综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果

综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果

吴晓  林霞

 山东省栖霞市人民医院

摘要：目的：分析综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果。方法：收录重症监护室机械通气患者（n=60），入院时间最长的为2021年10月，入院时间最短的为2022年12月，以电脑抽号法分为分别接受综合护理干预、常规护理干预的研究组、常规组，各30例，将两组不同进行对比。结果：生活质量、满意度、护理效果以及机械通气相关性肺炎发生率控制情况等指标提示，研究组、常规组对比，前组更高（P均＜0.05）。结论：综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果理想。

关键词：综合护理干预；重症监护室；机械通气相关性肺炎；临床效果

对于医院重症监护室收治的患者而言，临床通常应用机械通气干预的方式对患者进行干预，维持患者的生命体征[1]。据临床研究发现，对于接受机械通气的重症监护室患者而言，患者发生机械通气性相关性肺炎疾病的风险较高，一旦发生这种病症，临床对患者的治疗难度则会大幅提升，并大幅增加患者的治疗时间，对患者的生命安全造成严重的威胁，因此需要配合护理指导[2]。常规护理指导相对局限。综合护理指导所涉及的内容相对全面，并对患者提供心理、呼吸道等多方面的护理指导，纠正患者的心理状况，改善患者的呼吸道情况，避免并发症的发生[3]。本次研究对综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果进行深入探究。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）所有患者及其家属均知晓本次研究，并自愿加入研究；（2）所有患者均接受机械通气治疗；（3）所有患者均为重症监护室收治。

排除标准：（1）存在精神疾病者；（2）存在肺部疾病者；（3）中途退出者。

2021年10月至2022年12月作为研究起始时间，重症监护室机械通气作为研究对象，总例数为60例，以电脑抽号法分为2组，即：研究组、常规组，各30例。前组中：男/女：15/15，年龄：31~69岁；均值（58.69±1.05）岁。后组中：男/女：16/14，年龄：32~68岁，均值（58.61±1.54）岁。所有患者的资料对比无意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

   对患者所处病房环境进行定期打扫，并且需要注意对患者口腔清洁处理，同时为患者提供适宜的饮食方案。同时，还需要对患者提供对症处理，例如：止咳、化痰、纠正电解质紊乱等。

1.2.2优质护理

    （1）心理护理：如若患者处于清醒状态，此时护理人员应注意与患者的沟通、交流，并对患者的心理状况进行评估，为其提供疏导、安抚，纠正患者的负性情绪。同时，对患者进行健康指导，告知患者和家属与其疾病相关的知识，鼓励其积极接受治疗，促进患者的康复。同时，将机械通气相关的措施实施的重要性进行告知，提升患者的认知。（2）呼吸机管路护理：定期为患者更换呼吸机管路，一般间隔7d为宜。同时对气管深部分泌物进行培养，了解部分致病菌的情况并及时为其提供抗感染处理。（3）呼吸道护理：合理控制气囊压力，并且需要对湿化液量进行调整。如若患者的痰液相对浓稠，此时则需要为患者提供雾化吸入处理。同时，对患者各项生命体征进行观察，并协助患者进行翻身、叩背处理，并在进行吸痰的前后，予以高浓度氧气吸入处理。

1.3观察指标

1.3.1护理效果及机械通气相关性肺炎发生率对比

      详细记录患者的护理效果，其中包括：显效、有效、无效等3个等级，总有效率=（显效+有效）/n×100.00%。

1.3.2满意度对比

     详细分析患者的满意度，其中包括：十分满意、满意、不满意等3个等级，总满意度=（十分满意+满意）/n×100.00%。

1.3.3生活质量对比

     分析患者的心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能等4个维度。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1护理效果及机械通气相关性肺炎发生率对比，表1。

表1 护理效果及机械通气相关性肺炎发生率对比（%）

2.2满意度对比，表2。

表2  满意度对比（%）

2.3生活质量对比，表3.

表3 生活质量对比（±s）

3.讨论

机械通气是临床对重症监护室患者常用的干预手段，该技术可以维持患者的呼吸，使患者可以保持正常的生命体征，但是由于重症监护室所收治的患者的身体状况相对较差，患者经该项技术治疗期间极易引起并发症，其中以机械通气相关性肺炎发生率更高，该病症通常发生于患者经该项技术干预后的48h内，一旦发生这种病症则会加重患者的病情进展，甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此需要及时为其提供护理指导，积极预防机械通气相关性肺炎的发生[4-5]。常规护理服务主要对患者提供基础护理指导，例如：饮食、口腔等方面的护理，对该病症的预防效果欠佳。综合护理服务在应用期间更注重护理服务的综合性、整体性，通过对患者提供疾病监护，并加强对呼吸机管路的护理等，从而控制并发症的发生[6]。本次研究结果表明，研究组患者的生活质量、满意度、护理效果以及机械通气相关性肺炎发生率控制情况等均高于常规组（P均＜0.05）。

综上所述，为重症监护室机械通气患者提供综合护理干预，有助于提升患者的生活质量，改善患者的满意度，提高患者的护理效果，控制机械通气相关性肺炎，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张艳, 储红梅, 顾永梅, 仲爱玲, 马璐. 光照疗法联合保守氧疗应用于ICU机械通气患者护理中的效果评价[J]. 护理实践与研究, 2023, 20 (18): 2779-2783.

[2]吴玲玲, 郑俊丽, 叶利军. 失效模式与效应分析联合PDCA循环在ICU气管插管机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (16): 12-15.

[3]张秀玲, 阮杰龙. 基于肠内营养耐受评估的标准化流程管理对重症监护室机械通气患者胃肠功能及营养状况的影响[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (19): 106-108+112.

[4]周孝芹. 集束化护理干预对糖尿病ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 中国医药科学, 2021, 11 (11): 131-133+152.

[5]林瑞端, 王伦, 华美芳. 量化评估早期四级康复训练在重症脑外伤机械通气患者肺功能恢复中的应用[J]. 护理实践与研究, 2021, 18 (06): 855-858.

[6]董观燕. 实施集束化护理干预对重症颅脑损伤行机械通气患者神经功能及感染的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, 33 (09): 1509-1511.

作者简介：
第一作者：吴晓  女  汉  1981.1   学历：本科   职称：主管护师  籍贯：山东省烟台市蓬莱区北沟镇西吴村    研究方向：护理

第二作者：林霞   女  汉  1972.8   学历：专科   职称：主管护师  籍贯：山东省栖霞市庙后镇上林家村    研究方向：护理