①该方剂含有党参、金银花、连翘、蒲公英、黄芪、生地黄、当归、白芍、灸甘草等药物组成。其中黄芪作为中药的补气之最，与党参合用能够达到补气升肌等效果，为君药；金银花、连翘具有清热解毒、散结消痈等功效，为臣药；蒲公英、当归、生地黄等有助于肉芽组织生长；灸甘草作为使药具有扶正透毒和调和诸药的效果。该药方能够增强机体免疫力，促进组织黏膜循环代谢，改善黏膜微环境，加快新生组织的生成，进而促进愈合。②通过整体调理和辨证施治，能够达到标本兼治的效果。扶正愈痈汤作为中药复方，与常规的治疗相比，其疗效与清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪的中医理论相符，在临床应用中取得了良好的效果，为中医治疗肛周脓肿提供了新的思路和方法。牛静亚

[5]等人的研究也得出类似结果。

综上所述，对肛周脓肿术后患者实施常规对症治疗时，辅以自拟扶正愈痈汤治疗，能够显著促进创面愈合，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]张鑫.一期脓肿根治术与单纯脓肿切开引流术治疗肛周脓肿疗效比较[J].山西医药杂志,2022,51(16):1851-1853.

[2]金铭锴,沙静涛,刘慧敏,等.消肿促愈汤溻渍促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效及对EGF,VEGF的影响[J].广州中医药大学学报,2023,40(5):1127-1133.

[3]曹波,夏佳毅.浅谈肛周脓肿的中西医系统性诊疗思路[J].临床外科杂志,2023,31(6):514-516.

[4]张建华,邓乐宁,朱聪.祛腐生肌散加自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后疗效观察[J].辽宁中医杂志,2022,49(10):137-140.

[5]牛静亚.扶正愈痈汤对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效[J].糖尿病天地·教育(上旬), 2020,00(1):54-55.