乳腺癌根治术后淋巴水肿的预防与护理研究

乳腺癌根治术后淋巴水肿的预防与护理研究

张慧玲

新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

【摘要】目的：分析探讨预防及护理乳腺癌根治术后淋巴水肿的有效措施。方法：按照随机数字法将2021.9-2023.3我科收治的120例行乳腺癌根治术治疗患者分成对照组和观察组，各为60例，分别实施常规护理及聚焦解决护理模式，评价干预效果。方法：结果：观察组的水肿发生率为5.00％，而对照组为21.67％，组间数据有明显统计学差异P＜0.05。讨论：为乳腺癌根治术患者行聚焦解决护理模式干预，预防水肿效果明显，术后水肿发生率降低，可进一步推广。

【关键词】乳腺癌根治术；淋巴水肿；预防；聚焦解决护理

    乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，根治术是目前治疗乳腺癌的主要手段之一。尽管手术在消除癌组织方面取得显著成就，但乳腺癌根治术后患者可能面临着一系列的后遗症，其中之一便是淋巴水肿[1]。淋巴水肿是由于淋巴管系统受损，导致淋巴液在组织间隙内滞留而引起的一种疾病，严重影响了患者的生活质量。淋巴水肿的发生不仅给患者带来身体上的不适，还可能对患者的心理和社交层面造成负面影响。因此，对于乳腺癌根治术后淋巴水肿的预防与护理，不仅仅是一项关乎患者身体健康的任务，更是一项关乎患者全面康复的责任[2]。本文将探讨乳腺癌根治术后淋巴水肿的预防与护理措施，旨在为护理人员提供科学、有效的指导，帮助患者更好地应对手术后的生活和康复。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字法将2021.9-2023.3我科收治的120例行乳腺癌根治术治疗患者分成对照组和观察组，各为60例，对照组患者年龄在23-64岁之间（42.02±5.03）岁，病程1～3年（1.32±0.32）年；观察组患者年龄在23-65岁之间（42.08±5.04）岁，病程1～3年（1.33±0.30）年。

   纳入标准：年龄范围：18-70岁；乳腺癌确诊，经过病理学证实；已接受行乳腺癌根治术治疗；愿意参与研究并遵守研究协议。

排除标准：孕妇或哺乳期妇女；有其他严重心血管、肝、肾等器官功能损害者；具有自主疾病风险，例如糖尿病、风湿性关节炎等；合并精神疾病或认知功能障碍者。

1.2方法

对照组行常规护理：密切监测血压、心率等指标。护理围绕伤口护理展开，保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。促进患者早期活动，防止肺部感染和深静脉血栓的发生。同时，提供心理支持，引导患者积极面对疾病，减轻术后焦虑，定期进行术后随访，监测患者康复情况，及时发现并处理并发症。

观察组患者术后接受聚焦解决护理：（1）早期康复体操： 在手术后的康复体操中，首先由专业康复医师进行详细指导，患者通过缓慢的手臂伸展和屈伸运动，逐渐增加运动幅度，医师根据患者的具体情况，调整体操的难度和频率，同时，鼓励患者在日常生活中保持轻松的肢体活动，如慢走、举手等，以促进淋巴液的自然流动。（2）淋巴引流按摩：专业按摩师运用轻柔的手法，顺着淋巴管的方向进行按摩，按摩的力度和频率根据患者的个体差异进行调整，以刺激淋巴液的循环，避免淋巴液在手术区域滞留，指导患者学习淋巴按摩手法，学会在家中进行自我按摩，以延续护理效果。（3）佩戴压力袜： 护理人员会根据患者的体型和康复进展为其提供合适的压力袜，患者在护理人员的指导下学会正确佩戴和脱下压力袜，通常，患者需要每天佩戴一定时间，以维持适度的压力，促进血液和淋巴液的流动，护理人员会定期检查袜子的状态，确保其效果。（4）避免受伤和压迫： 医护团队会向患者详细解释避免受伤和压迫的方法，包括提醒患者注意手术侧肢体的位置，避免碰撞和受伤，此外，患者也会得到正确的姿势指导，避免长时间固定姿势，减少手术区域的压迫。

1.3评价标准

判断术后1d是否出现上肢淋巴水肿及其程度，利用周径测量法，采用无弹性软尺，在患者的两臂外上髁位置分别测量距离远端和近端10cm的周径，并进行对比，如果两侧周径差异小于3厘米，则被诊断为轻度水肿，围度差在3至5cm之间，则判定为中度水肿；围度差大于5厘米，则判定为重度水肿。

1.4统计学方法

 运用SPSS21.0软件，计数资料以（%）表示，行2检验，计量资料满足正态分布，以（）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的水肿发生率为5.00％，而对照组为21.67％，组间数据有明显统计学差异P＜0.05；见表1

表1组间上肢淋巴水肿发生情况对比（n/％）

3讨论

乳腺癌根治术后淋巴水肿是指在乳腺癌根治手术后，由于淋巴管系统的损伤或清扫引起的淋巴液滞留，导致局部组织肿胀的一种并发症，根治手术通常涉及淋巴结清扫，影响了淋巴液的正常流动，从而增加了淋巴水肿的风险。流行学研究显示，乳腺癌根治术后淋巴水肿的患病率相当显著。据统计，大约有 20% 到 30% 的乳腺癌根治术后患者可能会出现淋巴水肿的症状。淋巴水肿的危害主要体现在患者生活质量的下降以及身体功能的受限。患者可能面临肢体肿胀、疼痛、运动受限等问题，从而影响到日常生活和工作，此外，淋巴水肿也可能引发感染，增加了患者的医疗负担，因此，及时的预防和有效的护理对于减轻淋巴水肿的危害，提高患者康复水平至关重要

[3]。

本次研究中为观察组患者实施聚焦解决护理，结果显示：观察组的水肿发生率为5.00％，而对照组为21.67％，组间数据有明显统计学差异P＜0.05，与朱薇等[4]研究高度一致，究其原因：首先，早期康复体操的实施有助于促进淋巴液的流动。通过由专业康复医师设计的有针对性的体操方案，观察组患者能够更早地恢复手臂和肩部的活动能力，有效减缓淋巴液在手术区域的积聚。其次，淋巴引流按摩的个体化操作有助于更好地适应患者的状况。专业按摩师根据患者的淋巴系统状况，采用温和的手法进行按摩，刺激淋巴液的循环，减少淋巴液在手术区域的滞留。最后，观察组患者在避免受伤和压迫方面得到了更加具体的指导，通过教育患者正确的姿势和避免手术侧肢体的受伤，降低了淋巴液滞留和水肿的风险。

    综上所述，为乳腺癌根治术患者行聚焦解决护理模式干预，预防水肿效果明显，术后水肿发生率降低，可进一步推广。

参考文献

[1]王利.舒适护理干预在预防乳腺癌根治术患者术后淋巴水肿的应用研究[J].中外医学研究,2019,17(15):96-98.

[2]葛俊娟.聚焦解决护理模式在预防乳腺癌根治术后淋巴水肿中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(06):259-260.

[3]黄诚.按摩联合空气波压力治疗仪预防乳腺癌改良根治术后淋巴水肿的效果[J].医疗装备,2021,34(07):185-186.

[4]朱薇.健康教育联合信息支持疗法在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):195.