胃苏颗粒联合莫沙必利片治疗肝胃不和症功能性消化不良的临床疗效观察

胃苏颗粒联合莫沙必利片治疗肝胃不和症功能性消化不良的临床疗效观察

连涛龚晓丹

龙泉市中医医院 浙江省 丽水市323700

[摘要] 目的 观察肝胃不和型功能性消化不良患者应用胃苏颗粒联合莫沙必利的临床疗效。方法 将我院20222年6月-2023年6月收治的60例肝胃不和型功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。其中对照组采用枸橼酸莫沙必利片进行治疗，而研究组则在对照组的基础上加用胃苏颗粒进行治疗。观察两组的治疗情况并比较临床症状的改善情况。结果:治疗结束后，研究组总有效率86%，显著高于对照组。结论 胃苏颗粒联合枸橼酸莫沙必利片可明显改善肝胃不和型功能性消化不良患者的临床症状。

[关键词] 胃苏颗粒；莫沙必利；肝胃不和症功能性消化不良；中医证候；

功能性消化不良（FD）是一种以慢性消化不良为表现的疾病，其主要症状以上腹部为中心，主要包括上腹部疼痛、烧灼感及餐后饱胀感，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等表现。属中医“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。随着现代人生活节奏的加快，社会压力增加，长期不良的作息习惯，胃痞的发病率呈逐年增高的趋势。我国健康体检者（15-75岁）中，FD患病率为23.5%，平均每5人就有超过1人存在FD。虽然FD对患者生命安全并不造成威胁，但是反复发作的上腹部疼痛、上腹部胀气等症状常困扰患者，对患者的日常工作与学习有较大的影响，导致患者生命质量下降[1]。中医认为，肝胃不和型消化不良因情志不遂、肝郁化火而致肝失疏泄、胃失和降，继而引起功能性消化不良，主要表现为脘腹胀满或疼痛，两胁胀满，可因情志不舒而加重，伴有心烦、喜太息、嗳气时做。近年来，随着祖国医学的不断发展与丰富，中医药在治疗功能性胃肠病方面取得了许多新的进展[3] 。因此，我院选取2022年6月-2023年6月收治的60例肝胃不和症导致的功能性消化不良患者作为研究对象，观察肝胃不和症功能性消化不良患者通过莫沙必利联合胃苏颗粒治疗的临床效果，探讨中西医联合用药的价值。 结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 参照《中国功能性消化不良专家共识意见 (2015 年, 上海)》《消化不良中医诊疗共识意见》中的相关临床诊断标准[2-3] ，符合罗马III诊断标准诊断为FD,中医辨证属肝胃不和证者。

1.2 辨证标准 中医辨证分型为肝胃不和型功能性消化不良, 主症：胃脘胀满或胀痛；胁肋部胀满不适或疼痛。次症：症状因情绪因素诱发或加重；嗳气频作。舌脉：舌淡红，苔薄白；脉弦。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并参考舌脉进行诊断。[4]。

1.3 排除标准 有明显的心、肺、肝、肾功能的异常;精神疾病者；妊娠期或者哺乳期妇女；对本研究所用药物过敏者。

1.4 一般资料 本次研究60例的对象均为我院2022年6月～2023年6月期间收治的肝胃不和型功能性消化不良患者。随机分研究组与对照组，每组各有30例患者。其中对照组患者，男13例，女17例；其年龄在20~75岁之间，平均年龄为（49.3±2.8）岁；病程在1～12年之间，平均病程（4.3±1.8）年。研究组，男14例，女16例；其年龄在22～70岁之间，平均年龄为（48.0±2.7）岁；病程在1～10 年之间，平均病程为 （4.4±1.9）年。两组研究对象在性别、年龄及病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.5 方法

1.5.1 对照组 采用莫沙必利进行单药治疗, 枸橼酸莫沙必利片 (生产厂家:鲁南贝特制药有限公司;生产批号:国药准字H199903171) :口服, 5mg/次, 3次/d。

