家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用与评估

家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用与评估

王艳伟

上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心 200124

摘要：目的：探讨家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用。方法：将2021年3月-2022年3月在本院接受治疗的肿瘤患者随机均等分为对照组和实验组，分别采取不同的护理模式并进行效果观察。结果：与对照组相比，实验组家庭照顾压力明显更低（P<0.05）。护理后，两组的心理状态和生活质量均有改善，但实验组的改善幅度更大，组间差距显著（P<0.05）。结论：家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中效果显著，能够改善患者的心理状态和生活质量，缓解家庭照护的压力，具有积极的推广价值。

关键词：家庭护理；肿瘤；安宁疗护

    恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，具有侵袭性，而且通常会向身体其他组织转移。随着人们健康意识的增强及临床诊断技术的发展，恶性肿瘤的发病率也呈现出逐渐上升的趋势[1]。大部分恶性肿瘤早期症状不明显甚至无症状，随着病情的发展，会出现局部肿块、疼痛或出血等症状。很多患者往往发现时已经处于中晚期阶段，需要立即接受治疗。但患者在治疗过程中常伴随着痛苦和身体功能下降，所以还需同时进行护理干预。安宁疗护是一种专注于缓解患者末期疾病症状和提高其生活质量的一种护理服务，其目的不但为了缓解患者的痛苦，同时也最大程度满足患者的需求[2]。而将家庭护理模式引入安宁疗护中不但可以让家人陪伴在患者身边，还能减轻医疗资源的负担。为了进一步探讨家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用，特开展本研究。

1资料和方法

1.1一般资料

    将2021年3月-2022年3月在本院接受治疗的肿瘤患者随机均等分为对照组和实验组。对照组男女患者的比例为16:14，年龄均数为（47.56±6.54）岁。实验组男女患者的比例为15:15，年龄均数为（48.57±6.79）岁。两组患者一般资料无明显差距（P>0.05) ，可以比较。

1.2方法

    对照组采取常规护理。实验组采取家庭护理：（1）健康教育。向家属普及患者所患疾病的基础知识，让其理解患者的特殊需求；提供有关患者所用药物的详细信息，如药物的用途、剂量、可能出现的副作用等；教导家属如何监测并应对患者的症状；对家属提供基本急救的培训，如心肺复苏、止血等；向家属和患者提供饮食或营养指导，告知患者需要遵循的特殊饮食以及需要服用的营养补充剂。（2）心理支持。站在朋友的角度与患者交流，主动倾听患者的感受和需求，并给予陪伴，让患者感觉到自己是被关心和理解的；鼓励患者及其家属表达他们的情感，无论是愤怒、恐惧、悲伤，都要给予接纳和理解；耐心地为患者和家属讲解关于病情、治疗和护理的信息，提升他们对疾病的掌控感；协助家属组织一些轻松愉快的家庭活动，促进家庭成员之间的互动和相互支持，增强家庭的凝聚力。（3）家庭床旁护理。传授家属如何进行床旁护理，如协助患者翻身，减少长时间卧床可能带来的不适和压疮风险。同时，指导家属帮助患者进行个人卫生清洁，防止感染的发生。此外，家属在床旁护理过程中还应辅助患者进行康复训练，如协助患者进行简单的四肢活动和调整体位，防止肌肉僵硬，提升关节灵活度。

1.3观察指标

    （1）观察两组家庭的照护压力，通过自制的家庭照护压力量表评估，包括身体压力和心理压力，每个量表满分100分，分值越高，说明压力越大。

    （2）观察护理前后两组患者的心理状态，通过焦虑自评表和抑郁自评表判定，每个量表分值范围为0-100分，分值越高，说明患者心理状态越差。

    （3）比较两组护理前后的生活质量，通过生活质量评估表判定，包括身体健康、心理健康和社交功能，每一项分值上限为100分，随着分数的上升 ，说明生活质量也在越来越好

1.4统计学处理

    将所有的数据资料录入到SPSS24.0软件进行分析处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2结果

2.1两组家庭的照护压力见表1。

表1 对比两组家庭的照护压力（±s，分）

2.2护理前后两组患者的心理状态见表2。

表2 对比护理前后两组患者的心理状态（±s，分）

2.3两组护理前后的生活质量见表3

表3 对比两组护理前后的生活质量（

±s，分）

3结论

    癌症主要是因为体内细胞出现异常生长而形成的疾病，病因可能与基因突变、环境因素和免疫系统失调有关。随着医学技术的不断进步，肿瘤患者的生存期得以延长，但与之伴随的是治疗过程中的身体和心理负担[4]。特别是在疾病末期，患者因为治疗饱受痛苦，也没有机会与家人共享最后的时光，这对于患者来说无疑是残忍的。而安宁疗护是一种综合性医疗护理服务，服务于患有终末期疾病或无法康复的患者。其主要目标是致力于为患者提供最适宜的治疗方法，同时尊重其个人意愿，帮助他们在生命的最后阶段过得尽可能舒适和有尊严。家庭护理模式将安宁疗护的重心从医院转移到了患者的家庭。通过将医疗专业知识与家庭的温馨环境相结合，为患者提供更加人性化和温暖的照顾，让患者有更多的时间与家人在一起[5]。此外，家庭护理模式还注重家庭成员的参与，通过培训和支持，使他们能够更好地照顾患者。

    本研究表明，与对照组相比，实验组家庭照顾压力明显更低（P<0.05）。护理后，两组的心理状态和生活质量均有改善，但实验组的改善幅度更大，组间差距显著（P<0.05）。由此可以说明，家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中确实效果显著。

    综上，家庭护理模式在肿瘤患者安宁疗护中效果显著，能够改善患者的心理状态和生活质量，缓解家庭照护的压力，具有积极的推广价值。

参考文献：

[1] 丁敏,闫荣,林雨婷,等.安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预的研究进展[J].护理研究, 2022, 36(11):7.

[2] 丘丽君.安宁疗护在肿瘤病房临终癌症病人护理中的具体过程与作用[J].家庭保健, 2021, 000(023):178.

[3] 吴玲玲,王明辉,张晓天,等.居家安宁疗护的个案介入[J].中国社会工作, 2022(36):4.

[4] 吴驭,谢灵灵,王晓玲,等.老年病人家庭照护者安宁疗护决策情况及其影响因素[J].护理研究, 2021, 35(11):3.

[5] 张娜,唐倩,朱丽辉,等.以家庭为中心的安宁疗护服务模式在儿科中的应用进展[J].中华现代护理杂志, 2021, 27(35):6.