多重耐药菌院内感染防控中多层级多学科综合医疗的作用

多重耐药菌院内感染防控中多层级多学科综合医疗的作用

彭宽1刘嘉琪2王芝芝3（通讯作者）

1南昌大学第一附属医院检验科 江西　南昌330006

2 南昌大学第一附属医院眼科，江西南昌  330006

3 南昌大学第一附属医院消化内科 江西　南昌330006

【摘要】目的：分析多重耐药菌院内感染防控中多层级多学科综合医疗的作用。方法：将2022年4月～2023年4月医院80例抗菌药物治疗患者随机分观察组（多层级多学科综合医疗）与对照组（常规防控管理），比较细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率。结果：观察组细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率5.00%、2.50%比对照组22.50%、17.50%更低（P＜0.05）。结论：多重耐药菌院内感染防控中行多层级多学科综合医疗，减少细菌、多重耐药菌感染发生。

【关键词】：多重耐药菌；院内感染；防控；多层级；多学科；综合医疗

多重耐药菌即临床上使用3种或3种以上抗生素时所呈现耐药性的细菌[1]。若患者感染多重耐药菌，临床治疗比较困难，增加患者住院时间，延长其康复进程，甚至增加患者住院治疗费用，给其生理、心理均带来巨大负担。故加强多重耐药菌院内感染防控极其重要。多层级多学科综合医疗即医务人员通过考量患者病情，联合信息中心、药学科室、医务部、护理人员等，开展不同学科团队之间的合作，为患者制定感染防控机制，减少感染发生，为患者营造安全的诊疗环境。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院抗菌药物治疗患者80例为例，分析多层级多学科综合医疗的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年4月～2023年4月，纳入医院80例抗菌药物治疗患者，按1:1原则随机划分观察组、对照组，各组n=40例。对照组男21例，女19例，年龄25-77（51.30±2.18）岁。观察组男22例，女18例，年龄26-76（51.24±2.15）岁。上述基线资料具备同质性（P＞0.05）。参与研究者均知情同意，伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组：常规防控管理。遵循常规流程监测多重耐药菌，科室负责人了解患者以往使用抗菌药物的情况，如发现其存在多重耐药菌情况，立即告知主治医生，并协助其处理。

观察组：多层级多学科综合医疗。医护人员需收集以往感染防控的相关资料，总结其中存在的不足之处，便于后期制定新的感染防控方案。考量当前情况，构建新型防控方案，以多学科会诊为主，及时构建联合处置方案，由院感科进行监督、管理。临床医生提供微生物检验的医嘱，病房护理人员获取病理标本后，第一时间将其送至病理科检验，经检验科人员对其质量进行审核，如果存在不合格的标本，立即将其退回。以危急值管理程度为主，开展专案登记工作，以电话的形式通知临床主管医生，由医生在登记本上详细记录以下内容，如信息报告者、接受者、报告时间、危急值菌种、临床护理策略等，并提供接触隔离的医嘱，质控科室医护人员记录危急值，护理人员负责感染防控相关知识的实施，院感科人员接收预警信息后，需要再和临床科室人员、主治医生沟通，确认无误后执行防控策略，并监督此方案具体实施情况。各个科室的专职人员应定期开展汇总工作，集中对下一步工作方案进行讨论，评定影响多重耐药菌感染发生的因素，并及时反馈防控结果。多学科会诊后，以患者病情变化为主，尽早查明问题，追踪问题产生的原因、过程，并提出整改方案。

1.3观察指标

观察2组细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）描述，t检验；计数资料以百分率（%）描述，χ2检验；差异存在（P＜0.05）。

2.结果

细菌感染、多重耐药菌感染发生率，观察组5.00%、2.50%比对照组22.50%、17.50%小（P＜0.05），见表1。

表1对比细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率[n，(%)]

3.讨论

当前临床上各类抗生素类药物的不合理使用，增加多重耐药菌感染发生率，尤其针对自身免疫力、抵抗力较差、行侵入性操作者，院内感染发生可能性更大。由此突出感染防控工作的重要性。多重耐药菌院内感染防控是一项系统、复杂的工作，其涉及院内不同科室、不同部门，其能够保证医疗资源规范化，对专业化诊治操作有效整合，突出医院管理效果[2]。由于多重耐药菌传播、发病因素多元化，涉及不同学科，一定程度上增加防控管理难度。常规防控管理中，更注重无菌操作，其内容多涉及消毒、清洁、加强抗生素管理等，但因多重耐药菌感染不是仅发生在某一个科室，而是不同科室中均有所涉及，故常规防控管理无法对不同疾病患者进行综合考量，防控效果未达成预期目标。

研究发现，观察组细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率均明显降低，说明多层级多学科综合医疗可有效控制感染发生。分析其原因可知：此法即不同学科专家以某一目的为主，开展有针对性的讨论，考量各学科意见、建议，为患者提供全面、优质的干预方案，提高防控质量。此法遵循“患者至上”原则，在开展各项操作时，以患者为中心，通过考量患者最终获益情况，不断调整干预方案，确保最后实施的方案满足患者需求，同时此法可以发挥不同学科、部门的专业特长，促使彼此之间密切交流，强化医护人员自身工作能力，及时解决防控期间存在的问题，确保防控管理更规范

[3]。通过不同部门之间的通力协作，结合危急值管理情况开展专案登记工作，共同商讨最终方案的制定，力求将细菌感染、多重耐药菌感染发生率控制在最低范围内，以免多重耐药菌感染过度聚集，保证患者生命安全。

综上所述，多重耐药菌院内感染防控中采用多层级多学科综合医疗，促使细菌感染、多重耐药菌感染发生情况均有所减少，可普及。

参考文献：

[1] 龚志均,陈日裕,许新劲. 多层级多学科综合治疗模式对院内多重耐药菌感染防控的效果[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(6):161-164.

[2] 邓晓辉,康亚辉,贺锐,等. 多层级多学科综合治疗模式对院内感染防控的结果分析[J]. 中国妇幼保健,2022,37(13):2493-2496.

[3] 李其英. 多学科团队协作降低多重耐药菌医院感染的效果观察[J]. 山东医学高等专科学校学报,2023,45(05):359-361.

作者简介：彭宽(1982-11)，男，汉族，硕士，副主任技师 ,  Email:penKGuan773@126.com

通讯作者简介：王芝芝(1990-11)，女，汉族，博士，主治医师,  Email:hgddr233011 @sina.com