分级化肺康复在慢阻肺急性加重期中的应用

分级化肺康复在慢阻肺急性加重期中的应用

朱文捷

闵行区江川社区卫生服务中心  上海200240

【摘要】目的：慢阻肺急性加重期患者病情较为危重，本文分析分级化肺康复对此病患者的应用效果。方法：抽取2021年6月-2022年12月期间我院收治的处于急性加重期的慢阻肺患者100例，以随机信封法分组，接受常规护理的50例患者为对照组，在此基础上接受分级化肺康复干预的50例患者为干预组。对比两组患者肺功能相关指标。结果：（干预前，两组患者FEV1、FVC值及CAT量表（慢性阻塞性肺疾病评估量表）评分结果对比差异均不明显（P＞0.05）；干预后，两组相比，干预组患者FEV1、FVC值更高，CAT量表评分更低（P＜0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期患者实施分级化肺康复干预可显著改善其肺功能。

【关键词】分级化肺康复；慢阻肺急性加重期；肺功能

慢阻肺（COPD）是呼吸内科常见病，此病病情呈持续进展的趋势，且病情易反复发作，可严重影响患者的肺功能及运动耐力，给其日常生活带来诸多影响[1]。对于慢阻肺急性加重期患者而言，呼吸功能练习虽然能够在一定程度上改善其临床症状，但是受到患者肺功能分级以及年龄、身体整体状况等因素的影响，简单而统一的呼吸功能练习模式无法满足不同患者的个体化需求[1]。分级化肺康复是指根据患者肺功能等级不同而采取具有针对性的康复训练计划，相比较而言，此模式更具针对性和个体化。本次研究抽取我院收治的此病患者100例（均于2021年6月-2022年12月入组参与研究）进行分组研究，目的即在于进一步讨论对此病患者实施分级化肺康复的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间：2021年6月-2022年12月，共计纳入慢阻肺急性加重患者100例，以随机信封法分组，对照组50例患者中男女患者分别有24和26例，年龄：60-74岁，均值（66.28±2.88）岁；干预组50例患者中男女患者分别有29和21例，年龄：58-74岁，均值（65.72±2.92）岁；两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。伦理委员会批准本次研究。纳入标准：①自愿入组，签署同意书；②依从性较好。排除标准：①精神疾病患者及认知障碍患者；②癌症；③患有其他肺病。

1.2方法

对照组：接受常规护理，遵从医嘱为患者提供用药指导，并开展常规疾病宣教和心理干预。观察组：在上述护理基础上接受分级化肺康复训练：①GOLD2级：哑铃训练，根据患者实际情况选择适合其重量的哑铃，并进行侧举、屈肘练习；臀桥练习，患者仰卧于瑜伽垫上，屈膝屈肘，并臀部抬起后缓慢落下；蹬自行力，保持仰卧位不变，双腿抬起模拟蹬自行车的动作。②GOLD3级：床边膝关节练习，平躺于练习床边使双侧小腿下垂，反复将小腿抬起、落下；拉伸起坐练习；保持平躺姿势不变，双手拉住护栏并借助上肢的力量起身坐起，保持5s后再躺平。③GOLD4级：伸肘练习，保持平卧位，弯曲手肘进行屈肘、伸直练习；床上被动脚踏车练习，双脚置于脚踏车练习仪上，调整练习仪阻力，让患者模拟踩自行车的动作。上述练习均以患者可耐受为宜，每日1-3次，每次练习5-10min。④在康复训练的过程中，护理人员需注意加强防护，避免患者出现运动损伤，还应该密切关注患者的训练依从性及情绪状况，对其不良情绪及进疏导，此外，还要密切关注患者有无异常情况，如呼吸困难、血压或心率上升等，若有异常情况应及时停止训练。干预时间为期1个月。

1.3观察指标

对比两组患者肺功能相关指标变化情况。包括FEV1、FVC，利用肺功能检测仪进行测量。CAT量表（慢性阻塞性肺疾病评估量表），此表共8个条目，每个条目评分均为0-5分，总分值越高时代表患者的肺功能越差。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0计量资料用(±s)描述，经t检验，P＜0.05：具有统计学意义。

2结果

对比两组患者肺功能相关指标变化情况。

干预前，两组患者肺功能指标（FEV1、FVC）及CAT量表评分结果对比差异均不明显（P＞0.05）；干预后，干预组患者FEV1、FVC值均高于对照组，CAT评分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患者肺功能相关指标变化情况(±s)

注：*为与本组干预前对比P＜0.05。

3讨论

分级化肺康复锻炼是一套以患者实际情况为出发点的肺功能训练方案，针对不同患者的身体状况以及肺功能分级情况制定具有针对性的运动康复计划，能够满足各类型患者的康复需求

[2]。此次研究结果显示，干预组患者经分级化肺康复干预后的肺功能指标及慢阻肺评估量表评分情况均得到了显著改善，且各项指标对比结果均明显优于对照组（P＜0.05），证实了分级化肺康复用于慢阻肺急性加重期患者的有效性。分析原因：①分级化肺康复训练以患者的病情、身体状况为依据制定的运动计划更具针对性，患者运动耐受度得以提高，进而可提升其肺功能；②在训练过程中，护理人员通过举例、心理疏导等方法可有效激发患者的康复信心及依从性[3]。

综上可见，慢阻肺急性加重期患者病情较重，可进一步损伤其肺功能及运动耐受度，通过分级化肺康复可显著提升患者的肺功能，具有较高应用价值。

参考文献

[1]周红,李志红,徐丽红.分级肺康复护理对ICU机械通气病人的应用效果[J].全科护理,2023,21(34):4842-4845.

[2]叶菁.分级化肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者活动能力及肺功能的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(1):107-108.

[3]颜京通,张聪.分级运动肺康复训练联合药物治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(6):37-39+50.

课题编号:2021MHZ067

课题名称:康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及急性发作频率的影响