阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果

阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果

于红颖

龙江县第一人民医院  黑龙江省齐齐哈尔市161100

摘要：目的  研究、比较阿司匹林、氯吡格雷两种药物治疗老年冠心病的治疗效果。方法  进行回顾性研究，选择2018-2022年我院收治的704例老年冠心病患者作为研究对象，基于临床用药，对患者分组。对照组（352例）采用阿司匹林，观察组（352例）采用氯吡格雷，对比分析两组治疗效果。结果  观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 结论  老年冠心病药物治疗，必须兼顾药物的药理作用、药物的临床有效性、安全性等各个方面。采用氯吡格雷治疗老年冠心病，临床效果明显优于阿司匹林。因此，在临床治疗上宜选择氯吡格雷。

关键词：老年冠心病患者；阿司匹林；氯吡格雷；药物治疗；临床效果

老年人属于冠心病高发人群。随着中国人口老龄化加剧，老年冠心病发生率正在不断上升。另一方面，医药企业正在积极研发治疗老年冠心病的各种药物。不同的药物具有不同的药理作用和适应症，在临床使用上，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。因此，需要通过临床实践，分析、比较不同药物治疗老年冠心病的临床效果；严格评估不同药物的疗效、安全性。

1 资料与方法

1.1资料

进行回顾性研究，选择2018-2022年我院收治的704例老年冠心病患者作为研究对象，基于临床用药，对患者分组。两组一般资料见表1所示。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 观察组、对照组一般资料

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用阿司匹林。阿司匹林肠溶片（国药准字：H13023635；生产企业: 石药集团欧意药业有限公司），口服给药，单日最大剂量不超过100mg，连续服药4周为一个疗程。

1.2.2观察组

观察组采用氯吡格雷。波立维硫酸氢氯吡格雷片（国药准字:J20180029；生产企业:赛诺菲(杭州)制药有限公司），口服给药，单日最大剂量不超过75mg，连续服药4周为一个疗程。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，主要观察临床疗效。1）显效标准：①用药安全性：在治疗过程中，未发生明显的药物不良反应或并发症，如肝肾功能损害、过敏反应、出血等。②心功能指标改善：左室射血分数（LVEF）明显改善，增加10%以上；左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）减小，减小10%以上。③心电图改善：心电图的ST-T段改变得到明显改善，室性早搏次数减少50%以上。2）有效标准：①用药安全性：在治疗过程中，未发生明显的药物不良反应或并发症。②心功能指标改善：LVEF有所增加，但未达到显效标准；LVESD和LVEDD减小，但未达到显效标准。③心电图改善：心电图的ST-T段改变有所改善，室性早搏次数减少但未达到显效标准。3）无效标准：①用药安全性：在治疗过程中，发生明显的药物不良反应或并发症，如肝肾功能损害、过敏反应、出血等。②心功能指标未改善：LVEF、LVESD和LVEDD经过治疗后无明显变化或继续恶化。③心电图无改善：心电图的ST-T段改变未改善或继续恶化，室性早搏次数未减少或增加。

1.4 数据分析方法

使用SPSS24.0软件，对数据进行分析。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比分析

见下表。

表2 2组临床疗效对比分析

3 讨论

受人口老龄化影响，老年冠心病的发生率在我国逐渐上升，药物治疗是老年冠心病主要的干预措施，其主要目标是缓解心肌缺血症状和减少心血管事件发生几率，改善预后。目前，治疗冠心病的常用的药物有受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、哌嗪类衍生物、抗血小板类药物等。为达到最佳治疗效果，必须分析、研究不同药物的具体临床效果。在本次研究中，对照组采用阿司匹林，观察组采用氯吡格雷。本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；提示氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效优于阿司匹林。阿司匹林、氯吡格雷均属于抗血小板类药物[1]。阿司匹林通过抑制环氧酶（COX）酶，减少血栓素 A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷则通过选择性抑制血小板 P2Y12 受体，阻止腺苷酸环化酶的活化，进而抑制血小板聚集。氯吡格雷对血小板 P2Y12 受体的抑制作用更强，其抗血小板聚集效果优于阿司匹林。在防止血栓形成方面，氯吡格雷的作用效果较为稳定，不易受体内酶代谢影响。而阿司匹林在体内代谢过程中，其抗血小板效果可能会受到药物剂量、个体差异等因素的影响。氯吡格雷对 ADP 诱导的血小板聚集具有很强的抑制作用

[2]，而对其他刺激因素诱导的血小板聚集抑制作用较弱。这意味着氯吡格雷能更有效地防止血栓形成，而阿司匹林则对多种刺激因素诱导的血小板聚集具有较弱的抑制作用。氯吡格雷可以改善血管内皮功能，增加血管内皮细胞对血流的通透性,从而改善心肌组织的供血。这有助于减轻心肌缺血的症状，保护老年患者的心脏功能。氯吡格雷的耐受性通常比阿司匹林更好，氯吡格雷的不良反应较阿司匹林更少，尤其是不易引起胃肠道出血等严重不良反应。阿司匹林则可能引起胃肠道不适、出血等不良反应。这使得氯吡格雷在老年患者的临床应用中更具有明显的比较优势。

综上所述，老年冠心病药物治疗，必须兼顾药物的药理作用、药物的临床有效性、安全性等各个方面。采用氯吡格雷治疗老年冠心病，临床效果明显优于阿司匹林。因此，在临床治疗上宜选择氯吡格雷。

参考文献：

[1]陈伟广,高晓玲,张爱爱等. 老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素及与mi R-150、miR-542-3p水平的关系 [J]. 中国分子心脏病学杂志, 2023, 23 (03): 5367-5373.

[2]杭涛,徐蓓蓓,孔文杰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者心功能的影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (03): 7-10.