颈动脉狭窄与脑卒中

颈动脉狭窄与脑卒中

张敏

资阳市雁江区人民医院（四川  资阳  641300）

颈动脉狭窄和脑卒中是两种严重的心血管疾病，对患者的健康和生活质量造成严重威胁。颈动脉狭窄是指颈部主要动脉之一，即颈动脉，出现血管内径变窄或受阻的情况。脑卒中是指由于大脑血流中断而导致的脑部功能突然受损的疾病。这两种疾病之间存在密切的关系，颈动脉狭窄是脑卒中的常见原因之一。颈动脉狭窄会导致脑血流减少、血栓形成和动脉硬化斑块形成，从而增加脑卒中的风险。因此，了解颈动脉狭窄与脑卒中之间的关系，采取预防措施至关重要，以保护心血管健康。

1、什么是颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是指颈部的主要动脉之一，即颈动脉，出现血管内径变窄或受阻的情况。这种情况通常是由于动脉内壁的斑块（动脉粥样硬化斑块）的形成，导致动脉通道变窄，进而影响到血液流经大脑的通畅程度。颈动脉狭窄会导致血液供应到大脑的减少，从而增加脑卒中的风险。

在颈动脉狭窄的发展过程中，动脉壁上的斑块逐渐增长并硬化，最终可能形成斑块性狭窄或者血栓。这种狭窄或者血栓阻碍了血液流动，降低了大脑的氧气和营养供应，增加了脑卒中发生的可能性。虽然颈动脉狭窄会在任何年龄出现，但它通常是与高血压、高胆固醇、糖尿病等心血管疾病风险因素密切相关的结果。及时识别和治疗颈动脉狭窄对预防脑卒中至关重要。

2、脑卒中的类型

脑卒中是一种严重的心血管事件，常见于中老年人群，可导致长期残疾甚至死亡。脑卒中可分为两种主要类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

①缺血性脑卒中：约占所有脑卒中病例的大多数，由于血管阻塞导致大脑区域缺氧缺血而发生。最常见的缺血性脑卒中类型是栓塞性脑卒中，即由于血管内血栓或动脉粥样硬化斑块形成，阻塞了血液通路。另一种类型是血栓性脑卒中，即由于动脉狭窄、血管炎症或其他原因导致血液凝结形成血栓，进而阻塞了血流。

②出血性脑卒中：相对较少见，但通常更严重。出血性脑卒中是由于血管破裂导致脑部出血而引起的，可能是动脉瘤破裂、高血压性脑出血或者其他血管异常所致。出血性脑卒中会导致血液积聚在脑组织中，产生压力并损害周围神经细胞。

3、颈动脉狭窄与脑卒中的关系

①颈动脉狭窄导致脑血流不足

颈动脉是供应大脑大部分血液的主要动脉之一。当颈动脉狭窄发生时，动脉内的血管壁可能发生变化，形成斑块，或者血管内的通道受到阻碍。这种狭窄影响了血液的正常流动，导致大脑某些区域的血流减少。脑细胞需要充足的氧气和营养，而颈动脉狭窄可能导致这些供给减少，使得脑组织处于缺血状态，增加了脑卒中的风险。

②血栓形成与栓塞性脑卒中

颈动脉狭窄的病变可能导致血栓形成。当斑块破裂或者动脉狭窄的位置使得血流受到阻碍时，血液中的血小板和其他凝血因子容易附着并形成血栓。这些血栓有时候可以脱落并随着血流进入脑血管系统，导致栓塞性脑卒中。栓塞性脑卒中的发生与颈动脉狭窄密切相关，因为血栓往往起源于颈部血管。

③颈动脉狭窄与动脉硬化斑块

颈动脉狭窄通常是动脉粥样硬化的结果，即在动脉壁内形成胆固醇、钙和其他物质的斑块。这些斑块逐渐增大并硬化，影响血管的弹性和通畅度。当这些硬化斑块形成在颈动脉处时，不仅狭窄了血管，还增加了动脉破裂和血栓形成的风险，这些都是脑卒中的常见诱因。

4、颈动脉狭窄与脑卒中的预防方法

①健康饮食

一个健康的饮食结构应包括丰富的水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪和蛋白质。水果和蔬菜富含维生素、矿物质和纤维，有助于降低血压、改善胆固醇水平，并提供抗氧化剂来保护心血管健康。全谷物含有丰富的纤维和营养素，可以维持稳定的血糖水平和体重。健康脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，有助于降低坏的胆固醇水平，保护心脏健康。此外，蛋白质是身体的重要组成部分，可以帮助维持肌肉和骨骼健康。

②定期运动

健康的体育锻炼计划是维持心血管健康的关键，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如散步、骑自行车或游泳，有助于控制体重、血压和血糖水平，并增强心血管系统的健康。有氧运动可以提高心脏功能和肺部功能，促进血液循环，降低动脉硬化斑块的形成。此外，适度的力量训练也可以增强肌肉和骨骼，提高代谢率，帮助维持健康的体重。通过定期运动，人们可以改善心血管健康，减少动脉硬化和颈动脉狭窄的风险，降低患脑卒中的可能性。

③控制血压

定期检查血压是预防颈动脉狭窄和脑卒中的重要措施，将血压控制在每毫米汞柱（mmHg）120/80以下是理想的目标，因为高血压是导致动脉硬化和颈动脉狭窄的主要危险因素之一。高血压会使动脉壁受损，增加血栓形成和动脉粥样硬化斑块形成的风险，从而导致颈动脉狭窄。通过控制血压，可以降低心血管疾病的风险，包括脑卒中和心脏病。控制血压的方法包括采取健康的饮食习惯、定期运动、限制饮酒和遵循医生的治疗建议，包括药物治疗。

④戒烟

吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成，并增加血栓形成和动脉狭窄的风险。通过戒烟，可以降低心血管疾病的风险，并改善全身健康。戒烟可以在短时间内就带来好处，包括降低血压、改善心脏健康和减少动脉硬化斑块的形成。戒烟可能需要专业的支持和治疗，包括尼古丁替代疗法、药物治疗和心理支持，但它是预防颈动脉狭窄和脑卒中的重要步骤之一。