带您了解心力衰竭

带您了解心力衰竭

蒙敏坚  

贺州广济医院 广西 贺州 542899

什么是心力衰竭？

心力衰竭并不是单独的一个疾病，而是在多种原因的作用下，心脏的泵血功能受到损伤，无法向身体组织器官提供充足供血的一种综合征，简称心衰。据相关数据统计称，5年以上心衰史患者的死亡率可高达50%，此外，即便心衰史未到5年，心衰程度较为严重者的死亡率同样达到了50%。根据心衰的位置可将此病分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭3种类型。不论是左心衰竭，还是右心衰竭，如果病情控制不当都会影响另一部分心脏并最终导致全心衰竭。根据心衰进展的急缓程度又可将心衰分为慢性和急性两种。

心力衰竭后有哪些表现症状？

早期心衰患者多数不会有明显的症状，这是因为，人是一个整体，早期心衰后心脏储备功能会及时进行弥补，这也是多数早期心衰容易被忽视的主要原因。随着病情的持续加重，心脏储备功能已经无法弥补心衰以后则会产生一系列症状，但是，急性心衰和慢性心衰患者的表现症状也有明显差别。

急性心衰

急性心衰患者起病较急，通常在慢内发病，在发病前基本上不会有先兆性症状，发病后，患者会有口唇发绀、烦躁不安以及大汗淋漓、面色灰白、呼吸困难等情况，且无法平卧，必须保持坐位，还会伴有咳嗽咳痰的情况，而且痰液颜色呈粉红色。严重时患者还会出现意识模糊、休克等情况，甚至导致患者死亡。

慢性心衰

右心慢性心衰患者主要表现为水肿、腹水或胸水、呼吸困难，还会伴有颈部静脉怒张和消化道症状，其中，右心衰患者的首发症状即是颈部静脉怒张。

左心慢性心衰患者的主要症状表现为肾脏损伤，且会伴有尿量减少、运动能力下降、心慌、乏力、头晕以及咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。其中呼吸困难是左心衰患者的曲型症状。

全心衰竭时说明病情已经发展到了终末期，此时同时会出现左心衰和右心衰的临床症状。

引起心衰的原因有哪些？

导致心衰原因有很多种，最为常见的原因即是心肌病变、心室前负荷不足、心脏负荷过重。心肌病变是导致心衰的最直接原因，如心肌缺血、炎症、遗传疾病等原发性心肌损害和代谢性疾病、结缔组织病、心肌毒性药物损害等继发性心肌损害。心室前负荷不足包括二尖瓣狭窄、限制性心包病以及缩窄性心包炎等疾病。先心病、慢性贫血以及心脏瓣膜关闭不全、甲亢等疾病都会造成心脏容量负荷过大；主动脉瓣狭窄以及高血压、肺动脉高压等均可导致心脏压力负荷过大。此外，情绪激动、过度劳累、治疗不良以及感染、心律失常、全身性血容量增加也是常见的诱发心衰的重要因素。

如何治疗心衰？

治疗心衰主要分为三大类，即急性期的治疗、药物治疗、手术治疗。

急性期的治疗

心衰急性发作时，患者家属首先要做的就是马上拔打120急救电话，在电话中详细描述患者的表现症状以及所处位置。在等待急救车到来时，家属需要做的是将患者的衣领扣子、领带以及腰带解开，以使患者呼吸保持顺畅，同时要对患者焦躁不安的情绪进行安抚，若有必要时应该为患者进行心肺复苏操作。

对于急性期患者的治疗，主要会使用利尿剂、强心剂等药物，在治疗期间，患者可保持坐位或是半卧位；如果使用上述药物治疗后仍未取得理想的治疗效果，则需要结合患者的肺瘀血情况以及血压情况合理使用血管活性剂来辅助治疗。

药物治疗

心衰患者可口服利尿剂来促进排尿以减轻心脏负担；其次，还可以服用β受体拮抗剂以及RAAS抑制剂来缓解临床症状，改善预后；此外，还应该服用抗凝剂以及挤血小板药物以预防静脉血栓形成。

手术治疗

心衰患者的手术治疗方案主要包括以下几种：植入性心律转复除颤器、心脏再同步化治疗、心脏移植术，需要结合患者的病情、意愿、医生建议等进行合理选择。

如何预防心衰？

需要积极配合医师治疗冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等基础病以预防心衰。此外，还应该定期接受身体检查以便及时发现各种基础病并尽早对基础病展开治疗。

除了要积极配合治疗以外，心衰患者还应该注意加强生活作息管理、饮食及运动管理，比如要养成规律作息的习惯，在饮食上要注意控制盐及水的摄入量，保持清淡饮食，运动方面可以进行步行练习。但要注意的是，在疾病发作期要保持卧床休息，切不可盲目运动。