颈动脉粥样硬化：颈动脉狭窄的症状，超声检查狭窄程度分类，治疗

颈动脉粥样硬化：颈动脉狭窄的症状，超声检查狭窄程度分类，治疗

李凤萍 灵川县人民医院

颈动脉粥样硬化是一种动脉硬化的形式，指的是颈动脉内膜下层（即动脉壁的内层）的脂质沉积和钙化。这一过程会导致动脉壁逐渐增厚、失去弹性，并最终形成动脉斑块。颈动脉是连接心脏和大脑的重要血管之一，而斑块的形成会导致血流受阻，增加心脑血管疾病的风险。那么，什么是颈动脉粥样硬化？颈动脉狭窄的症状有哪些？如何通过超声检查对颈动脉狭窄的程度进行分类？如何对颈动脉狭窄进行治疗？接下来针对上述问题进行相应的阐述，做好相关科普工作，希望对于大家有所帮助！

一、什么是颈动脉粥样硬化？

颈动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，一般会影响到颈部的动脉，特别是颈动脉内膜，这是连接心脏和大脑的重要血管之一。在颈动脉粥样硬化中，动脉壁上的脂质、胆固醇和其他物质会逐渐积聚形成斑块，这些斑块会导致动脉变得狭窄、僵硬，甚至形成血栓，进而引发一系列健康问题。这种疾病的形成与一些不良的生活习惯和遗传因素密切相关。例如，高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟等不健康的生活方式可以促使胆固醇等有害物质在血管内堆积。随着时间的推移，这些物质逐渐形成坚硬的沉积物，形成斑块，使得血管壁变得不光滑。这种情况导致血液流动受阻，给心脏和大脑供血的效率下降，增加了心脑血管病的风险。颈动脉粥样硬化的症状在疾病发展到一定程度时才会显现，因此很多人会在不知不觉中患上这一疾病。一些常见的症状如头痛、眩晕、记忆力减退、视力模糊等，这些都是由于颈动脉粥样硬化引起的血液供应问题所致。为了预防和管理颈动脉粥样硬化，可以采取一系列的健康措施。首先，保持良好的饮食习惯，选择低脂肪、低胆固醇的食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。其次，积极参与适度的体育锻炼，保持健康的体重。戒烟也是非常重要的，因为吸烟是颈动脉粥样硬化的一个危险因素。医生在诊断颈动脉粥样硬化时一般会进行一系列的检查，如超声波检查、CT扫描和核磁共振等，以评估血管的状况。一旦确诊，医生会采取药物治疗、改变生活方式和进行手术干预，以帮助患者控制病情，减缓疾病的进展。总体来说，颈动脉粥样硬化是一种可以通过健康的生活方式和定期的医疗检查来预防和管理的疾病。通过采取合适的预防措施，可以降低患病的风险，保护心血管系统的健康。

二、颈动脉狭窄的症状有哪些？

颈动脉狭窄是一种影响颈部主要血管的疾病，会逐渐导致血管变窄，从而影响到大脑和其他部位的正常血液供应。这种情况会引发一系列症状，了解这些症状对及早发现并处理颈动脉狭窄至关重要。

1.头痛

颈动脉狭窄会导致供血大脑的血流减少，使大脑无法得到足够的氧气和营养，从而引起头痛。这种头痛一般会在活动时和突然改变体位时加重。

2.眩晕、失去平衡感

由于大脑受到供血不足的影响，会感到眩晕、晕倒的感觉，还会在行走时感觉不稳定，容易摔倒。

3.记忆力减退和注意力不集中

因为大脑是身体的指挥中心，当颈动脉狭窄影响到大脑的正常功能时，会导致认知能力下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等情况。

4.视力问题

由于眼部供血不足，患者会经历一系列视觉问题，如视力模糊、双眼发黑，甚至在某些情况下出现暂时性视力丧失的症状。

5.短暂性脑缺血发作（TIA）、中风

在极端情况下，颈动脉狭窄会引发短暂性脑缺血发作（TIA）和中风。TIA是由于血流暂时中断，引起大脑功能丧失的短暂事件，中风则是因为血管阻塞和破裂导致脑部血液供应中断。这两种情况都需要紧急医疗干预。

