急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果观察

急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果观察

姓名：高文玉

单位：中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院急诊与重症医学科  邮编：733000 

摘要：目的：分析研究对急性重症脑卒中患者实施重症监护护理的效果。方法：在本次研究具体实施中，将选取64例急性重症脑卒中患者作为研究对象，同时为保障研究的顺利实施，将64例患者分配为两个小组，即对照组、观察组，每组32例，分别对其实施常规护理、重症监护护理，并比较不同护理模式下的护理效果。结果：据分析研究看，护理后观察组患者神经功能、睡眠质量及肢体运动功能改善情况均优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性重症脑卒中患者实施重症监护护理可改善神经功能及睡眠质量，同时还可有效预防并发症、促进肢体功能恢复。

关键词：急性重症脑卒中；重症监护护理；神经功能；肢体运动功能；并发症

脑卒中是常见重症疾病，患者会出现突然性的脑血供不足的情况，致死率、致残率高。急性重症脑卒中患者一般被收治于重症监护室内，在该过程中，患者病情危重、复杂，不仅有较高的治疗难度，也给临床护理工作提出了新的要求。为保障急性重症脑卒中患者的临床治疗有效性，必须要关注其临床特征，实施科学合理的护理干预措施，帮助改善其预后，促进肢体运动功能恢复[1]。鉴于此在本次研究中便探究分析对急性重症脑卒中的重症监护护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计选取68例研究对象，均是于2022年4月至2023年5月期间收治，均为急性重症脑卒中患者。并将其分配两个小组，即对照组、观察组，每组34例，例如在对照组内包括17例男性、17例女性，年龄范围45~78岁，平均（62.54±4.36）岁；再如观察组中包括20例男性、14例女性，年龄介于42~77岁，平均（63.05±4.58）岁。对比分析看两组的基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

在本组内实施常规护理，应密切关注患者生命体征状态，加强病房巡视，同时要加强与患者之间的交流。

1.2.2观察组

于本组内实施重症监护护理。①监测病情：对急性重症脑卒中患者的首要任务是密切监测病情变化。护理人员需要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及观察患者的意识状态、瞳孔变化和肢体活动情况，以上指标可以反映患者的脑部功能状况，帮助医生及时作出准确的诊断和治疗。

②颅内压护理：急性重症脑卒中患者常常出现颅内压增高的现象，这可能导致脑疝、脑水肿等严重并发症。因此，对颅内压的监测和护理至关重要，护理人员应密切观察患者是否有头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现，并及时报告医生进行处理。在护理过程中，要保持患者头部抬高30°，以降低颅内压，同时，遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物来降低颅内压。此外，还应加强室内环境护理，保障室内空气新鲜。

③脑供氧护理：脑部对缺氧的耐受性极低，因此对急性重症脑卒中患者进行脑供氧护理。该过程中护理人员需要保持患者呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染；对于呼吸困难的患者，应及时行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸，还需严格遵医嘱使用改善脑部供氧的药物，如尼可刹米、洛贝林等。

④并发症预防：急性重症脑卒中在救治期间可能引起一系列并发症情况，如肺部感染、尿路感染、褥疮等。为此必须重视加强对并发症的预防。例如对于肺部感染，护理人员可定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染；对于尿路感染的预防，需要保持患者会阴部清洁，定期更换尿袋；还要保持患者皮肤清洁干燥，定期更换卧位姿势，预防褥疮发生。

⑤心理疏导：急性重症脑卒中患者常常会出现焦虑、恐惧等不良情绪，这对疾病的康复和治疗会产生负面影响。对此护理人员需要关注患者的心理状况，及时进行心理疏导和干预，帮助患者树立信心、配合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 康复情况

选用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，分值范围0~42分，分值越高表明神经功能缺损越严重；通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，最高21分，分值越低越优；选用Fugl-Meyer量表（FMA）评价患者肢体功能，最高100分，分值越高越优[2]。

1.3.2 并发症情况

急性重症脑卒中患者可能出现褥疮、肺部感染、皮肤炎症等并发症，应统计比较其并发症发生率。

1.4 统计学处理

需对整个研究过程进行统计学处理，对此在本次研究中选取SPSS22.0作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（x±s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验，若数据间存在统计学意义可表示为“P＜0.05”，反之则表示为“P＞0.05”。

2 结果

2.1 康复情况

经NIHSS、PSQI及FMA评分的评估分析看，护理后观察组以上评分均优于对照组（P＜0.05）。

表1 康复情况对比（分）（x±s）

2.2 并发症情况

据统计数据显示，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 并发症发生率对比（%）

3 讨论

急性重症脑卒中是一种严重的神经系统疾病，其发病急骤、病情复杂，往往需要精细的医疗护理。在本次研究中便探究分析了将重症监护护理用于急性重症脑卒中患者中的效果。首先，重症监护护理能够提供持续的病情监测。急性重症脑卒中患者的病情变化迅速，需要密切关注生命体征、神经系统症状以及各种并发症的出现。通过在重症监护室接受护理，患者可以得到24小时不间断地观察和护理，任何病情变化都能及时被发现并得到处理；其次，重症监护护理能够提供有效的干预措施。对于急性重症脑卒中患者，可能需要进行一系列的急救措施，如气道管理、呼吸机辅助呼吸、药物治疗等[3]。在重症监护室，医护人员能够迅速做出反应，实施有效的干预措施，为患者的生命安全提供保障。这对促进康复有积极意义，如结果中表1所示，观察组患者的恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。不仅如此，重症监护护理本身便有较高的严谨性和技术性，对预防并发症也有重要意义，如表2所示，护理后观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综合本次研究分析看，对急性重症脑卒中患者实施重症监护护理有助于促进康复、预防并发症风险。

参考文献：

[1]郭伟欣,叶永春,陈莉等. 人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2022, 9 (06): 1093-1095.

[2]薛小兰. 预消化肠内营养对ICU危重症患者营养状况及肠内营养耐受性的影响 [J]. 吉林医学, 2022, 43 (06): 1510-1513.

[3]杨杏珍,龚少逸,罗华等. 早期不同肠内营养干预方式对重症脑卒中患者的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2021, 7 (11): 154-156.