对比分析水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果

对比分析水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果

邹晓兰

开远市人民医院  661699

【摘要】目的：对剖宫产术后产妇大出血治疗中水囊压迫、纱布填塞等方法的效果进行比较。方法：从医院在2023年2月到2023年11月时间中接受剖宫产术患者中寻找40例，在抽签法的运用下得到对照和观察两个不同的小组，每个小组纳入的患者数量相同，均为20例。观察组和对照组接受的治疗方法不同，依次将水囊压迫、纱布填塞等方法提供给两个小组患者，对其临床疗效、术后48h出血量等值进行比较。结果：观察组临床治疗有效率在对照组之上，48h出血量少于对照组，同时双方在相关指标中的值差距有统计学意义（P＜0.05）。结论：对选择剖宫产术的产妇运用水囊压迫的治疗方式，操作较纱布填塞更加便捷，可以迅速推进活动，保证治疗效果的同时，可以对患者术后48h内出血量进行有效的控制。

【关键词】剖宫产术；水囊压迫；纱布填塞；大出血

剖宫产在临床中使用的频次不低，已经成为现代临床助产相对重要的一种方式。剖宫产不会导致产妇产道出现裂伤，产妇在分娩中承受的痛苦较少，所以成为较多产妇分娩时选择的方法[1]。剖宫产归属于手术的大类，自然有手术作业的特点，比如需要向患者进行麻醉处理，同时患者在手术中有失血量不受控制的可能性，这些无疑对患者健康产生巨大的威胁。对于使用剖宫产进行分娩的产妇，治疗所用的方法以纱布填塞、水囊压迫为主，其在剖宫产大出血治疗中的效果不同[2]。本文以40例选择剖宫产的产妇作为研究对象，对分组后出现的不同小组，分别提供纱布填塞、水囊压迫等治疗措施，探究其在产妇大出血治疗中的效果，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

从医院在2023年2月到2023年11月时间中接受剖宫产术患者中选取40例作为研究对象，其中对照组年龄25～33岁，平均（29.77±3.02）岁。观察组年龄25～34岁，平均（29.71±3.05）岁。研究经医院伦理委员会批准，同时不同小组基本资料存在可比性。

1.2方法

纱布填塞：将经消毒处理后的纱布填塞到宫腔中，在相关操作结束后使用四线缝合纱布的两端，子宫切口缝合在最后进行。

水囊压迫：在操作全程均按照无菌要求进行，运用窥阴器扩张患者的阴道，找到患者阴道出血位置并使用水囊进行压迫。在此期间，将300ｍl生理盐水推注到水囊中，同时需要做好水囊的固定工作。在生理盐水推注操作结束后，还应该扎紧导尿管的末端，最后使用纱布蘸取碘液并将其填塞到患者的阴道处。

1.3观察指标

观察患者临床表现，对于子宫可进行有效收缩且出血止住，归于显效；对于子宫收缩功能在慢慢恢复且出血量减少，归于有效；对于子宫收缩功能不佳且出血没有止住迹象，归于无效。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。

观察患者剖宫产术后48h内的出血情况，记录患者出血量。

1.4统计学分析

在软件SPSS28.0的运用中完成数据分析，计数资料用(％)表达，在2使用下完成检验；计量资料以（±S）进行标注，通过t进行检验。在P＜0.05时，比较对象差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗有效率的比较

观察组临床治疗有效率超过对照组，具体数据见表1。

表1：临床治疗有效率的比较[n（%）]

2.2比较两组患者治疗后的出血量

观察组术后48h内出血量在对照组之下，具体数值见表2。

表2：比较两组患者治疗后的出血量（±S）

3讨论

剖宫产术已经在临床中使用一段时间，手术技术日趋成熟，应用在患者身上的成功率较高，所以其被使用的频率逐渐提高[3]。剖宫产是助力产妇进行分娩的一种方式，通过手术操作剖开产妇的子宫与腹壁，随后将胎儿从产妇腹中取出。产妇分娩一旦受到某些因素干扰陷入危险情况，向产妇提供剖宫产术，对产妇与胎儿均多了一层保障，在关键时可以护住其生命。然而，剖宫产术的使用也存在一定危险性，需要在该手术方法使用前慎重抉择[4]。在剖宫产术的应用中，如果遇到子宫收缩乏力、子宫下段切口裂伤胎盘剥离黏连、不全等情况，会在手术后出现大出血的情况，威胁到产妇的人身安全。对于剖宫产术后大出血患者，必须快速提供有效的治疗措施，止住患者的伤口，将术后产妇出血量控制在较低范围内。在大出血治疗中，纱布填塞、水囊压迫等均为常见的方法，两种方法的操作方式不同。纱布填塞顾名思义，在子宫大出血治疗中会用到纱布，压迫子宫血窦，在该操作下让其闭合，以达到止血的目的。该方法原理简单，但是操作相对复杂，对实施者技术操作能力提出较高的要求。一旦技术操作存在问题，将会因隐匿性出血的存在，威胁到产妇生命安全。此外，纱布在产妇宫腔内置留时间过长，有感染产妇宫腔的可能性。对于剖宫产术后出现的大出血问题，以水囊压迫方法进行止血的操作，方式较纱布填塞简单，利用水流流动性特点，对宫腔内各点进行均匀的施压，以达到迅捷止血的目的。在本次研究中，观察组与对照组术后48h内出血量不同，前者明显少于后者，同时观察组患者子宫收缩功能恢复与止血速度均快于对照组。

综上所述，将水囊压迫作为治疗剖宫产术后患者大出血的一种手段，其具有操作简单的优势，同时在止血中的收获快，保障产妇术后生命的安全性，具有在临床中大范围推广的价值。

参考文献：

[1]程永芹.早期宫腔纱布填塞在剖宫产术中止血的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):4.

[2]任鹤.子宫背带式缝合术与纱布填塞治疗剖宫产产后出血产妇的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(8):4.

[3]陈琳.水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值[J].基层医学论坛,2021,25(19):3.

[4]李佳.对比行水囊压迫止血和行宫腔纱布填塞止血方式治疗前置胎盘剖宫产产后出血的有效性[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(1):4.