纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的疗效

纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的疗效

朱良

樟树市中医医院麻醉科，江西樟树，331200

摘要：目的：探究行气管插管的全身麻醉患者麻醉诱导期间预注纳布啡对降低舒芬太尼引发老年咳嗽的疗效。方法：选择我院2022年1月-2023年1月接收的80例拟行气管插管的全身麻醉患者，随机分成两组，每组40例，对照组预注生理盐水干预，观察组预注纳布啡预防舒芬太尼引发的老年咳嗽，结合患者咳嗽情况和并发症引发情况进行对比。结果：观察组患者咳嗽引发情况低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应引发情况与对照组相比，差异不大（P＞0.05）。结论：行气管插管的全身麻醉患者全身麻醉诱导期间注纳布啡避免舒芬太尼药物作用下引发老年咳嗽，而且用药后不会给患者血流动力学指标较大影响，值得借鉴。

关键词：纳布啡；全身麻醉诱导；舒芬太尼；老年咳嗽

舒芬太尼在使用后有强大的镇痛作用，可以使患者身体内的血流动力学保持稳定状态，目前在临床应用较多，特别是在全身麻醉诱导中实现广泛应用。尽管如此，舒芬太尼属于芬太尼类，临床用药后会出现相同的不良反应，有些患者在麻醉期间出现咳嗽反应。如果咳嗽较为严重，会使颅内压、眼内压等压力出现升高，患者在麻醉期间出现循环波动，对身体产生不利影响。因此，有效预防舒芬太尼诱发的咳嗽具有实际价值。目前临床使用天冬氨酸受体拮抗剂、利多卡因等药物降低咳嗽发生率，但是目前并没有对这种舒芬太尼导致的咳嗽病症发病机制进行明确。纳布啡属于受体激动剂型的镇痛药，根据相关研究证明，这种药物与上述药物作用具有相似性，目前在麻醉和手术操作中有效辅助镇痛，目前关于这种药物是否能够有效抑制患者使用舒芬太尼导致的咳嗽反应研究比较少，本文旨在通过临床实践分析，具体效果下面进行报告总结。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月-2023年1月接收的80例拟行气管插管的全身麻醉患者，随机分成两组，对照组40例患者，组中男、女性比例为22比18，患者年龄为60-76岁，平均年龄为（68.74±4.22）岁，预注生理盐水来抑制咳嗽反应。剩余40例为观察组，此组中男性、女性占比分别为23和17，患者年龄为60-77岁，平均年龄为（68.66±4.17）岁，此组患者预注纳布啡进行处理。两组患者一般资料差异不大（P＞0.05）。

选取标准：第一，入院进行身体检查，临床症状和身体体征等均满足操作标准。第二，患者及家属对本次研究全面了解，自愿参与，并且签订责任书。第三，患者临床资料齐全。第三，患者手术治疗前身体的心脏、肝肾等脏器功能正常。排除因素：第一，存在严重的感染问题。第二，合并精神问题，不能正常交流。第三，合并循环系统、呼吸系统问题。

1.2方法

所有参与研究的患者进入手术室后按照常规程序为其开放静脉，密切监测心电图等基本指标。对照组患者在治疗过程中给患者预注等容积的生理盐水，本次使用北京某公司生产的具有国药准字的合格产品，药物注射时间控制在5秒。观察组患者在干预中主要是预注射纳布啡药物，提前使用生理盐水把药物稀释，根据患者身体体重每千克使用0.1mg纳布啡，然后与10ml的生理盐水相互混合，给患者通过静脉注射的方法用药5分钟。两组患者在预注射后，均通过静脉注射方式使用舒芬太尼，药物使用剂量控制在每千克0.5ug，在给患者静脉注射两分钟药物后，及时使用其他诱导药物，在患者的肌肉达到松弛满意状态后进行气管插管。

1.3观察指标

（1）根据患者咳嗽情况进行记录，计算咳嗽引发比例。

（2）结合患者身体状态记录并发症引发情况，计算比例，两组对比。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS23.0软件进行数据分析，数据检验需要结合t。

2结果

2.1两组患者咳嗽情况比较

表1两组患者咳嗽情况比较表

2.2两组患者不良反应引发情况比较

表2两组患者不良反应引发情况比较表

3讨论

当前医学技术条件下，关于舒芬太尼引起的咳嗽反应并没有明确具体发病机制。根据临床总结的静脉注射阿片类药物引发反应主要为以下几点：第一，舒芬太尼药物对人的中枢交感神经产生一定的抑制作用，不能保持兴奋状态，由此使迷走神经增加张力，支气管收缩导致咳嗽。第二，酚酞尼有使用后对人的气管肺部组织产生激活作用，刺激肺，牵张感应器引起气管变化导致咳嗽。第三，芬太尼对人的机体产生较强的刺激激活作用，使人的突触前感觉释放，由此引发支气管收缩导致咳嗽。第四，肺部组织肥大细胞受到外界刺激，直接对感受器有影响，引发咳嗽。第五，出现咳嗽时与阿片受体存在密切相关，可能是使用麻醉性镇痛药导致差异性影响。无论是哪种原因导致产生咳嗽，均会给患者身体带来不利影响。

盐酸纳布啡是一种新研发的镇痛药物，临床应用中药物镇痛效果非常显著，患者临床用药后不会影响身体的稳定状态，身体基本指标波动较小，而且本次研究结果显示，观察组患者咳嗽引发情况低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应引发情况与对照组相比，差异不大（P＞0.05），患者使用纳布啡药物后明显降低咳嗽引发概率，没有出现过多的不良反应，整体上安全性较高。

综上所述，行气管插管的全身麻醉患者在麻醉诱导过程中预注合适剂量的纳布啡有效预防患者使用舒芬太尼后引发咳嗽，效果较好，不会对患者身体产生较大的负面影响，用药安全性较高，可以借鉴。

参考文献：

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[2]滕云娟,赵君,吴慧红.纳布啡预防舒芬太尼全身麻醉诱导引发咳嗽的效果分析[J].重庆医学,2020,49(3):439-442.

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