以目标为策略的循证医学护理对小儿药物急性中毒洗胃的效果分析

以目标为策略的循证医学护理对小儿药物急性中毒洗胃的效果分析

周玲

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：研究分析以目标为策略的循证医学护理对小儿药物急性中毒洗胃的效果。方法：选取我院2021年4月~2023年9月期间收治的因药物急性中毒需洗胃治疗的患儿53例，按照信封法随机分为观察组与对照组，分别为26例、27例。观察组采取循证医学护理，对照组采取常规护理，对比两组患儿的临床指标（洗胃时长、液体首次吸出时长、洗胃液量、住院时长）。结果：观察组临床各指标显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对因药物急性中毒需洗胃治疗的患儿采取循证医学护理，可有效改善临床指标。

【关键词】小儿药物急性中毒；洗胃；循证医学；效果分析

中毒是急诊常见病症，儿童药物中毒可能导致死亡。对于儿童急性药物中毒者，洗胃排毒是主要治疗手段，但洗胃是侵入性操作，可能引起不良反应，同时，患儿易抗拒治疗导致依从性不佳[1]。因此，临床需对洗胃患儿采取有效护理干预措施，以降低不良事件发生率，减轻洗胃操作对胃的损害。循证医学护理可有效缩短患儿洗胃耗时，保证其在治疗过程中得到高水平的护理干预[2]。故本研究通过对我院2021年4月~2023年9月期间收治的26例因药物急性中毒需洗胃治疗的患儿采取循证医学护理，探究其对急性中毒需洗胃的护理效果，为临床实践制定更有依据的护理方案。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月~2023年9月期间收治的因药物急性中毒需洗胃治疗的患儿53例，按照信封法随机分为观察组与对照组，分别为26例、27例。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。参与成员都清楚该项研究，且均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会许可。

表1  两组患儿一般资料比较（/n）

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：⑴参照并满足《儿科学》相关陈述，经过确认既往用药历史和实验检测，可建立药物中毒确切诊断；⑵过往有确定的误服药物历史；⑶健康状况理想，无贫血现象；⑷患儿临床信息完整无缺。

排除标准：⑴合并患有肾脏、肝脏、脾胃和心脏功能障碍疾病；⑵合并先天心脏病史，或原由细菌引发食物中毒症状者；⑶拥有遗传性的皮肤病变或畸形病症；⑷患儿或其赡养人认知能力或精神状况受损，无法进行研究协作者。

1.3方法

对照组患儿接受常规护理：采用常规护理照顾方式。密切关注病患的病情，核实洗胃剂和个人健康状况，以及血压、呼吸和清醒程度发生的任何改变，帮助医生确定哪些药物中毒及药物的使用时间和剂量等关键信息。根据医生建议，提供合理的体位调节，严格掌控水温和胃管插入深度的技术操作。

观察组患儿接受循证护理：建立由1名护士长、2名经验丰富的主管护士和5名护理组长组成的干预执行团队。（1）提出循证问题：依据临床上急性药物中毒的症状及洗胃过程中的注意事项，鼓励团队成员一起探讨和分析最有可能出现的问题，如洗胃期间的并发症、洗胃液的温度以及心理压力等。（2）循证支持：参照讨论结果，利用研究所设定的关键词搜索相关论文及资料。对搜索到的文章进行深入细致地研读，然后整理归纳其中的数据信息，根据失效模式和效应分析法原则，对这些信息做出判断，是否适应现有的工作状况，可行性如何，以及其对临床的价值，同时收集最新疗法的相关研究结果。（3）洗胃护理：优先检查并确认医嘱内容，确认患儿身份、当前状况、沟通能力、情绪变化、适应能力、是否存在洗胃和插胃管的禁忌症。然后与患儿家人进行深入交流，让他/她们了解洗胃治疗的重要性、意义、操作流程、风险和注意事项等，以便获得他/她们的理解与配合。最后保存和检查洗胃液的温度，控制在35-38摄氏度之间且，将其储存在恒温室里；同时装备并检查洗胃设备，确保环境整洁、无污染。在操作过程中，根据插入的胃管深度适度调整操作强度，防止毒素扩散。选择生理盐水进行洗胃，调节洗胃液温度，保持在26℃至38℃之间，同时，确保洗胃液的消耗不超过10至20毫升，以此预防低钠血症的产生。密切关注病患血氧饱和度及心率参数的变化，定位胸骨剑突位置，确定胃管插入长度，清洗直至液体浑浊消失，再拔除胃管。

1.4观察指标

观察并比较两组患儿的临床指标，包括洗胃时长、液体首次吸出时长、洗胃液量、住院时长等。

1.5统计学方法

运用SPSS 21.0统计包展开调研结果分析，将计量资料以（）方式呈现，借助t检验鉴别组间差异；采用相对数展示计数资料，借助x2检验寻找组间差别，结论判定标准设为P＜0.05，即存在显著性差异。

2 结果

2.1两组临床指标水平比较

观察组临床各指标显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患儿治疗前后临床指标水平比较（

）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

3. 讨论

中毒是急诊常见病症之一，包括食物中毒、有机磷农药中毒和药物中毒等。毒素入侵机体后，可能导致神经系统伤害乃至肺水肿，严重者可能因缺氧致死[3]。特别是儿童药物中毒患儿，大多起病急骤，症状快速演变，危重程度及复发风险不容忽视。对于这类急性药物中毒患儿，必要时需洗胃排毒，从而达到治疗目的。然而，研究显示，儿童急性药物中毒的临床症状多样且变化迅猛，若不及早诊治，可能会使病情恶化，严重者可致命[4]。目前，对于此类患儿的急救治疗，洗胃是关键，它能够清理胃部毒素，减少组织吸收毒素，但洗胃属于侵入性操作，易引起不良反应，加之患儿易抗拒治疗导致依从性不佳，这不仅会影响治疗进程，还降低疗效，加重病情复发的可能性。因此，临床迫切需要对洗胃患儿采取有效的护理干预措施，降低不良事件发生率，减轻洗胃操作对胃的损害。

循证医学护理是热门的临床护理模式，以循证医学为理论基石，以护理措施为主体框架，根据个体差异与实际病情实施相应的护理，以提升护理人员的护理品质。通过循证护理的参与，可以有效缩短患儿的洗胃耗时，保证他/她们在治疗过程中得到高水平护理干预，从而为成功展开洗胃治疗和降低并发症发生率奠定坚实基础[5]。

综上所述，因药物急性中毒需洗胃治疗的患儿采取循证医学护理，可以有效改善临床指标。

参考文献

[1]周敏,顾玲燕,曹芹.以目标为策略的循证医学护理对小儿药物急性中毒洗胃的效果分析[J].齐鲁护理杂志,2023,29(1):118-121.

[2]马红梅.循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(31):172-174.

[3]Fuster A , Gouda A S , Jaffal K ,et al.Acute poisoning in the elderly: substances involved and predictive factors of death[J].Clinical toxicology: the official journal of the American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists, 2019(6):57.

[4]潘婷.循证护理在急性药物中毒小儿洗胃中的标准应用效果分析[J].婚育与健康,2023,29(15):94-96.