双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊合并蒙脱石散治疗小儿腹泻临床分析

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊合并蒙脱石散治疗小儿腹泻临床分析

袁银花

南充市嘉陵区李渡镇中心卫生院 637000

摘要：目的：双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗腹泻效果探讨。方法：腹泻患儿120例随机分为对照组和研究组各60例，对照组行蒙脱石散治疗，研究组双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗，疗效对比。结果：两组治疗后腹泻症状积分均得以降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）。研究组相关临床症状体征改善时间均显著快于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血红蛋白、清蛋白、神经肽水平均得以明显升高（P＜0.05），血管活性肠肽、5-羟色胺水平均得以明显降低（P＜0.05），研究组明显优于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：两种治疗小儿腹泻的药物双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联合，临床有效性高。

关键词：肠道微生态；双歧杆菌；蒙脱石散；小儿腹泻

腹泻属于儿科常见疾病，其病因相对复杂。患儿发生急性腹泻，如果没有得到及时有效的治疗干预，很可能造成脱水，严重影响患儿正常生长发育甚至生命安全[1]。必须积极实施治疗。因为患儿用药特点有代谢能力相对较弱，需谨慎用药，注意剂量和频次。既往针对腹泻患儿主要予以肠道黏膜保护剂以及肠道微生态制剂实施治疗。本文中蒙脱石散即为肠道黏膜保护制剂，在有效修复和保护患儿的肠黏膜效果明显。但单一用药方案，其疗效还有极大的提升空间，无法有效调节肠道内菌群失衡，患儿脱水症状难以得到有效规避[2]。研究认为，活菌制剂可以有效调节肠道菌群平衡[3]。我院积极开展研究，探索分析两种治疗小儿腹泻的药物双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联合，临床有效性好，具体探讨如下。

1资料与方法

1.1基本资料  取本院2022年1月-12月间收治的腹泻患儿，共计120例。所有患儿均具备腹泻症状并经检查确诊，其粪便常规检查结果：白细胞小于3个/HP。已排除：血液系统疾病、先天性疾病、免疫缺陷、重要脏器功能障碍、依从性极差不能配合患儿。治疗前已告知患儿监护人，请示医院伦理委员会同意，以数字法随机分组，各60例。对照组含男33例、女27例；年龄跨度4个月-4岁，均数（2.0±0.5）岁；病程跨度1-6d，均数（3.0±0.7）d。在腹泻程度方面，涉及轻度12例、中度37例、重度21例。研究组含男32例、女28例；年龄跨度4个月-5岁，均数（2.2±0.4）岁；病程跨度1-7d，均数（3.2±0.6）d。在腹泻程度方面，涉及轻度13例、中度35例、重度22例。两组患儿上述方面数据资料分布均衡（P＞0.05）。

1.2治疗方法  两组患儿均予以降温、抗炎、抗病毒、补液等常规对症治疗。①对照组予以蒙脱石散（批准文号：国药准字H20053263，生产企业：扬子江药业集团有限公司），温水冲服，每日3次。注意剂量区分，不足1岁者，每次1g；1-2岁者，每次1g-2g；2岁以上者，每次2g-3g。②研究组予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊合并蒙脱石散治疗。蒙脱石散方案于对照组一致。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（批准文号：国药准字S10950032，生产企业：上海信谊药厂有限公司），将其内容物以温水冲服，每日2次。注意剂量区分，不足1岁者，每次半粒；1岁及以上者，1粒/次。对于病情较重患儿，按用药指南进行剂量调整。两组患儿治疗观察时间均为1周。

1.3观察指标  ①腹泻症状积分。分别于治疗前及治疗1周后，评价患儿腹泻症状情况，按照从无至重度分别计0-3分。②临床症状改善时间。记录其发热、呕吐、腹痛、脱水纠正、大便恢复正常相应时间。③实验室指标。分别于治疗前后采集血液样本送检，测定其血红蛋白水平、血清蛋白水平以及血浆神经肽、血管活性肠肽、血清5-羟色胺水平。④临床疗效。治愈：患儿大便性状、排便次数正常，症状消失，检查结果正常；好转：大便变硬，排便次减少，症状明显改善，检查结果趋于正常；无效：治疗前后病情无改善，甚至加重。⑤不良反应。

1.4统计学方法  结果数据提交SPSS26.0统计学软件处理。

2结果

2.1两组治疗前后腹泻症状积分  两组患儿治疗后的腹泻症状积分对比，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗前后腹泻症状积分情况比较（分）

2.2两组临床症状体征改善时间情况比较  研究组相关临床症状体征改善时间均显著快于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组临床症状体征改善时间情况比较（d）

2.3两组治疗前后实验室指标情况比较  治疗后，两组血红蛋白、清蛋白、神经肽水平均得以明显升高（P＜0.05），血管活性肠肽、5-羟色胺水平均得以明显降低（P＜0.05），研究组明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3  两组治疗前后实验室指标情况比较

2.4两组临床疗效情况比较    研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的80.00%（P＜0.05）。见表4。

表4两组临床疗效情况比较[n（%）]

2.5两组不良反应情况比较  两组治疗期间均未发生不良反应（P＞0.05）。

3讨论

蒙脱石散属于肠道黏膜保护剂，当患儿服用后，在其肠道起到抑制胃肠道的细菌、毒素及病毒的作用，并覆盖患儿的消化道黏膜，起到修复受损的胃肠道黏膜屏障作用，提升黏膜屏障防御功能，有效缓解腹泻症状[4]。但该药起效较慢，且过量用药可能造成便秘，单一用药局限性明显，可能疾病复发[5]。在临床研究中，发现作为肠道微生态制剂的双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，因为有多种肠道益生菌，人体使用后，在补充生理所需正常细菌的同时，还可以较好地促进自身益生菌的生长，阻止肠道有害细菌形成，可改善患儿肠黏膜局部防御功能，促进肠道免疫功能恢复，促进营养物质吸收[6]。

在进行以上研究资料中可以发现，对照组采用蒙脱石散治疗，而研究组患儿使用的是两种药物联用，有双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊加上蒙脱石散。得出结果，都表现为治疗后腹泻症状积分明显减轻，而研究组数据显示腹泻症状积分明显低于对照组治疗结果。研究组相关临床症状体征改善明显好于对照组的治疗结果。表明两种药物联合使用比单一用药，更有利于快速缓解症状，提高舒适度[7]。其它指标中血红蛋白、清蛋白、神经肽升高，血管活性肠肽、5-羟色胺降低，研究组数据明显较对照组好。临床效果显示，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散联用总有效率更好，而治疗期间均未发生明显不良反应。

因此，腹泻患儿采用两种药物联合治疗，效果更好，以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散联用方案为例，可以得出效果好，安全性高的结论，该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献：

[1]孙卓.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2023,17(15):104-106.

[2]王倩,曹莹.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):118-121.

[3]屠兴柱.醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散治疗小儿肠炎的临床效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(08):15-17.

[4]阙钊萍.分析小儿腹泻使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗的效果[J].智慧健康,2021,7(08):188-190.

[5]江淑萍.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果探讨[J].海峡药学,2021,33(02):177-178.

[6]刘静.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(09):7-8.

[7]张新,贾茹,王丹丹.蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的效果[J].临床医学,2020,40(03):115-116.