重症监护室(ICU)接受气管切开患者出现肺部感染的危险因素及针对性护理措施

重症监护室(ICU)接受气管切开患者出现肺部感染的危险因素及针对性护理措施

王甜  张怡【通讯】

富平县医院  重症医学科  陕西富平  711700

【摘要】 目的 分析重症监护室气管切开患者出现肺部感染的危险因素,并进行针对性护理。方法 观察我院于2021年7月至2023年7月间收治的68例重症监护室气管切开患者，将其随机分组，各34例。对照组：常规护理，观察组分析危险因素并进行针对性护理。对比护理效果。结果 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症监护室气管切开出现肺部感染的患者进行原因分析并给予针对性护理，可以使患者的满意度提高。

【关键词】 重症监护室；气管切开；肺部感染；危险因素；针对性护理

在重症监护室中，大部分患者都属于危重疾病者，通常需要进行气管切开手术以辅助呼吸。然而，这种做法会导致外界气体侵入患者的呼吸道，使其无法有效地抵御感染，从而引发肺部感染[1]。一旦感染发生，将严重影响患者的病情，并对其身体和心理造成不良后果。因此，及时的将患者发生肺部感染的原因进行分析，并且应用针对性的护理方式进行干预，可以使患者症状改善的速度加快。本研究就观察本院收治的重症监护室气管切开患者，将其发生肺部感染的原因进行分析，并进行针对性护理干预。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察我院于2021年7月至2023年7月间收治的68例重症监护室气管切开患者，将其随机分组，各34例。观察组中有男19例，女15例，年龄33-75岁，平均（54.62±2.17）岁。对照组中有男18例，女16例，年龄34-74岁，平均（54.88±2.29）岁。资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员做好肺部感染的相关对症干预，尽早的对患者进行药物干预，及时拔除导管，并进行有效的监督。并对环境进行调整，保持室内无菌环境，减少后续感染的可能。

观察组分析危险因素并进行针对性护理。（1）危险因素：①环境污染。重症监护室人流量比较大，有许多医疗设施，房间比较小，疾病情况较为严重，细菌非常容易在空气中传播并且不容易散去，很容易经过呼吸道造成肺部感染。②手术影响。手术后没有对床褥、病房环境进行消毒，增加了感染的风险。患者之间较差感染，消毒不达标就会发生肺部感染。③药物应用不合理。医生开具药物的时候没有结合检查结果，仅凭借经验开药，使得药物不能适应每位患者的情况，如果患者体内产生抗菌株，就会使药物无效，增加感染几率。④细菌感染。食管压迫机械通气气管套囊使食物返流，胃中病原菌造成肺部感染。（2）针对性护理：①环境干预。减少重症监护室人员流动，将室内温度进行调整，并且每天定时的对设备、地面、床等进行消毒，定时开窗通风，加强空气流通，用紫外线进行空气消毒。②合理用药。对患者进行痰液检查以及药敏测验，结合患者实际情况合理的为患者开具药物，在静脉输注的时候控制好速度和频率，并将应用药物进行记录，便于后续查看。③口腔、气道、呼吸机护理。每天将患者的口腔进行清洁，及时的将分泌物清理干净，在无菌条件下对患者进行吸痰干预，操作时要保持动作柔和，干净利落。并对患者的气道进行湿润，应用加热蒸汽加温加湿法、人工鼻法、雾化湿化法等方式，结合患者实际，选择适当的气道湿化方式。并在患者在进行机械通气时，要将呼吸机的管道进行清洁，经常更换，保证气管切口处干燥，防止感染。④心理护理。患者病情较为严重，护理人员要主动的与患者交流，了解患者产生焦虑情绪的原因，指导其正确的发泄情绪，最大程度上满足患者需要，使其心理状态更加平稳，增强治疗信心。

1.3 观察指标

评估护理质量。以患者满意度评估，得分超过85分：非常满意；60-85分：满意；得分低于60分：不满意。满意度=（非常满意+满意）*%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件处理数据。n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

评估护理质量，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估护理质量[n(%)]

3 讨论

气管切开术是一种治疗多种呼吸紊乱、手术需要以及颅脑损伤后昏迷患者的有效方法，通过该手术，患者能够保持正常呼吸功能，满足身体需求，并维持相关器官和组织的功能，从而缓解病情[2]。因此，气管切开术在临床上被广泛应用。然而，需要注意的是，气管切开是一种有创手术，可能对患者身体造成一定的伤害，并且会影响患者正常呼吸道结构，增加感染的风险。

气管切开术后患者非常容易出现肺部感染，究其原因与环境清洁不到位、呼吸道清洁不彻底、呼吸机应用不恰当、药物应用不合理等有着密切的关联，针对上述问题对患者进行有效的针对性护理干预，可以显著的改善患者的肺部感染症状，提高患者生活质量

[3]。医护人员应定期清洁患者周围的空气和物品，并保持手部卫生，定期对患者进行口腔护理，包括刷牙、洗脸和清洁口腔黏膜，以防止细菌滋生。另外，定期吸痰和清洁呼吸道分泌物也是必要的，以确保呼吸道通畅。护理人员应根据患者的具体情况，准确选择抗生素，并按照医嘱规定的剂量和频率给予患者[4]。通过上述针对性护理干预措施的应用，可以显著改善患者的肺部感染症状，提高其生活质量。

综上所述，对重症监护室气管切开出现肺部感染的患者进行原因分析并给予针对性护理，可以使患者的满意度提高，效果显著。

【参考文献】

[1]梁芹,熊丹丹,刘冬莲. 重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果研究[J]. 中国医药指南,2022,20(31):134-136.

[2]黎海霞,陈葩,查芬芬,项思煜. 神经外科重症监护室患者合并肺部感染的影响因素[J]. 江西医药,2022,57(10):1625-1626+1629.

[3]房小利,王迎东,徐林楠,王端磊. 重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理[J]. 全科护理,2022,20(10):1403-1406.

[4]张岩鹏,马晶. 重症监护室危重患者气管切开后机械通气致肺部感染的临床危险因素[J]. 智慧健康,2021,7(29):79-81.