脑卒中伴吞咽困难患者早期康复护理的效果研究

脑卒中伴吞咽困难患者早期康复护理的效果研究

刘姣

咸阳市中心医院    陕西省咸阳市   712000

摘要：目的：探讨早期康复护理在脑卒中伴吞咽困难患者护理中的应用效果。方法：从2019年5月至2022年5月我院收治的脑卒中伴吞咽困难患者中，抽取46例参与研究。随机分组后，对照组23例采用常规护理模式，观察组23例采用早期康复护理，对比具体效果。结果：与对照组相比，观察组患者的SSA评分更低（P＜0.05），SF-36评分更高（P＜0.05）。结论：早期康复护理强调颈椎训练、唇舌训练、摄食训练等的重要性，能够改善脑卒中伴吞咽困难患者表现出来的功能障碍问题，促进其身体机能的康复，具有一定应用价值。

关键词：脑卒中；吞咽困难；康复护理

0引言

吞咽困难是脑卒中患者群体中较为常见的并发症状，很多患者的脑部供血机制出现异常，颅脑神经难以正常地发出指令和信号，吞咽肌群由此进入瘫痪状态，若脑卒中吞咽困难症状长期存在，且治疗护理时未能及时科学地给予干预，还可能带来肌群萎缩等问题，使患者陷入长期无法自主吞咽的困境。部分临床护理过程中，会采用常规的摄食训练，引导患者保持持续化的肌群训练，以此防止肌群退化带来的机能恢复困难问题，但单一的训练显然是很难满足患者需求的，容易带来误吸入、营养不足等状况。而早期康复护理兼顾基础护理、康复训练和摄食训练，能够为此类患者提供更加全面、系统的护理服务，本文谨以此为切入点，选取46例脑卒中伴吞咽困难患者设计对比试验，探讨早期康复护理的具体应用效果。具体研究过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的脑卒中伴吞咽困难患者中抽取病例参与研究，时间范围为2019年5月至2022年5月，样本容量为46例。随机分组后，对照组（n=23）包含男13例，女10例，年龄在58～79岁之间，平均年龄（68.97±2.13）岁。观察组（n=23）包含男12例，女11例，年龄在57～80岁之间，平均年龄（69.28±3.03）岁。两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可予分析。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，观察组给予早期康复护理干预，具体干预过程如下：（1）早期基础护理。在患者入院之后及时进行健康宣教，帮助患者了解脑卒中疾病危害，知晓吞咽困难症状出现后，主动参与康复训练的必要性，提高患者的治疗依从度。关注患者脑卒中伴吞咽困难发生后可能产生的抑郁、焦虑情绪，引导患者放松身心，做好自我调适与疏导。每日关注患者的口腔卫生清洁状况，引导患者正确漱口，避免出现口腔黏膜感染问题。（2）早期康复训练。主要目的是锻炼患者各大肌群，防止患者肌群出现萎缩、退化现象。要引导患者适当晃动头部，活动和放松颈部肌肉，降低误吞误咽风险。同时引导患者进行下颌、唇舌等部位的训练，让患者尝试张大嘴、鼓腮等动作，维持5s左右放松周围肌群，每日保持10次左右的训练量，促进吞咽肌群功能的恢复。使用压舌板引导患者进行唇部、舌部训练，鼓励患者自主发力含住压舌板[1]，并轻微施加抽出力锻炼患者肌肉力量，每日同样保持10次左右的训练量。（3）早期摄食训练。训练时要谨防患者吞咽能力不足造成的窒息风险，整个训练过程最好以30°仰卧位进行。要严格控制食物性状，优化调整其粘稠度和松散度，降低训练难度，并用专业语言引导患者空吞、转头吞咽等，促进患者吞咽功能的恢复。

1.3观察指标

使用SSA吞咽功能量表评估患者吞咽能力，评分与功能恢复情况成反比，使用SF-36量表评估患者生活质量，评分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用检验，以n（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者吞咽功能对比

观察组患者SSA评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  患者SSA评分对比（，分）

2.2患者生活质量对比

观察组患者SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  患者SF-36评分对比（，分）

3讨论

脑卒中是典型的急性脑血管疾病，在中老年群体中有着相对较高的发病率。该种疾病起病之后，患者可能出现明显的眩晕、肢体麻木症状，四肢无法准确及时地作出动作响应，很容易影响患者正常的生活工作。部分患者前期没有明确症状表现，但会突然晕倒、跌倒。吞咽困难同样是困扰多数脑卒中患者的常见症状之一，其发病机理与患者脑部神经受损有很大关联，且长期的吞咽困难还会加剧肌群萎缩退化[2]

，给后续吞咽功能的恢复带来更大难度。

为解决该种问题，本文选取46例脑卒中伴吞咽困难患者进行试验。结果显示，护理后观察组患者的SSA评分更低（P＜0.05），SF-36评分更高（P＜0.05）。这说明早期康复护理模式效果显著，能够促进患者吞咽功能的恢复。分析后发现，这可能是因为早期康复护理中，兼顾了基础护理、康复训练和摄食训练的重要性，在患者入院之后积极主动地提供健康宣教和引导，让患者了解到配合护理的重要性。在康复期及时引导患者训练自身的腮部、唇部、舌部肌群，制定针对化的训练技巧，灵活使用压舌板等工具锻炼患者各肌群的力量。同时引导患者在正确的仰卧位姿态下参与摄食训练，每日严格控制训练次数和训练量，能够在保护患者安全的基础上，让患者锻炼自身的吞咽功能，因而护理效果更为优良。

综上所述，早期康复护理模式科学性、系统性优势突出，应用于脑卒中伴吞咽困难患者护理实践中，能够促进患者功能恢复，具有一定应用价值。

参考文献：

[1]关晖.观察早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效[J].中国医药指南,2021,19(20):133-134.

[2]于敢红,李慧敏,张海红.早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):55-57.