值得注意的是，颈动脉狭窄有时在早期并不会表现出明显的症状，因此，即便没有明显不适，定期体检和注意身体的变化也是很重要的。如果出现上述症状，特别是突然发生、反复发作和持续存在的症状，应及时就医，接受专业的检查和治疗。总的来说，颈动脉狭窄的症状涉及到头部不适、眩晕、认知能力下降和视力问题等方面，这些症状会逐渐加重，影响到患者的生活质量。因此，了解这些症状并及时采取措施是非常重要的，有助于早期发现、诊断和治疗颈动脉狭窄，从而预防其引发的严重并发症。

三、如何通过超声检查对颈动脉狭窄的程度进行分类？

超声检查是一种常用于评估颈动脉狭窄程度的非侵入性检查方法。这项检查利用超声波技术，通过观察血管内部的图像，帮助医生了解颈动脉的状况，如是否存在斑块、血流速度是否正常等。下面来了解一下超声检查是如何对颈动脉狭窄的程度进行分类的。

1.颈动脉内膜厚度

正常情况下，颈动脉的内膜是光滑的，但当发生粥样硬化斑块形成时，内膜就会变厚，形成斑块。医生通过超声图像观察这些斑块的大小、形状以及是否突出于血管壁，从而初步判断狭窄的程度。

2.测量颈动脉的血流速度

在狭窄的区域，血流会加速，而在正常的血管段，血流速度较为均匀。医生会通过超声图像和多普勒技术来测定不同部位的血流速度，这有助于判断狭窄的位置和程度。

3.“颈动脉内膜-介入膜厚度比”（IMT）

超声检查中一个关键的参数是“颈动脉内膜-介入膜厚度比”（IMT）。内膜是血管内壁的一层，介入膜是血管外壁的一层。通过测量这两层的厚度，医生可以计算出IMT，从而评估血管的健康状况。IMT的增加一般与动脉硬化相关，而颈动脉狭窄也会导致IMT的增加。

4.确定颈动脉狭窄的程度

超声检查还能帮助医生确定颈动脉狭窄的程度，分为轻度、中度和重度。这是通过测量狭窄部位的血管直径和相邻正常血管直径之间的比值来实现的。根据这个比值，医生可以将狭窄程度进行分类，从而指导后续的治疗决策。

总的来说，超声检查是一种非常有效的方法，可以直观地观察颈动脉的状况，帮助医生判断狭窄的程度。通过观察内膜厚度、血流速度、IMT等参数，医生可以全面地评估患者的颈动脉狭窄状况，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。这种无创的检查方式不仅方便患者，而且在医疗实践中得到了广泛应用。

四、如何对颈动脉狭窄进行治疗？

治疗颈动脉狭窄是为了防止狭窄的进一步发展，减轻症状，降低心脑血管事件的风险。治疗方法可以分为药物治疗、改变生活方式和手术治疗三大类。

1.药物治疗

药物治疗是常见的一种方法。医生会开一些药物，如抗血小板药物，帮助预防血栓形成，保持血管通畅。抗高血压药物也会被开具，以控制血压，降低心脑血管疾病的风险。此外，降低胆固醇水平的药物也会被使用，以减少血管内斑块的形成。

2.改变生活方式

改变生活方式也是非常重要的一环。健康的生活方式有助于控制和预防颈动脉狭窄的发展。戒烟是其中之一，因为吸烟是导致动脉硬化和斑块形成的重要因素之一。保持健康的饮食，选择低脂肪、低胆固醇的食物，增加蔬菜水果和全谷类的摄入，对于降低血脂有帮助。适度的体育锻炼也是关键，因为运动可以促进血液循环，维持心血管的健康。

3.手术治疗

对于一些病情较为严重的患者，会需要手术干预。常见的手术方法如血管成形术和支架植入术。血管成形术通过导管将狭窄的部位进行扩张，增加血流通畅度。支架植入术则是在狭窄处放置支架，帮助保持血管的开放状态。这些手术方法一般是在其他治疗方式无效和不适用时考虑的选择，需要根据患者的具体情况由医生进行评估和决定。

总的来说，颈动脉狭窄的治疗是一个综合性的过程，结合药物、生活方式改变和必要时的手术干预。患者在治疗过程中需要积极配合医生的建议，定期进行复查，调整治疗方案。通过综合治疗，可以有效地控制狭窄的进展，减轻症状，提高患者的生活质量，降低心脑血管事件的风险。因此，及早发现症状、积极治疗，对于保护心血管健康至关重要。