1.5.2 研究组 胃苏颗粒联合莫沙必利片（其用法与单药组患者相同）。胃苏颗粒（生产厂家：扬子江药业集团；生产批号：国药准字Z10950007）：口服，1袋/次，3次/d。

两组均治疗30天为一个疗程。

2 疗效判断标准与统计学方法

2.1 临床疗效评定标准

根据《消化不良中医诊疗共识意见》中的相关规定将两组患者的治疗结果分为4个等级。其中,  临床痊愈：指治疗后患者的症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于95%, 显效：指治疗后, 患者的症状、体征明显改善，疗效指数大于70%。 有效：指治疗后, 患者的症状、体征均有好转，疗效指数大于30%。无效:指治疗后, 患者的体征及临床症状未发[5]。总有效率 = 治愈率 + 显效率 + 有效率。

2.3统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据。计量资料以（x ± s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用 χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

结果表明, 治疗30天后，研究组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1

表1 疗效结果分析

4 讨论

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是消化科最常见的一种非器质性胃肠病，主要表现为进餐后不久即出现饱腹感，上腹胀痛，烧灼感，通常还伴有打嗝、反酸等症状，而部分患者情绪还可能存在焦虑及抑郁的一组临床综合征[6] 。中医认为，本病基本病机为肝郁气滞、脾胃功能失调, 升降失司, 胃气壅塞。在中医文献中痞满一证最早可见于《黄帝内经》。《素问·太阴阳明论》云:“食软不节起居不时者，阴受之......阴受之则入五脏......入五脏则腹满闭塞。问·至真要大论》言:“心胃生寒，胸隔不利，心痛否满。”此言阴邪或寒邪生满病。《景岳全书·痞满》云·“怒气暴伤，肝气未平而痞者。”又云:“实痞实满者，可散可消，虚痞虚满者，非大加温补不可。”朱丹溪言:“既痞，同湿治，惟宜上下分消其气。”《类证治裁》言:“脾虚失运，食少虚痞者，温朴脾元，胃虚气滞而痞者，行气散满。中医辨证施治将功能性消化不良分为：脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃虚寒证、脾胃湿热证以及寒热错杂证。其中功能性消化不良肝胃不和证, 多由肝郁气滞致脾胃功能失调。[7]治则：疏肝解郁，理气和胃。胃苏颗粒是传统名方香苏饮的基础上进行加减制成的常用中成药，主要治疗肝胃气滞所导致的胃脘痛。方由紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手，枳壳、槟榔、鸡内金（制）八味药组成，方中紫苏梗入胃，顺气开郁、和胃止痛，香附入肝，疏肝解郁、理气和胃，合为君药。陈皮理气和胃化湿、宣通疏利脾胃，枳壳破气消积、利膈宽中，解胃脘胀满，槟榔下气利水、调和脾胃、行气消滞，合为臣药。香橼、佛手疏肝和胃、理气止痛，鸡内金消积化滞，合为佐药。诸药合用，起到疏肝理气，和胃止痛的作用。在本次研究中，与莫沙必利单药治疗肝胃不和导致的功能性消化不良比较，采用胃苏颗粒联合莫沙必利组总有效率明显高于单药组患者。

综上所述，胃苏颗粒联合莫沙必利片治疗肝胃不和型功能性消化不良可以显著改善患者的临床症状，提高其治疗的效果。

参考文献：

[1]Christopher J Black, Peter A Paine, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022 Sep;71(9):1697-1723.

[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见(2015 年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(4): 217-229.

[3]中华中医药学会脾胃痛分会.消化不良中医诊疗共识意见[J]. 中华中医药杂志,2010,25(5):722-725.

[4]娄秀生.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(33):116-117.

[5]郭庆飞.浅谈用柴胡舒肝丸联合莫沙必利片治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果[J].当代医药论丛,2017,15(02):96-98.

[6]Ford A C, Mahadeva S, Carbone M F, et al. Functional dyspepsia[J]. Lancet,2020,396(10263):1689-1702.

[7]王宇.中药治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床经验[J].临床合理用药杂志,2016,9(08):85-86.