强化护理联合细节护理对产后深静脉血栓发生的预防效果分析

强化护理联合细节护理对产后深静脉血栓发生的预防效果分析

杨玲

遵义市第一人民医院  妇科563000

【摘要】目的：研究产后护理中，个强化护理联合细节护理的实施价值，并分析其对产后深静脉血栓的预防效果。方法：选取2021年07月-2023年07月，医院80例产妇临床资料，以随机数字表形式划分，对照组40例，实施常规护理；研究组40例，实施个强化护理+细节护理。结果：研究组、对照组血流峰速度、平均速度对比显示前者更高（P＜0.05）；与对照组相比，研究组凝血功能指标优势更加显著（P＜0.05）；研究组深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：个强化护理联合细节护理对凝血功能、血流峰速度、平均速度改善具有积极意义，可以有效预防深静脉血栓的发生，具有较高的应用价值。

【关键词】产后；个强化护理；细节护理；血流峰速度；平均速度；凝血功能；深静脉血栓

Analysis of preventive effect of intensive nursing combined with detailed nursing on postpartum deep vein thrombosis

[Abstract] Objective: To study the implementation value of inpidual intensive nursing combined with detailed nursing in postpartum nursing, and analyze its preventive effect on postpartum deep vein thrombosis. Methods: The clinical data of 80 cases of parturient women in the hospital from July 2021 to July 2023 were selected and pided into random number tables, 40 cases in the control group, and routine nursing was implemented. The study group of 40 cases, implemented intensive nursing + detailed nursing. Results: The comparison of blood flow peak velocity and average velocity between the study group and the control group showed that the former was higher (P < 0.05). Compared with the control group, the coagulation function index of the study group was more significant (P < 0.05). The incidence of deep vein thrombosis in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Intensive nursing combined with detailed nursing has positive significance in improving coagulation function, peak velocity and average velocity of blood flow, and can effectively prevent the occurrence of deep vein thrombosis, and has high application value.

【 Key words 】 Postpartum; Intensive nursing; Detail care; Peak blood flow velocity; Average speed; Coagulation function; Deep vein thrombosis

深静脉血栓发生率较高，是产科常见并发症之一，疾病发作后常见的临床表现为疼痛、肿胀、患肢麻木等，如果治疗不及，会导致患侧肢体功能丧失、肺动脉栓塞（PE），严重情况下甚至直接危及患者生命安全[1]。临床研究结果显示，产后深静脉血栓的发生与血流动力学之间存在直接相关关系[2]。目前，临床上关于产后深静脉血栓主要是以预防为主，重视对患者实施护理干预，进而帮助其改善机体凝血功能，降低深静脉血栓发生率。个强化护理、细节护理是临床新型护理干预措施，上述联合措施的实施效果显著，可以有效弥补传统护理的不足，不仅可以有效降低深静脉血栓发生风险，而且可以以上护士工作积极性、主动性，对改善预后结局有积极意义

[3]。本文以2021年07月-2023年07月，80例产妇为例，对上述护理价值进行分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

80例产妇选取时间为2021年07月-2023年07月，在随机数字表下分为研究组、对照组，每组40例。

对照组：孕周32-38周，平均（35.62±1.06）周；年龄23-39岁，（31.49±1.40）岁。研究组：年龄22-39岁，（31.43±1.39）岁；孕周32-37周，平均（35.50±1.09）周。资料一致（P＞0.05）。

