十二指肠溃疡你又知多少？

十二指肠溃疡你又知多少？

聂铭

郫都区犀浦街道社区卫生服务中心  四川成都  610097

十二指肠溃疡是消化性溃疡中常见的一种疾病，其发生与多个因素有关，一旦患有十二指肠溃疡，就会给患者带来较大的困扰。那么，关于十二指肠溃疡你又了解多少呢？今天就为大家介绍一下这种疾病，希望能够消解大家的恐惧和忧虑。

1.十二指肠溃疡的概述

十二指肠位于胃和空肠之间，呈C字型，全长25～30cm。十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜防御功能下降，胃酸分泌过多所造成的局部炎性缺损，一般好发于青壮年人群，预后良好，但部分患者在出现十二指肠溃疡之后会反复发作。

2.十二指肠溃疡都有哪些症状表现呢？

十二指肠溃疡患者的主要症状为上腹部疼痛或不适，尤其是在饥饿或夜间症状比较明显，但患者在适当进食之后疼痛的症状有所缓解；一些患者还会出现嗳气反酸、厌食以及上腹部胀痛不适的各种症状。除典型症状之外，十二指肠溃疡还有可能会引发一系列并发症：①上消化道出血。如果溃疡对周围及深部血管造成了侵蚀，就会出现上消化道出血的症状，轻则大便隐血阳性，出现黑便，严重的话患者还会出现暗红色血便或呕血的现象。②幽门梗阻。十二指肠溃疡有可能会导致患者出现幽门梗阻，具体表现为上腹部胀痛，尤其是在进餐之后疼痛症状有所加重，但在呕吐后腹痛症状会有所缓解，一些患者可能会出现严重呕吐现象，进而造成低钾性碱中毒或脱水，长此以往还会出现营养不良的症状。③急性穿孔。急性穿孔是十二指溃疡严重并发症，其发生率为消化道溃疡病的5%左右，一旦出现溃疡穿孔病人会出现剧烈腹痛，弥漫性腹膜炎、休克等而危及患者生命。

3.引起十二指肠溃疡的原因有哪些？

十二指肠溃疡发生的原因有多种，下面就常见的几项诱发因素进行阐述：

①感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是造成十二指肠溃疡的主要原因，相关研究表明，十二指肠溃疡患者中感染HP的人群占比约在50%。

②药物因素。一些人因为疾病因素所以需要长期服用阿司匹林、糖皮质激素、氯吡格雷，因长期服药损伤到黏膜，进而导致十二指肠溃疡的发生。

③遗传因素。近亲当中患有十二指肠溃疡的人群存在遗传易感性。

④生活习惯不良。一些人有抽烟饮酒的不良习惯，也有可能会诱发十二指肠溃疡。

⑤情绪原因。长期处于焦虑、紧张的不良情绪状态之下，或是日常情绪波动较大，过度劳累，均有可能会对十二指肠分泌、运动以及黏膜血流调节造成不利影响，导致溃疡的发生。
4.如何有效治疗这一疾病呢？
4.1药物治疗

①抑制胃酸分泌得药物。H2受体拮抗剂现阶段被广泛应用在十二指肠溃疡治疗中，其能很好地抑制胃酸分泌有利于溃疡的愈合，现阶段较为常用的药物主要有雷尼替丁、法莫替丁，这类药物价格适中，应用成效佳，且很少有不良反应。质子泵抑制剂也属于抑制胃酸分泌类药物，较为常用的有奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑，但在使用这一药物前要先对溃疡型胃癌的可能性进行排除。
    ②根除HP药物。对于幽门螺旋杆菌阳性患者，还应在医生的建议之下积极使用，根除幽门螺杆菌类药物。铋剂四联方案现阶段被广泛应用在幽门螺杆菌根治中，其是两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，用药时间在10—14天左右，可以选择的质子泵抑制剂有奥美拉唑、贝雷拉唑、兰索拉唑等，可选择的抗生素有甲硝唑、阿莫西林、克林霉素等，铋剂一般有果胶铋、枸橼酸必钾。
    ③胃黏膜保护药物。铋剂。胃黏膜保护药并不推荐单独使用，一般情况下需要与抗生素质子泵抑制剂联合使用，这一药物服用后患者的粪便会变黑，同时如果有肾功能方面的问题，也要避免使用此类药物。

④弱酸性抗酸剂。弱酸性抗酸剂可以很好地中和胃酸，且起效比较快，使用之后患者的疼痛症状能得到短暂缓解，但单独使用此类药物并不能治愈溃疡，因此只是将其作为黏膜保护剂。现阶段较为常用的弱酸性抗酸剂有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、铝酸镁等。
4.2手术治疗

十二指肠溃疡患者如果并发消化道大出血，或在经过一段时间药物治疗依然没有获得良好成效时，亦或许是患者并发了慢性穿透性溃疡、急性穿孔，则要考虑采取手术治疗的方式。除开放性手术治疗之外，现阶段内镜治疗也被广泛应用在十二指肠溃疡治疗中，如内镜下可变气囊扩张术，一些患者是需要反复多次进行扩张，以对梗阻进行解除。
5.十二指肠溃疡患者日常如何做好自我护理？
5.1加强病情监测

十二指肠溃疡病程较长，所以在治疗期间还要做好对自身症状的监测，观察自身是否有恶心、呕吐、便血等症状。同时还要做好对并发症的监测，一旦出现疲劳、心悸症状，或是有剧烈的腹痛感，就要警惕是否出现了急性穿孔等并发症。
5.2注意饮食

十二指肠溃疡日常饮食也要格外注意，确保饮食结构科学合理，营养比较均衡，饮食也要尽量选择易于消化的食物；日常要定时定量地进食，尽量多食用面食，辛辣刺激的食物不要食用；咖啡、浓茶等具有刺激性，因此应避免长期饮用，同时有饮酒、吸烟史的患者，要尽早戒烟戒酒。
5.3做好生活护理

十二指肠溃疡患者日常一定要养成良好的作息习惯，最好能在晚上十点之前便躺在床上，避免熬夜或过度劳累；要做好对自身心理的调节，出现焦虑情绪后要学会排解，情况比较严重时还要接受心理治疗，确保自身始终处于良好的心理状态；患者应在医生指导下科学运动，每周锻炼天数在五天左右，每天运动时间至少在半个小时，但要确保运动强度合适。