乙肝肝硬化失代偿期的前馈控制理论针对性护理干预效果

乙肝肝硬化失代偿期的前馈控制理论针对性护理干预效果

李丽

淄博市传染病医院 . 山东 淄博 255000

[摘要]目的 分析乙肝肝硬化失代偿期的前馈控制理论针对性护理干预效果。方法 选取2022年1月～2023年5月院内乙肝肝硬化失代偿期患者80例，随机分对照、观察两组，分别实施常规护理、基于前馈控制理论的针对性护理，对比效果。结果 并发症总发生率以观察组较低（P＜0.05）。干预后以观察组患者焦虑、抑郁评分较低（P＜0.05）。结论 前馈控制理论针对性护理的实施有助于降低乙肝肝硬化失代偿期患者并发症风险，并调节不良情绪。

[关键词] 乙肝肝硬化失代偿期；前馈控制；针对性护理

    乙肝肝硬化失代偿期患者治疗期间，辅以护理干预可强化患者安全性管理效果，或辅助稳定治疗效果[1]。如基于前馈理论的针对性护理，具有预见性特征，预先分析潜在风险，并制定针对性干预计划，对保障患者安全具有重要意义。而本研究对80例乙肝肝硬化失代偿期患者分组观察，旨在探究前馈控制理论针对性护理实施效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2023年5月院内乙肝肝硬化失代偿期患者80例，随机分对照、观察两组，均40例。对照组：男女分别25/15例；年龄45～72岁，平均（59.52±6.37）岁。观察组：男女分别26/14例；年龄46～72岁，平均（58.67±6.48）岁。组间一般资料无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①接受抗病毒治疗；②签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍；②生命体征不稳定。

1.2方法

对照组：常规护理，给予监测病情、用药指导等一般性护理服务，并进行并发症观察及防控。

观察组：前馈控制针对性护理，具体如下：

（1）建立护理小组：科室护士长与护士分别1名、5名，护士长担任组长，负责相关工作制定与培训及监督等。依据疾病特征及一般护理流程制定护理计划，并对树立关键技术与注意事项，对小组成员进行培训，确保其明确个人职责。

（2）风险评估：对患者进行风险评估，包括肝功能衰竭、营养缺乏、并发症、药物不良反应等。依据风险评估结果，制定个性化护理计划。

（3）护理执行：①密切监测病情变化，定期测定肝功能，依据实验室检查结果评估肝功能衰竭风险或进一步恶化风险，遵医嘱监督患者用药，保护肝功能。②加强健康饮食指导，以少食多餐、营养均衡为基础原则，限制钠摄入量0.5-0.8g/d。每日饮水量为前日尿量加500ml。多食用新鲜蔬果，补充维生素与纤维素。避免高脂饮食，禁烟酒。③用药监督：遵医嘱为患者介绍正确用药方法，日常护理询问并监督患者用药情况。首次用药后观察30min有无异常反应，若有则立即停药并通知医生。④针对患者评估结果掌握潜在并发症及危险因素，如记录24h出入量，合理补液，预防水电解质失衡；监测并防控消化道出血，若有出血倾向立即通知医生，并做好急救准备，确保快速止血救治；监测肾功能变化，有下降趋势及时通知医生调整治疗方案。⑤加强心理干预，主动交流并评估患者情绪状态，有针对性实施情绪疏导，如音乐疗法、倾听法、注意力转移法、健康教育法等。

1.3观察指标

（1）观察并发症发生情况，如上消化道出血、电解质紊乱、肾病综合征；（2）以焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估心理健康，分值高则负性情绪严重。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料“±s”描述，两组比较采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率

并发症总发生率以观察组较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率对比（n，%）

2.2焦虑抑郁评分

干预后以观察组患者焦虑、抑郁评分较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑抑郁评分对比[（±s），分]

3 讨论

乙肝肝硬化失代偿期即是肝硬化晚期，表现为严重肝组织损伤、肝功能衰竭[2]。确诊后需立即积极规范化治疗，主要为控制原发病，抗炎、保肝、抗纤维化等治疗，同时防控潜在并发症。除对症治疗外，针对性护理干预在稳定病情及防控潜在风险方面具有显著优势。尤其本研究发现，将前馈控制理论引入针对性护理中可进一步强化其应用价值。

前馈控制理论是一种管理方式，以“控制在先”为核心理念，预先明确相关风险，并制定管理或干预措施，预防差错事件发生

[3]。将其用于乙肝肝硬化失代偿期患者针对性护理中，以患者病情与生理心理需求为核心，建立在风险评估基础上制定针对性护理计划。住院治疗期间主要风险为多种并发症，通过密切监测病情变化与监督用药治疗，防控上消化道出血与肾病综合征。经健康饮食与生活习惯管理，除预防营养缺乏之外，配合针对性补液治疗还可预防水电解质失衡。另外，心理干预也作为针对性护理重点内容之一，采用多元化情绪疏导方式，减轻患者负性情绪，并辅助提高治疗依从性，于病情控制及早期康复有益，且有利于改善患者生活质量。

    综上所述，前馈控制理论针对性护理的实施有助于降低乙肝肝硬化失代偿期患者并发症风险，并调节不良情绪。

参考文献：

[1]吴巧云.个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的提高和护理质量分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生，2022，04(02):99-102.

[2]黄凤妹，蒋欢欢.分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响[J].广西医学，2023，45(07):877-881.

[3]李燕歌，高莹，张新亚.基于前馈控制的针对性护理对乙肝肝硬化失代偿期的干预效果[J].海南医学，2022，10(33)：1357-1360.