先兆流产保胎的护理原则

先兆流产保胎的护理原则

黄邦黎

宜宾市妇幼保健计划生育服务中心  四川宜宾  644000

先兆流产是早孕流产的先兆，患者的主要表现为阴道少量出血，主要为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，部分患者伴有阵发性下腹痛或腰背痛。经休息或治疗后症状消失患者可正常妊娠，但是当腹痛加重、阴道出血量增加，可发展为难免流产，无法避免。及时采取有效的治疗措施，相关症状能够得到改善，妊娠仍继续，能够保胎成功，而如果未采取有效的干预措施，随着症状的加重，那么极有可能导致难免流产，对患者和家属造成沉重的打击。因此加强对先兆流产患者的护理干预十分必要。本文对先兆流产保胎的护理原则进行介绍。

1. 先兆流产

先兆流产主要指妊娠28周前出现少量阴道流血，之后出现阵发性腰痛、腰背痛等症状，通常情况下患者排出暗红色或血性白带，能够持续数天或数周，并无妊娠物排出。经过休息和积极治疗后相关症状消失，能够继续妊娠，如果阴道出血量增加或者腹痛等症状加剧，后期容易发展为不可避免的流产。

对先兆流产孕妇而言，需要注意休息，减少活动量，补充营养物质，如果存在孕激素不足的情况，需要进行孕激素治疗，积极控制基础病，进行保胎治疗。通过治疗后，如果患者阴道流血停止，超声检查结果显示胚胎存活，可以继续妊娠；如果患者症状加重，无法挽回，说明流产无法避免，需要终止妊娠。患者阴道出血量越多提示流产风险越大，即使保胎成功，也会导致其他不良妊娠结局发生风险增加，如早产、新生儿低体重等，而先兆早期流产孕周越小，发展为流产的风险越大。

2. 先兆流产保胎的护理原则
   1. 确保孕妇休息充足

出现先兆流产后，需要确保孕妇休息充足，日常生活中避免进行过多的肢体活动，避免剧烈运动，以轻微适度运动为主，注意休息。但是孕妇要避免长期卧床休息养胎，容易引发其他并发症，导致机体抵抗力下降。护理期间使患者认识到卧床休息是保胎有效的方法，为了保证治疗效果，需要确保休息充足。

2.2避免一些不必要的医疗检查

女性孕期如果出现阴道流血、腰背疼痛等先兆流产典型症状，需要前往医院做B超进行检查，积极进行保胎治疗，同时注意休息，禁止性生活，避免一些不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。

2.3注意环境护理

为了提高保胎治疗效果，需要加强对先兆流产孕妇的环境干预，为其提供舒适、整洁、安静的生活环境，为孕妇获得更好的休息提供保障，为母婴健康提供保障。

2.4心理护理

心理护理是目前护理工作的重点，应用广泛。先兆流产孕妇受病情、症状影响，且部分患者对疾病、治疗相关知识了解不足，存在一定的心理问题和不良情绪，如焦虑、恐惧、烦躁等，心理压力较大，对保胎治疗造成不利影响，因为如果孕妇长期处于高度紧张等不良情绪状态，极易对机体形成一定的应激反应，导致孕妇对疼痛十分敏感，食欲明显降低以及内分泌紊乱等，不良妊娠风险明显增加。因此日常护理期间需要加强对孕妇的心理护理，积极与孕妇沟通，注意倾听，加强患者的信任，同时多给予患者鼓励和安慰，逐渐减轻或消除其负面情绪，帮助其保持稳定、乐观的心态，正确对待疾病，树立信心，提高保胎成功率。护理时可以采用注意力转移法、音乐疗法等方法帮助患者改善不良情绪，缓解心理压力，树立治疗信心，减少妊娠风险。另外，还需要合理运用社会支持系统，嘱咐孕妇家属多给予其陪伴和鼓励，为其提供心理支持，家属乐观、积极的心理状态对孕妇心理情绪有一定的影响，有助于帮助孕妇减轻心理压力。

2.5严格遵医嘱用药

先兆流产保胎治疗的药物较多，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等，患者需要在医生的指导和建议下严格遵医嘱用药。例如黄体酮胶囊是一种孕激素类药物，其作用为补充黄体酮，适用于先兆流产导致腹痛、阴道不规则流血等症状的治疗，如果患者病情相对轻微，孕酮数值并未持续降低，可以遵医嘱采用该药物积极治疗；地屈孕酮片的作用为调节机体激素水平，主要用于黄体功能下降导致腹痛、阴道不规则流血等症状的治疗。如果患者病情相对严重，孕酮数值持续降低，可以遵医嘱次采用该药物治疗。固肾安胎丸具有滋肾养胎、固经止血的功效，对病情严重患者而言，可以遵医嘱采用该药物治疗。除了以上药物外，先兆流产保胎治疗药物还有硫酸镁注射液等，患者需要在医生指导下合理用药。使用硫酸镁保胎治疗需要注意患者尿量、膝反射及呼吸等情况，严格控制输注速度，避免导致镁中毒症状，同时治疗期间注意检测体内硫酸镁，镁离子超标及时停药。

2.6生活护理

妊娠是复杂的过程，对先兆流产孕妇来说，生活中有一点缺乏注意均可能导致流产，因此需要注重对孕妇的生活护理。保胎治疗期间做好保暖措施，避免受凉，避免前往人员密集场所，减少传染性疾病患病风险，因为孕妇体质较弱，如果感染其他疾病，容易导致流产。同时日常生活中还需要注意个人卫生，勤洗、勤换内衣内裤，减少细菌增生。日常生活中保持情绪稳定，避免情绪波动，放松心情，避免不良精神刺激加重病情。治疗期间医护人员应严密监测患者病情，做好巡视工作，观察患者腹痛、阴道流血等情况，发现异常及时处理。如果保胎治疗期间患者阴道流血量增加，且腹部疼痛加剧，且存在妊娠组织物排出等情况，应及时进行治疗，测定hCG水平，做B超检查，明确保胎治疗效果。另外，对先兆流产孕妇而言，日常生活中要避免过于劳累，过于疲乏可导致精力缺失，对孕期保胎造成不利影响，建议在家中休息，避免抬重物或者外出旅游。

2.7饮食护理

因为患者通常需要长期卧床休息，容易导致便秘，便秘会诱发腹痛或阴道出血，因此积极预防便秘十分必要，这就需要加强对患者的饮食护理。护理期间应嘱咐患者多吃新鲜水果、蔬菜以及纤维素含量丰富、易消化食物，积极预防便秘，同时注意蛋白质、维生素、微量元素的补充，如豆类食品、鸡蛋等，日常饮食避免过饥或过饱，遵循少食多餐原则，避免食用刺激性食物，确保营养摄入充足，提高自身免疫力和抵抗力。

2.8健康教育

医护人员需要加强对患者的健康宣教，为其详细讲解先兆流产、保胎治疗相关知识，为患者介绍疾病康复病例，有机会可以安排其他患者讲述自身经历和感受，帮助患者树立信息，能够积极配合治疗和护理工作。同时为患者讲解孕期自我监护相关知识，提高其自我护理管理水平，注意孕期卫生，积极预防感染等并发症，促进患者康复。

综上所述，先兆流产是妇产科常见症状，患者受病情影响多伴有一定的负面情绪，且不良生活、饮食习惯是先兆流产的主要诱因，因此保胎治疗期间需要加强的患者的护理，通过积极、有效的治疗和护理，能够提高保胎治疗效果，为母婴健康提供保障。