纳入标准：（1）资料齐全；（2）自愿签署入组文书；（3）具备正常沟通与理解能力；（4）依从性好。

排除标准：（1）智力、精神或认知障碍；（2）恶性肿瘤；（3）明显的器质性病变；（4）资料不完整；（5）接受过抗凝治疗者；（6）合并严重妊娠并发症。

1.2方法

对照组：常规护理：做好对产妇进行病情观察及体征监测，出现异常后及时处理。保持病房内安静，温度及湿度适宜，指导患者卧床休息。做好常规饮食指导，改善机体素质。

研究组：强化护理联合细节护理。（1）强化护理：协助患者按从上到下的圆形顺序运动，按摩小腿;分娩后，对足部运动进行指导，通过足外展、背部伸屈进行锻炼，改善下肢血液循环。分娩12小时后，根据产后体质的恢复情况，需要穿弹力袜，调整穿着时间，加强下肢深静脉血栓的预防。（2）细节护理：综合评价产后下肢深静脉血栓风险，重点关注风险较高的患者，增加检查频率，提高产后生活质量。分娩初期应给予下肢压力预防（60-70mmHg），每天双下肢抬高30-45分钟，避免血栓形成。分娩后到达病房，协助保持平躺体位，进行心电图监测，结合实际状况合理安排四肢，灵活调整体位，将软垫放在脚跟，保持小腿悬空，提高静脉回流效率、减轻腓肠肌压力。产后2小时进行早期被动肢体运动，下肢分段交替按摩，揉捏腓肠肌，10-15分钟；产后3-6小时，鼓励产妇进行足部内收外展、下肢抬高、膝关节和踝关节运动等；产后6小时后，如没有异常，鼓励产妇在床上自主翻身，进行下肢肌肉放松收缩练习，4-5次／d，每个动作30次。产后应密切注意下肢皮肤、血栓危险。如出现异常，应及时采取抗凝措施。注意与产后沟通，讲解深静脉血栓形成的症状、影响因素、危害及预防等。

1.3观察指标

使用彩色多普勒超声诊断仪，分析两组血流峰速度、平均速度；凝血功能（全自动血液分析仪）：D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。抽5mL空腹静脉血，离心10min，3500r/min，离心半径10cm，分离血清检测；计算深静脉血栓发生率：产后48h以超声（5.0-7.5MHz）检测，血栓处无激惹性、无自主性血流，加压探头静脉管壁无法被压瘪，血管中存在强或弱的实质性回声即可确诊。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS24.0版本软件（P＜0.05，提示存在差异），T值、X2值分别检验计量资料、计数资料，以（±S）、（n%）表示。

2结果

2.1 血流峰速度、平均速度：产后24h，组间数据差异大（P＞0.05）；产后48h，研究组高于对照组（P＜0.05）。具体见表一：

2.2 凝血功能分析：产后24h，P>0.05，提示两组差异对比无意义；产后48h，对比显示研究组D-D低于对照组，TT、APTT、PT高于对照组（P＜0.05）。具体见表二：

表二 两组凝血功能对比(±S)

2.3 深静脉血栓发生率：对照组发生率高于研究组，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表三：

3讨论

以往的常规护理通常依赖于深静脉血栓形成的风险预测、护理人员的经验。评价相对片面，导致护理针对性的落实存在局限性，深静脉血栓发生率高[4]。强化护理的实施可以弥补上述不足，通过对引导产妇弹力袜、进行下肢训练，以加强对深静脉血栓的预防。根据产妇的恢复情况，逐步进行下肢活动，提高血流速度，防止下肢血液堵塞，降低深静脉血栓发生率[5]。细化护理重视以产妇为中心，可以保障护理的针对性、预见性，分析深静脉血栓的具体危险因素，针对高危人群进行针对性干预，促进下肢血液反流。并重视对产妇进行健康知识讲解，增加其对并发症预防的重视，提升其对临床治疗及护理工作的依从性。

本文对比显示，研究组凝血功能显著改善，血流峰速度、平均速度较高，深静脉血栓发生率低。其原因为：强化护理联合细节护理通过辅助被动下肢运动，有助于增加静脉回流，改善产后妇女凝血功能，促进下肢肌肉收缩。两种护理方法结合，针对性强，科学方便，有助于提高护理质量，具有常规护理无法比拟的优越性，对深静脉血栓的预防及控制具有积极意义。

综上所述，强化护理联合细节护理效果显著，可以帮助患者有效降低深静脉血栓发生风险，改善凝血功能，提升血流峰速度、平均速度，具有较高的预后价值，可积极推广。

【参考文献】

[1]兀育坤,侯丽. 强化护理联合细节护理对产后深静脉血栓发生的预防效果观察[J]. 贵州医药,2023,47(1):144-145.

[2]黄娜. 预见性护理干预措施预防产后并发下肢深静脉血栓形成的价值分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(3):73-75.

[3]严瑞兴,范雪芬. 加强护理干预在产后下肢深静脉血栓护理中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2021,11(1):74-75.

[4]梁燕桃. 产后全面护理在预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(4):509-511.

[5]陈勤瑜. 产后下肢深静脉血栓形成的原因及防治[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2018,4(6):526-530.