综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用价值分析

综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用价值分析

刘彩云 

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉

【摘 要】目的：评价综合护理用于子宫切除术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症（AM）的干预作用。方法：选择2021年9月至2023年9月间院内收治的87例子宫肌瘤、AM患者，均行子宫切除术治疗。随机法分组，甲组实行综合护理，乙组实行常规护理，较比护理效果。结果：护理后，甲组的心理状态评分低于乙组，甲组的护理舒适度评分高于乙组（P＜0.05）。甲组的护理满意度高于乙组（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤、AM患者接受子宫切除术期间，予以综合护理能够改善其心理状态，提升护理舒适度，且能获得较高的护理满意度。

【关键词】综合护理；子宫切除术；子宫肌瘤；子宫腺肌症

    子宫肌瘤与AM均是妇科高发疾病，主要发病于中年女性，致病原因是生活压力增加、作息不规律和饮食不节等。其中，子宫肌瘤属于良性肿瘤，由结缔组织以及子宫平滑肌组成。AM的病理表现为子宫内膜以及子宫肌层出现腺体细胞代偿性肥大改变，导致腺肌症[1]。子宫切除术是以上疾病的常规术式，可切除子宫病灶，具有较高的手术成功率。在手术全程实行护理干预能够提高手术疗效，减少术后并发症，具有较高的护理效用。为此，本研究选取87例子宫肌瘤、AM患者，评价综合护理的实施作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选入2021年9月-2023年9月间院内收治的87例子宫肌瘤、AM患者，予以子宫切除术。随机法分组，甲组44例，年龄均数（51.26±3.45）岁；生育史均值（2.05±0.47）次。乙组43例，年龄均数（51.47±3.69）岁；生育史均值（2.12±0.38）次。数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

    乙组实行常规护理，测定其各项体征，及时发现并处理异常；讲解手术知识和配合事项；普及日常饮食要点等。

    甲组实行综合护理，第一，术前护理：向患者发放知识手册，或是播放宣教视频，详细普及手术知识，重点讲解手术预期疗效，患者的手术配合方法。沟通期间关注患者的情绪变化，积极与其交流，了解其负面情绪的诱因，并利用语言疏导、阅读或是观看电视节目等方式改善其负面心理。术前引领患者完成相关检查，讲明术前的准备事项、术后的并发症观察与处理方法等，提高患者的手术耐受度。第二，术中护理：保证手术室光线柔和，室内安静，指导患者保持正确体位，并讲解麻醉药物的作用机制和麻醉流程，使患者主动配合麻醉操作。术中利用握手、拍背等方式给予患者精神支持，保证全程陪伴，并进行保暖护理，及时测定与记录患者的各项体征，将异常体征上报给医生。第三，术后护理：强化术后查房护理，评价患者的术后反应，继续记录各项体征。鼓励患者表达内心想法，根据其术后感受发现护理问题，并给予针对性指导。评价患者的切口痛感，可播放轻音乐，或放松全身，进而减轻痛感。对于痛感强烈者，可遵医嘱口服镇痛药。每日观察切口状态，更换敷料，对症处理切口异常。待术后胃肠功能复常，可进食流食，再改为半流食与普食，确保术后营养均衡。

1.3 观察指标

    发放焦虑自评、抑郁自评量表，标准分=50分，负面心理正向计分。发放简化舒适状况量表，含心理精神、社会、生理与环境维度，均是7条，每条1至4分，共计112分，正向计分。发放自制护理满意度调查问卷，含术前指导、术中观察、术后评估等，共100分，高度满意在85分以上，基本满意在40至85分，不满意在40分以下。

1.4 统计学分析

    数据经SPSS 28.0软件处置，计量值经t值对比/检验，计数值经x2值对比/检验，统计学有意义计为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的心理状态评分比较

    护理前，两组的心理状态评分比较，无差异（P＞0.05）。护理后，甲组的心理状态评分低于乙组（P＜0.05）。

表1 两组的心理状态评分比较[±s/分]

2.2 两组的护理舒适度评分比较

    护理前，两组的护理舒适度评分比较，无差异（P＞0.05）。护理后，甲组的护理舒适度评分高于乙组（P＜0.05）。

表2 两组的护理舒适度评分比较[±s/分]

2.3 两组的护理满意度比较

    甲组的护理满意度高于乙组（P＜0.05）。

表3 两组的护理满意度比较[n/%]

3讨论

    子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞发生异常增生所致的病理变化，可导致白带增加、腹部包块等体征[2]。AM是指子宫内膜间质侵袭子宫肌层，诱发局灶性病变，进而导致月经紊乱与痛经症状。子宫切除术是以上疾病的主要疗法，具有较小的创伤性，术后康复速度较快[3]。综合护理是该术式的常用护理模式，目的是确保手术效果，及时发现手术风险因素，予以针对性处理。该项护理具有精细化、全面性与系统化特征，能够多角度评估患者术前的身心状态，开展健康教育，使患者的手术知识了解度有所提升，进而积极配合手术操作[4]。术中护理可提升手术舒适度，减轻患者的紧张与焦虑等心理，进而降低术中应激反应，保证手术操作的安全性。术后护理可继续开展心理干预，观察患者的病情变化与疼痛程度，并实施个体性护理指导，以此预防并发症[5]。

    结果显示，甲组的心理状态评分低于乙组，护理舒适度评分高于乙组，护理满意度高于乙组（P＜0.05）。原因是综合护理能够实行全程化、细致性的护理服务，尊重患者的护理需要，根据其个体差异灵活调节护理措施，因此护理功效较强。

    综上，子宫肌瘤、AM患者接受子宫切除术期间联合综合护理的效果显著，可优化护理质量。

参考文献

[1]杨菲. 综合护理对子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者SAS与SDS评分的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(14):106.

[2]郭晓磊. 综合护理对子宫肌瘤合并子宫腺肌症围术期作用[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(1):115-116.

[3]陈苗凤,陈新苗. 综合护理对子宫肌瘤合并子宫腺肌症围术期作用[J]. 家有孕宝,2021,3(4):4.

[4]陈雪莲. 综合护理在子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期的有效性研究[J]. 生命科学仪器,2022,20(z1):413.

[5]黄灿. 综合护理模式用于子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期的效果研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(4):57,56.

作者简介：刘彩云 出生年月：1982年03月09日，性别 女，民族  汉，湖北武汉，学历：大学本科，职称  主管护师，就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院，研究方向：护理学。身份证号码：420104198203091623