安州区妇幼保健院 四川绵阳 622651
小儿支气管炎主要指的是支气管发生的炎症,小儿的毛细支气管炎的病变主要是发生在肺部的细小支气管中,也就是我们熟知的毛细支气管,所以这个病情的名称又可以称之为毛细支气管炎,发生的原因大多是因为感冒,流行性的感冒以及病毒性的感染所引起的并发症,还有可能是细菌感染导致的,这种病例是小儿当中一种较为常见的急性上呼吸道的感染。
小儿支气管炎大多发生在一岁以下的小儿身上,尤其是六个月以下的小儿最为常见,这种病例一年四季都有可能发生,其中春季是较为常见的发病季节,发病的时候比较急,开始会有感冒的症状,比如咳嗽和打喷嚏,在一天到两天之后咳嗽会加重,出现面色苍白,发作性的呼吸困难,喘憋等等现象,然后会出现湿音,当症状严重的时候经常会出现充血性的心力衰竭,缺氧性脑病,呼吸衰竭等现象,一般体温不会超过三十八点五度,病情会持续一到两周。
一、疾病的特点及症状
急性的支气管炎大多会先有上呼吸道的感染症状,主要是咳嗽,最初只是刺激性的干咳,之后会有痰,婴幼儿的症状会表现得较为严重,经常会出现呕吐,发热以及腹泻的症状。
喘息性的支气管炎是当今婴幼儿中一种较为特殊的支气管炎,其特点是三岁以下,会有湿疹或者是一些其他过敏性的相似于哮喘的症状,比如呼吸困难等等。
二、小儿支气管炎的临床表现
首先是起病时期,在婴幼儿发病之前,往往会有一到两天的支气管炎类似的上呼吸道的感染现象,起病的过程中比较急,并且大多数时候都在夜间,经过几个小时或者一天之后就会慢慢地平复下来。一些特别严重的病人,可能会出现哮喘持续的现象,在最开始起病的阶段就会出现危重性哮喘的现象,持续的时间大多比较长,甚至会持续好几天。
其次是发作期间,会出现烦躁不安的情绪,面色苍白,甚至会出现冒冷汗的现象。开始会出现干咳,剧烈的咳嗽会导致上腹部的肌肉出现疼痛的现象,然后会出现喘息的症状,不能进行平卧,呼气显得较为困难。临床的表现也会随着哮喘发作时期的变化而改变。对于上呼吸道感染而引起的患儿,经常会出现湿啰音,白细胞的总数增多的现象。对于食物敏感引起的患儿,在进取食物的数分钟之后会出现呕吐,面部浮肿,腹泻,呕吐等现象。
发作的缓解期没有呼吸困难的现象,但是可能会感觉到胸部的不适应,在接触或者感染了外界变应原之后可能会立即导致哮喘的发作。
最后是出现慢性反复发作的现象,在进行活动之后经常会感受到胸闷气急,因为长期支气管的痉挛,气道当中阻力的增加而导致的肺气肿,同时会有合并感染的现象,炎症的分泌物阻塞而导致肺不张,大多出现在右肺中叶,有些会发展成为支气管的扩张。
三、住院期间的健康指导
需要注重环境和休息,家人需要让患儿减少活动,增加休息和卧床的时间,将患儿胸部稍微地提高,让其呼吸足够通畅,同时需要确保室内空气的新鲜,避免出现对流风。在饮食的指导方面需要家长让患儿摄入充足的水分,选择高热量,高蛋白,高维生素的清淡食物,最好是采用流质食物,做到少食多餐。同时需要保持口腔卫生的清洁,因为患儿会伴随咳嗽,发热,痰多的现象,咳嗽剧烈的时候有可能导致呕吐的现象,所以要保证口腔卫生的清洁,增加患儿的口腔舒适感觉和食欲,也能促进毒素的排泄,在患儿进食之后,应该喂食适当的温开水来保证口腔的清洁,一些年长的患儿需要在早晨起床之后,用餐之后以及睡觉之前及时地洗漱口腔。家长需要学会观察患儿咳痰的量,颜色以及黏稠程度等等,协助患儿正确地排痰,可以更换患儿的体位,轻轻地拍击背部,鼓励和指导患儿有效地进行咳嗽,这样便于炎症的消散。对于喘息性支气管炎的患儿,家长需要观察患儿是否存在缺氧的现象,比如呼吸困难,当出现这种情况的时候要及时地通知医护人员。同时需要注意不要随便使用镇咳或者镇静剂,防止因为抑制咳嗽的反射而影响到痰液的顺利咳出。
四、出院之后的健康指导
家人需要根据医生的嘱咐按时的给患儿服药,让患儿多休息并且定期地去门诊进行复查。家长应该指导患儿适当的进行户外的运动,增加机体对于气温变化的适应,同时根据气温的变化进行衣物的增减,防止出现过热或者受凉的现象。在呼吸性疾病流行的时间应该防止到人多拥挤的公共场所当中,防止出现交叉感染的现象。需要积极的防治营养不良,贫血以及各种传染病,定期地进行预防达的接种,增加患儿机体的免疫能力。同时家长需要对患儿饮食摄入的均衡,多吃蔬菜水果,保证维生素和营养的正常摄入,保证饮食的清淡,做到少食多餐。
总的来说。支气管炎是儿童疾病当中一种较为常见的呼吸道的疾病,发病的概率很高,一年四季都有可能发生,春季发病的概率最高,当小儿得了支气管炎之后,经常会发生不同程度咳嗽,发热以及食欲减退的现象,同时还有可能会伴随着腹泻,呕吐的现象,对于有些较小的儿童还会出现喘憋,喘息等等毛细支气管炎的表现,虽然会有少数的患儿会发展成为支气管肺炎,但是大多数的患儿病情还是比较轻的,主要是通过在家服用药物以及护理的治疗方式为主,家长就需要根据医生的要求按时的让患儿进行服药并且做好家庭方面的护理。